劳务派遣单位分公司备案表.pdf

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1、劳务派遣单位分公司备案表劳务派遣单位分公司备案表劳务派遣单位分公司盖章：劳务派遣单位分公司盖章：本省跨社会保险统筹区经营本省跨社会保险统筹区经营本省未跨社会保险统筹区经营本省未跨社会保险统筹区经营外省（自治区、直辖市）来外省（自治区、直辖市）来 X X 经营经营劳务派遣单位情况劳务派遣单位情况单位名称单位名称住住所所注册资本注册资本联系电话联系电话许可证有许可证有效期限效期限发证日期发证日期劳务派遣单位分公司情况劳务派遣单位分公司情况法定代表人法定代表人许可证编号许可证编号发证机关发证机关分公司名称分公司名称住住所所负责人负责人联系电话联系电话派遣人数派遣人数填表人姓名填表人姓名身份证身份证号

2、码号码电子邮箱电子邮箱承诺事项承诺事项申报材料齐全且真实、合法、有效。本公司承诺实际经营地址不与其他公司混同经营，且申领许可证后即正常开展劳务派遣业务，否则愿承担相应法律责任。填表日期填表日期备案情况备案情况（此处提交材料时当备案机关备案机关（盖章）（盖章）备案编号备案编号（此处人社部门填写）经营场所情况经营场所情况办公用房办公用房主要设备主要设备服务设施服务设施自有自有建筑面积：建筑面积：平方米平方米租用租用建筑面积：建筑面积：平方米平方米电脑电脑办公桌（椅）办公桌（椅）复印机复印机 打印机传打印机传真机真机文件柜及其它服务设备设施文件柜及其它服务设备设施（可附纸填写）（可附纸填写）专职工作

3、人员情况（可附纸填写）专职工作人员情况（可附纸填写）姓名姓名性别性别身份证号身份证号职业资职业资学学格及等格及等历历级级职业资格职业资格证书编号证书编号提交材料情况提交材料情况1.1.劳务派遣单位分公司备案表劳务派遣单位分公司备案表2.2.劳务派遣经营许可证副本劳务派遣经营许可证副本3.3.营业执照副本营业执照副本4.4.经营场所的使用证明（自有办公场所应提交房产证明；有偿使经营场所的使用证明（自有办公场所应提交房产证明；有偿使用的办公场所提交租赁协议和房产证明）用的办公场所提交租赁协议和房产证明）5.5.与开展业务相适应的办公设施设备、信息管理系统等清单与开展业务相适应的办公设施设备、信息管

4、理系统等清单6.6.劳务派遣管理制度，包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工劳务派遣管理制度，包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度作时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本文本7.7.拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本8.8.劳动合同文本样本劳动合同文本样本9.9.集体合同文本样本集体合同文本样本（请按以上序号顺序排列材料并用夹子固定（无需装订），劳务派遣经营许可申请书提供原件，其他材料出示原件，经当场审查后交复印件并盖公章。委托他人办理的，另提供负责人的授权委托书）。填表人姓名填表人姓名填表日期填表日期注：本表一式二份，劳务派遣单位分公司、用工单位所在地人力资源社会保障行政部门各执一份。