卫生院医疗质量管理措施.pdf

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1、医疗质量管理措施为切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，特制订医疗质量管理措施，主要从以下几方面。一、值班、交接班：1、昼夜均有人值班，夜班应在指定的值班室留宿,否则罚款 20 元/次.2、值班人员必须坚守工作岗位，认真完成值班期间的工作任务，脱岗罚款 20 元/次。、接班工作人员（包括医生、护士、药房人员)未到，值班人员不得下班，造成空岗者加罚 200 元（值班和接班人员各罚 100 元)。交接工作人员要当面交清.4、设交接班本,值班医师对病人除做好病程记录外并扼要记入交接班本，危重病人要床头交接班，否则分别罚款 20 元/次。二、签字制度：、履行签字手术（手术同意书）的

2、范围。2、入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录，并有家属签字否则罚款 30 元/次。3、重患者抢救后，应及时总结经验和教训。转诊的患者做好记录并签字。三、各种医疗文书的书写要求书写规范、字迹清楚,否则罚款 10 元/次。1、处方A、拉丁文和中文不能混写，否则罚款 5 元/次。B、剂型、品名、规格、单位、用法书写规范,不写或少写罚款 5 元/次。C、日期、姓名、性别、年龄、地址、电话号码书写准确无误，不写或少写罚款 5 元/次。2、门诊病历书写简明扼要，格式准确无误，不写罚款20 元/次；发现错误，罚款 5 元/处.、住院病历应在规定时间内书写，否则罚款 5 元/次;以病例医疗质量为评定

3、标准，不写罚款 20 元/次，发现错误罚款 5 元/处。诊疗期间，必须先写门诊病历后开处方，否则罚款 10 元/次。四、护理制度:1、严格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室卫生交接班。并有记录，无记录罚款 20 元/次。2、严格消毒隔离制度，每日护士对治疗室进行紫外线消毒 1 次,并有记录（无记录或没消毒分别罚款 10 元/次）。、建立病房抢救制度，抢救物品、器械,需定品种和数量并定位放置、定期检查、定期维修并有记录，并及时补充、及时消毒。特别注意抢救药品配制与氧气筒上挂的“空”或“满”的标志，违反上述规定罚款 10 元/次。5、护理文件书写规范、正确，住院病人24 小时内必须写好护理病历

4、，否则罚款 10 元/次。6、供应室护士负责各种物品的消毒灭菌工作,并保证灭菌质量.无菌包内需设灭菌指示卡，包外贴无菌指示胶带，并注明时间，否则罚款 10 元/次.五、药房管理:1、药品核价要标准，如发现价格差错，每次罚 10 元；少发或错发药品，罚款 100 元/次。如处方存在明显错误而未发现，罚 10 元/次；擅自修改处方罚 10 元/次；处方未签名罚款 10 元/次.2、药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效，中药出现霉变、虫蛀,由药剂人员全额负责赔偿。3、严禁私自购药、换药到科室，否则全部冲公，并处以该金额 10 倍以上罚款.4、药房盘点如出现品种、数量不符，则亏损额全部由药房工作人员负责。5、毒、麻、精神类药品管理有误，上级检查罚款由科室承担。六、医技方面医技人员加强培训和学习，严格按照操作流程进行诊疗活动,做好常用仪器和设备的保养和维修工作。不按规定要求出现医疗事故或医疗差错由本人负责。