2017年医院感染管理工作总结.pdf

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1、20172017 年医院感染管理工作总结年医院感染管理工作总结20172017 年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展管理，确保院感科各项工作的顺利开展,现将现将 20162016 年的医院感染管理工作总结如下：年的医院感染管理工作总结如下：一、一、建建立健全医院感染管理规章制度和细化院感质量管理措施立健全医院感染管理规章制度和细化院感质量管理措施我院成立了以院长为第一责任人的医院感染管理三级网络组织我院成立了以院长为第一责任人的医院感染管理三级网络组织,职责

2、明确职责明确,定定期开展质控活动，召开医院感染管理专题会议。根据医院感染管理办法期开展质控活动，召开医院感染管理专题会议。根据医院感染管理办法、医医院消毒技术规范院消毒技术规范、医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医务人员职业暴露防护指南医务人员职业暴露防护指南 等要求，等要求，进一步完善了医院感染的质量控制和考评制度，细化了医院感染管理质量考核标进一步完善了医院感染的质量控制和考评制度，细化了医院感染管理质量考核标准，根据考核标准进行督查反馈。为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重准，根据考核标准进行督查反馈。为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒

3、供应室、口腔科、胃镜室、针灸点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、针灸科、科、人流室等重点部门的医院感染管理工作人流室等重点部门的医院感染管理工作,院感科常规进行督查和指导，院感科常规进行督查和指导，防止发防止发生院感暴发。生院感暴发。二、二、环环境卫生、消毒灭菌效果及手卫生监测情况境卫生、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20172017 年度院感科加强院感年度院感科加强院感采样监测采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强了对重点科室的环

4、境同时加强了对重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样全年全院共采样 6060 份，份，根据对医院环境、根据对医院环境、物表、物表、医务人员手、医务人员手、使用中的消毒液等进行采样的监测结果使用中的消毒液等进行采样的监测结果,制定相应的防控措施，制定相应的防控措施，指导科室进行整改。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线强度进指导科室进行整改。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线强度进行了监测，发现不合格及时更换，确保紫外线灯的消毒效果行了监测，发现不合格及时更换，确保紫外线灯的消毒效果.三、三、根根据传染病的管理要求据

5、传染病的管理要求,加强传染病的院感防控加强传染病的院感防控积极应对各种传染病的院内防控工作，特别加强对发热门诊、肠道门诊的感染积极应对各种传染病的院内防控工作，特别加强对发热门诊、肠道门诊的感染控制工作提供指导。在这次流感高发期间控制工作提供指导。在这次流感高发期间,进一步加强了内科门诊、儿科门诊、输进一步加强了内科门诊、儿科门诊、输液室等重点场所的管理液室等重点场所的管理,加大医院感染防控力度，加大医院感染防控力度，规范工作程序，规范工作程序，严格落实了院感严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染。防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染。四、四、加加强了医疗废物管理强了医疗废

6、物管理院感科不断完善医疗废物管理的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责院感科不断完善医疗废物管理的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处置工作的督导，发现问题及时任制，重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处置工作的督导，发现问题及时整改并反馈，整改并反馈，并对工勤人员进行培训并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、使我院医疗废物的分类、收集、收集、贮存、贮存、运送、运送、交接等做到规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。今年统一规范交接等做到规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。今年统一规范了各科室存放医疗垃圾的带盖脚踏式容器

7、。并建立了可回收废物暂存处，未被污了各科室存放医疗垃圾的带盖脚踏式容器。并建立了可回收废物暂存处，未被污染的输液瓶染的输液瓶（袋）（袋）及玻璃输液瓶由江苏康芝环保科技有限公司承担处置及玻璃输液瓶由江苏康芝环保科技有限公司承担处置,并签订合并签订合同，规范转运交接。同，规范转运交接。五、五、加加强院感防控知识的学习和培训强院感防控知识的学习和培训本年度进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员、村卫生室本年度进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员、村卫生室工作人员及工勤人员。培训内容为：院内感染预防与手卫生；医疗废物管理；治工作人员及工勤人员。培训内容为：院内感染预防与手

8、卫生；医疗废物管理；治疗室、注射室、病区医院感染防控；村卫生室医院感染相关知识。通过一系列的疗室、注射室、病区医院感染防控；村卫生室医院感染相关知识。通过一系列的培训提高了医务人员对医院感染控制工作重要性的认识，培训提高了医务人员对医院感染控制工作重要性的认识，并能在今后的工作中做并能在今后的工作中做好院感相关工作防控。好院感相关工作防控。七、加强了消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理七、加强了消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理,本年度院感科对其使用进行本年度院感科对其使用进行常规督查及定期抽查常规督

9、查及定期抽查.对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次,全年共抽查四次，方法是从临床各科室采样，到药库索证，结果各证齐全全年共抽查四次，方法是从临床各科室采样，到药库索证，结果各证齐全,全部合全部合格。格。八、八、存存在的问题在的问题1 1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高,部分医务人员“七步洗手法”的前后部分医务人员“七步洗手法”的前后顺序掌握的不够准确。顺序掌握的不够准确。2 2、临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不能正确掌握该标准。临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不能正确掌握该标准。3 3、部分医护人员对医院感染知识培训学习热情不高，中途早退。部分医护人员对医院感染知识培训学习热情不高，中途早退。4 4、有的医务人员自我防护意识薄弱，不能合理使用防护用品。有的医务人员自我防护意识薄弱，不能合理使用防护用品。5 5、口腔科诊疗区域布局不够合理口腔科诊疗区域布局不够合理,有待进一步规范有待进一步规范.20172017 年年 1212 月月