PE管施工分项工程质量验收表格.pdf

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1、PE 管 分项工程质量验收记录工程名称上海联明新和建筑工程有限公司检验批名称(桩号、路段、部位）检查结论：项目专业技术负责人：年 月 日分部(子分部）工程名称项目经理检验批数项目技术负责人分包单位项目经理施工单位分包单位序号1234578910111213分包单位负责人施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论验收结论:专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年 月 日施工单位监理(建设)单位分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型技术部门负责人分包单位负责人检验批数（份）1111分项工程数量质量部门负责人分包技术负责人施工单位分包单位分项工程名称施工单位检查评定验收意见123456

2、78质量控制资料PE63PE32PE25DN50符合要求符合要求符合要求符合要求安全和功能检验报告观感质量验收分包单位验收单位监理（建设）单位施工单位勘察单位设计单位项目经理：年月日项目经理:年月日项目负责人：年月日项目负责人：年月日总监理工程师：（或建设单位项目管理人员)年月日沟槽开挖及管道基础 分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位沟槽断面尺寸上海联明新和建筑工程有限公司400mm沟槽开挖深度检验批验收部位项目经理600mm施工负责人基础结构形式施工单位检查评定记录第 6.2.1 条第 6.2。2 条第 1 款第 6.2.2 条第 2 款设计规定第 6。2。2 条第 3 款第 6.2。

3、2 条第 3 款第 6。2.3 条第 6.2.4 条沟底高程柔性接口焊接接口502050规定设计规定0，-150，+100，-15设计规定9符合要求符合要求符合要求符 合 要 求符合要求符合要求符合要求符合要求1 1 3 1 3 2 4 3 41 6 1 6 1 6 1 7 1符合要求15 6 3 2 32符合要求符合要求符合要求符合要求土路基监理(建设）单位验收记录符合要求质量验收规范的规定1沟槽基底土质要求沟槽基底表面主控项目管道基础天然土基扰动或超挖结构基础结构层厚度砂、砂砾石基础的压实系数混凝土基础的抗压强度231沟槽的深度、轴线位置沟槽线形2一般项目沟槽允许偏差(mm）水平轴线位置中

4、心轴线每侧沟底宽度5 3 6 83混凝土、高程砂、砂砾的管道中线每侧宽混凝土基础允度基础许偏差高程（mm）土弧、砂或砂砾基础的支承角侧边高程垫层中线每侧宽度符 合 要 求-6 3 5 8 2 6 9 2 1 4符 合 要 求施工单位检查评定结果：经自检，符合设计图纸及相关规范要求。项目专业质量检查员:年月日验收结论：经验收，符合设计图纸及相关规范要求.专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日监理(建设)单位PE 管材安装分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位品种、规格PE63、PE32、PE25、DN50质量验收规范的规定12管及管件的产品质保资料、各项性能及表面质量缺陷胶圈及其他

5、接口连接件的产品质保资料集各项性能采用胶圈3承插式连接承、插口中轴线同心插口推入深度承插后，胶圈位置焊缝外观检查4熔热对接破坏性检验或翻边切除检验5612一般项目453接口连接前准备PE 管鞍形熔焊连接法兰、钢塑过渡接头连接管及管件的产品外形尺寸安装前，检查胶圈承插连接熔焊连接检验批验收部位项目经理接品连接方式施工单位检查评定记录第 4.2。1 条、第 4。质保资料齐全，外表面无凹2。2 条第 5 款第 4.2.4 条第 4.7。1 第 1 款第 4.7.1 第 2 款第 4.7.1 第 3 款第 4.7.2 条第 2 款、第 5 款第 1 项第 4。7。2 条第 6.3。4 条第 3 款第

6、4。7.3 条第 4.7.4 条第 4。2。5 条第 4。2。7 条第 4.7。5 条第 1、2 款第 4。7。5 条第 1、3 款第 4.7。6 条坑、划伤等缺陷质保资料齐全，性能符合规范要求无破损、开裂等现象符合要求胶圈位置正确，无扭曲符合要求检验合格检验合格焊缝严密，无塌陷符合要求胶圈无割裂、破损连接范围清洁、尺寸合格连接面平行、光洁间隙均均一致施工负责人熔热连接监理（建设）单位验收记录主控项目胶圈承插式连接时，承插口的环向间隙过滤连接件的钢制件防腐第 4。7。6 条检查评定结果:经自检，符合设计文件及相关规范要求。施工单位项目专业质量检查员：年月日验收结论：经验收，符合相关现行国家规范

7、及设计文件规定，验收合格.监理（建设）单位专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员)年月日附录 C表 C.0.1工程名称施工单位检验批质量验收记录管道铺设分项工程检验批质量验收记录上海联明新和建筑工程有限公司检验批验收部位项目经理施工负责人工程技术要求：道路铺设：PE63：1276。5MPE32：121MPE25：97MDN50 钢塑：24M质量验收规范的规定12主控项目345671一般项目4234567道路埋设深度高程10水平轴线位置 15检查评定结果：合格施工单位项目专业质量检查员：年月日验收结论：监理（建设)单位专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日5符7合施工单位检查评定记录

8、符合设计,平直和顺，无扭曲9要-3求2监理(建设）单位验收记录管道设备（阀门）分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位设备品种、规格PE63 给水管质量验收规范的规定1管道设备的产品质保资料、品种规格及各项性能管道设备及各种附件的安装及管道连接第 10。2。1条检验批验收部位项目经理接口连接方式螺栓连接施工负责人设备基础结构形式软封密监理(建设)单位验收记录施工单位检查评定记录符合设计文件规定,产品质量保证资验收合格料齐全符合设计文件规定及运行功能要求,主2第 10.2。2 条验收合格无渗水及偏移现象控项阀门运行正常，符合设计文件及产3管道设备安装的调试（测试)第 10.2.3 条验收合格目

9、品使用说明书要求第 10。2。44管道设备防腐绝缘的性能符合设计文件要求验收合格条结构形式第 10。2.5 条设平面尺寸20备1验收合格允许偏基厚度设计规定差础顶面高程0,-20轴向、横向10设置位置高程0，10管1/3-2/3 螺栓道地脚螺栓外露直径设与螺母齐平备法兰螺栓外露或1 倍螺距2安验收合格装阀门是水平度、垂直度0。5允阀门水平度、垂直度2一偏底座水平度2闸门般差启闭底座垂直度3项机轴套同轴度2目工作类型、构造、规格以及第 10。2。7符合设计文件及相关规定要求管安装位置和工作状态条第 1、2 款道支架顶面高程1.5支支架水平度L/1500架支座中心位置10、允3验收合格地脚螺栓（锚

10、栓)中心5支许工作圈数半圈座偏弹自由状态下,弹平均节距的差簧簧各圈节距10%安支两支承面与弹自由高度装架簧轴线垂直度10%4管道设备的防腐第 10。2.8 条表面无污物，防腐层完好验收合格检查评定结果:经自检,符合设计文件及相关规范要求施工单位项目专业质量检查员：年月日监理(建设）验收结论：经验收,符合相关现行国家规范及设计文件规定,验收合格。单位专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）页号：年月日检查井工序质量评定表水 5-1单位工程名称：2011 年周浦镇村庄改造项目低部位名称：棋杆 9 组桩号位置：检查井水压管网改造工程主要工程数量序号外观检查项目123序号第 36-1 条第 362

11、条第 36-3 条量测项目长、宽井1身尺寸（上部收口处)长、宽（下部收口处）井2盖高程井3内高程D100mmD100mm每管底 1 点每井度 1 点路面非路面1 点/每座20与道路的规定一致6124-9913717-63109902 点/每座纵横各一点203-3-333-6-3139-1310990%2091023456786检查频率允许偏差(mm)阀门检查井质 量 情 况壁互相垂直、无通缝、灰浆饱满、灰缝平整，抹面压光、无空鼓和裂缝现象井内无建筑垃圾等杂物井框、井盖完整无缺，安装平稳，位置准确各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率（%）183155-152110-176310990%1015

12、90合格交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人:施工负责人：质检员:沟槽回填分项工程检验批质量验收记录（球墨管）检验批工程名称施工单位回填材料中粗砂验收部位项目经理施工负责人土路基管材品种规格PE63、PE32、PE25、DN50回填深度0。6M地面情况施工单位检查评定记录监理（建设）单质量验收规范的规定12管区范围内的回填材料要求不得带水回填管区范围内不同部位的投料、回填、夯实方法沟主控项目3槽回填时的管道保护回第 3 款填回填后时管道竖向变形1化学管材0.05D第 6.4.4 条9无 此 项符合要求9钢管0。03D无 此 项/条符合要求第 6。4。3符合要求第 6.4.1 条第 6.4.2 条第 6.4.3 条符合要求第 1、2 款位验收记录符合要求符合要求符合要求符合要求回填高度及顶面当有回填压实系数要求管道两侧回填达到规定高度，表面平整999999990201052320第 6.4.5 条符合要求88899998897880122882一般项目2时，沟槽管区范围内的回填压实系数（%)3附属构筑物周围的回填检查评定结果：第 6.4.6 条符合要求符合要求管顶以上300mm 范围施工单位经自检，符合设计图纸及相关规范要求。项目专业质量检查员：年月日验收结论：经验收，符合设计图纸及相关规范要求。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日监理（建设)单位