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1、疝疝日期气气预期目标护护理理计计划划效果评价单单签护理诊断/问题护理措施名恐惧焦虑:与患者在入院期间消1 以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病1 病人是否有对本病的认识程对环境陌生,除或减轻焦虑恐惧区的环境,病室的床单位呼叫装置等等,给患者提供度和心理承受能力。是()否担心手术受心理效果及预后有关2 可与患者介绍做过同类手术的列子,介绍他们在治2 恐惧感是否较前有所减轻。疗护理过程中的配合经验和体会,帮助其正确认识和是()否()对待疾病,减轻对手术的顾虑和紧张的不良心理反应,增加患者对手术的信心。3?病人能否主动配合治疗和护理。是()否()4?病人对手术治疗或保守治疗是否理解、配合。是
2、()否()舒适安静的病室氛围.鼓励患者多于病友交流。()?疼痛与:组织病人自诉疼痛减轻1 给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼1 疼痛的减轻。?是()否()创伤、炎症。?或能耐受疼痛。?吸。?组织缺血、缺病人能运用非药物氧。体位不性 减 轻 疼 痛 的 方适、局部受压法。?病人能识别某过久有关。随症状诱发因素。?3?病人能否运用某些基本非药物性的止痛措施。是()否()2 能否主诉疼痛性质。是()2 观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴否()些引起或加重疼痛3 提供清洁、安静、舒适、安全的环境。?的因素,并能主动避免。?4 按医嘱使用抗生素,预防和控制感染1 按医嘱为病人静脉输液,
3、补充足够的水、电解质。体液不足:与病人维持正常的体禁食、呕吐、液平衡,表现为生命出汗、液体摄体征平稳,尿量大于入不足有关。30mL/h。1 生命体征是否平稳。是()否()?2?是否电解质紊乱。是()否2 观察记录病人尿色、量,必要时记录每小时尿量。?()3?出入水量是否平衡。?是()3 注意观察病人皮肤、粘膜情况。?否()4 尿量、尿比重是否正常。是()否()4 根据病情监测血压、脉搏、呼吸,每 0.5-1 小时 1 次,并进行记录。护理诊断/问日期题签预期目标护理措施效果评价名自理缺陷:与病人卧床期间生活体力和耐力需要得到满足。?病降低,?疼痛人在帮助下可以进和 不 适?有行活动。?病人能独
4、关。立进行躯体活动。?1 病人在帮助下可以进行活动。?病人能独立进卧床期间生活需要是否得到满行躯体活动。?病人能恢复到最佳的生活自理水足。?是()否()平。自理能力的恢复程度。?是()2 协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫否()生。潜在并发症出血减少或停止,生1 严密观察记录病人伤口出血的色、量,伤口沙袋加止血措施是否安全有效。?是-出血:血管命体征平稳。?损伤。?2 给予输液、止血治疗,观察止血药物的疗效。?3 监测病人血压、脉搏、呼吸,每 15-30 分钟 1 次,注意有无突发的剧烈腹痛、腹胀明显加重等异常情生命体征是否平稳。?是()况。?4 尽量减少搬动病人,保持适宜体位。?5 嘱
5、病人绝对卧床休息,减少或消除不良刺激。?同情安慰病人,消除其紧张心理,使其能积极配合治疗否()?出血量是否减少或控制。?是()否()?压止血并协助医师积极处理。?()否()和护理。知识缺乏:发病人及家属对疾病1 在诊断未完全清楚前,告知病人/家属保守疗法的病人是否能主动配合诊断性检病急从未患的治疗、护理、预后重要性。?过此类疾病。有一定程度的了解,对疾病的严对诊治充满信心,安2 向病人/家属解释手术治疗的必要性。?查、治疗、护理。?是()否()病人对手术治疗和非手术治疗重程度估计全感增强。能及时就3 向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性,取得的 意 义是 否了 解并乐 意 接不够,未能及医,知道一些自我防合作。?受。?是()否()时就医。在未护措施。主动配合各确诊前,对疼项诊断性检查,知道4 告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。痛、饮食的处检查的目的。对手术理原则不知的恐惧感减轻或消道。对诊断性除,乐意接受手术治检查的目的疗。对保守疗法有一缺乏了解。?定程度的了解。5 安慰体贴病人,认真倾听其主诉,并及时给予反馈。
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