医疗文件管理制度.pdf

《医疗文件管理制度.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗文件管理制度.pdf（1页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

医疗文件管理制度医疗文件管理制度文 件权 责拟订审1目的：为了完善医院医疗文件管理办法，特制定本办法。2适用范围：医院3.作业办法：3.1 医疗文件是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。由病房护士负责管理，定点存放，用后归还，各班护理人员均按医疗文件书写规范及管理要求执行。3.2 医疗文件力求保持整洁，各种记录单按在架病历排列顺序排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，每日由晚班护士整理一次。3.3 非病房工作人员，病人探陪人员未经许可不得借出、翻阅或抄袭各种医疗记录，外出会诊或转院时病人不得自带病历，只能带病历摘要。3.4 病人出院后，病历须按病历排列顺序装订，由病案室负责保管。3.5 病室交班报告本、医嘱本按要求记录，平时随时抽查，不合要求者可进行修改或指令当事人重写。3.6 出院病人的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室的病历不得再借出进行重新修改。4.本制度自 2021 年 xx 月 xx 日起施行。文件机密批拟 订 日版次生效日