医院感染管理与消毒隔离制度.pdf

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1、K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分医院感染管理与消毒隔离制度医院感染管理与消毒隔离制度一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，操作时必须戴工作帽一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，操作时必须戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。认真执行手卫生规范，下班、就餐、开会时应脱和口罩，遵守无菌操作规程。认真执行手卫生规范，下班、就餐、开会时应脱去工作服。去工作服。二、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设流动水洗手或备有手消毒设二、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设流动水洗手或备有手消毒设施。施。三、医务

2、人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（如体温表、吸氧面罩等）品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（如体温表、吸氧面罩等）。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。所有医疗器械在检修前应先经消

3、毒或灭菌处理。四、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品四、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或或 2 2戊二醛浸泡灭菌。戊二醛浸泡灭菌。消毒首

4、选物理方法，消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学不能用物理方法消毒的方可选化学方法。方法。五、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次五、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品不得重复使用。性使用医疗用品不得重复使用。六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌敷料罐应每六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过时间最长不得超过 2424 小时，

5、提倡使用小包装。小时，提倡使用小包装。七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过小七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 2424 小时不得使用。碘酒、酒精应密闭小时不得使用。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换次，使用中的消毒剂每日更换，容器每周灭菌保存，每周更换次，使用中的消毒剂每日更换，容器每周灭菌3 3 次。次。八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就

6、地（诊室或病室）严进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。九、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患九、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期

7、清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。病床应湿帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。病床应湿式清扫，一床一套（巾）式清扫，一床一套（巾），床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、，床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、1 1页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分转科或死亡后，床单元必须进行终末清洁、消毒处理。禁止在病房、走廊清点转科或死亡后，床单元必须进行终末清洁、消毒处理。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。更换的衣物。十、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，

8、保持清洁，遇有污染应及时先清十、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。十一、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，十一、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。十二、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、十二、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存

9、于消毒物品柜管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。十三、手卫生执行卫生部十三、手卫生执行卫生部 20092009 年下发的医务人员手卫生规范年下发的医务人员手卫生规范。十四、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采十四、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然

10、后再清用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。洁和消毒。消毒采用消毒采用 400mg/L400mg/L700mg/L700mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，有效氯的含氯消毒液擦拭，作用作用 30min30min。十五、地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，十五、地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。消毒。地面消毒采用地面消毒采用 400mg/L400mg/L700mg/L700

11、mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，有效氯的含氯消毒液擦拭，作用作用 30min30min。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。十六、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生十六、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。时去污、清洁与

12、消毒。十七、清洁用品的消毒，擦拭布巾：清洗干净，在十七、清洁用品的消毒，擦拭布巾：清洗干净，在 250mg/L250mg/L 有效氯消毒剂有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）（或其他有效消毒剂）中浸泡中浸泡 30min30min，冲净消毒液，冲净消毒液，干燥备用。干燥备用。拖布：拖布：清洗干净，清洗干净，在在 500mg/L500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡 30min30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。十八、开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装十八、开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。通风设备

13、，加强通风。十九、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取十九、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。相应隔离措施。二十、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固二十、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。诊必须设立专用厕所。二十一、医疗废物管理应符合国家规定。二十一、医疗废物管理应符合国家规定。世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的2 2页脚内容页脚内容