消毒隔离制度.pdf

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1、消毒隔离制度消毒隔离制度1目的：为了规范消毒隔离管理工作，保障医疗安全，特制定本办法。2适用范围：护理部3作业办法：31 在院长领导下，各医疗、护理、医技等部门负责组成院内感染管理小组，负责制定全院预防院内感染制度及措施，检查落实执行情况，当发生院内感染时，及时寻找原因，采取有力措施加以控制。32 采用湿式打扫，搞好室内外卫生，打扫厕所、病室、手术室、办公室等的卫生工具要求严格分开使用，每次打扫后，扫帚拖把立即洗净，悬挂晾干备用。33 手术室、注射室、治疗室、急救室、换药室、供应室、特检室、检验室以及其它可以成为传染源的处所，均应严格执行清洁卫生制度及消毒制度，清洁卫生工具分工使用，随时保持室

2、内清洁，每日用消毒水拖地 2-3 次，肯格王消毒一次，每周大扫除 1 次，并空气熏蒸 1 次，每月采样做细菌培养，结果存盘备查，门诊、病房定期进行消毒，必要时随时消毒。34 严格遵守无菌操作规程：341 在病房进行治疗换药时，室内不得扫地或做护理，减少人员的流动。342 操作前洗净双手，戴口罩，穿刺操作戴手套，每操作及护理1 人后用消毒水泡手或用浸消毒水的毛巾擦手。343 凡使用各种医疗用具，应 1 人 1 份，不可共享，使用后均须消毒，再作进一步处理。344 无菌贮槽，敷料缸及针头盒每日消毒 1 次，持物钳及筒每周消毒 2 次（消毒水同时更换）或使用干筒保存（使用时间限于 4 小时）。3 4

3、 5 一切无菌物必须保存在清洁干燥密闭的柜内离地面不得少于25cm，离天花板不得少于 50cm，离墙不得少于 5cm。346 肌注稀释液（包括皮内、皮下）开瓶后可保留 1 天，静脉用稀释液开瓶后限当班使用，应注意有无异物及浑浊，瓶罩同时更换。347 坚持一人一针一药一管，一人一支体温表，静脉注射时一人一根压脉带及一人一手垫，密闭式输液后的输液管及门诊抽血，静脉注射和传染病人用后的注射器均消毒浸泡后一次性废弃，注射、输液、输血用针头，未经高压灭菌者一律禁止使用；凡用过的注射器、针头及医疗器械等均按照消毒清洗灭菌程序处理。348 配置各种消毒液使用标准的量具,泡手及泡用物品后的消毒水每日更换，泡便

4、器等消毒液每周更换 1 次，对各种消毒液的浓度及消毒效果定期进行监测。35 病人的生活用具固定使用，定期消毒，用过的用具均按消毒清洗严格消毒后再用，护理做到一床一毛巾湿式刷床，一床一抹布清洁床单位，毛巾和抹布先用可靠的消毒液浸湿后再用，擦拭床单位时先擦桌面后擦床架及凳子，抹窗台及门的抹布固定使用，用过的毛巾和抹布先经可靠方法浸泡后再清洗晾干备用，床铺用具每日消毒 1 次，病人出院后按要求做好终末料理。36 病室配流水洗手设备及消毒水浸泡设备，接触病人应立即洗手，擦手毛巾每人固定一块，每日消毒1 次，洗手肥皂悬挂固定；工作人员要讲究卫生，经常沐浴、理发、剪指甲、进病房或门诊前，必须穿工作服，戴工

5、作帽。37 工作服、帽子保持整洁，下班时将工作服挂于更衣处，就餐、开会、上厕所不得穿工作服，工作服每周更换1-2 次，头发不得露于帽沿外，口罩应遮住口鼻，口罩不用时不得悬于颈部，应以清洁手取下清洁面对折，放于工作服胸前口袋中备用，保持清洁、勤更换。38 为病人配餐送食时穿开餐服，戴口罩、帽子，洗手，手不可接触食物，餐具及时消毒。39 运送病人的各种工具要每周清洗消毒 1 次。310 严格执行探陪制度，控制探陪人员，利用多种形式向病人及探陪人员做好卫生宣教。311 病人衣物用品及污物，切实按规定处理。3111 污物放置于指定地点，垃圾桶定期倾倒，痰杯等应加盖，每天消毒 1 次，痰盂内加消毒水，定

6、时倾倒，保持清洁，垃圾桶每周消毒 1 次。3112 各种污物按指定路线送出，被脓血等污染的敷料应焚烧。3113 换下的脏被服不得随地乱丢，应在指定处存放及清点，不得在病房清点。3114 供应室隔离消毒措施，按供应室管理规定标准执行。3115 对洗净消毒过的衣物，定期作细菌培养，并登记备查。312 门诊发现甲类传染病人、非典、禽流感时，必须按规定上报疫情，并按规定处置消毒。313 病人在指定地区候诊、检查和治疗，医护人员要劝其不得在门诊各处走动，以防交叉感染。3 14 做好体温计的消毒，未固定到人的体温计用后用水冲洗、甩干，泡于消毒液中，每日换消毒液及消毒容器 1 次，某些检查材料、器具能用一次

7、性的尽量使用一次性用品。315 候诊区用一次性茶杯供应茶水。316 每个诊室，每天应以消毒水抹拭诊桌诊点及椅 1 次，地面用消毒水拖擦。317 换药室按清洁伤口和感染伤口分区进行换药。3 18 门诊病人的化验结果报告要经消毒处理后，再由工作人员发给病人。3 19 病人进入病房前根据病情在处置室进行沐浴、理发、剪指（趾）甲。3 20 病人的衣服用品要进行清洁处理，病人更换的衣物要单独收藏，不得与医院干净衣物混合存放。321 病人在住院期间如发现传染病，应按隔离消毒原则进行处理。322 病房及走廊按“清洁卫生制度”要求，室内进行湿式打扫，经常保持整洁，每周空气消毒 1 次，每周大扫除 1 次，酌情

8、抽样做细菌培养，结果存盘备查。323 病人用过的用具按规定清洁消毒。324 病人出院，做好终末料理，撤除床头卡及被褥，清扫床头柜及衣柜内的渣屑，翻转各层床垫，床垫及棉絮定期暴晒或紫外线消毒，用消毒液彻底擦拭床架及床头柜、衣柜内外、凳子、床单位的墙壁，收检病人用过的物品做消毒处理再铺上干净被单，整理床单位。325 医院设专（兼）职消毒监测员，监测员必须履行职责，督促检查隔离消毒及无菌操作执行情况，对不认真执行无菌操作规程及消毒隔离措施者提出批评并责成纠正。设立卫生宣教栏，每月更换 1 次内容，进行经常性的卫生宣教，传授卫生知识，防止传染病播散。4.本制度自 2021 年 xx 月 xx 日起施行。