临床执业医师预测卷(五卷)及答案.docx

《临床执业医师预测卷(五卷)及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师预测卷(五卷)及答案.docx（144页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床执业医师预测卷（一）总分：100分考试时间：90分钟考前须知：考试过程中如遇问题请及时向监考老师反响。不得在答卷纸或答题卡上任意涂画或作标记。考试结束后，不要将试卷、草稿纸或其它物品夹在答题卡中。一、单项选择题（每题2分，共100分）1、该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A、立即应用脱水剂B、立即应用呼吸兴奋剂C、立即应用地塞米松D、立即应用退热剂E、立即应用镇静剂【答案】A【解析】出现脑疝，应给予脱水剂。2、直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征是A、能力B、气质C、性格D、动机E、人格C、用手指轻捏乳房及肿物，以

2、体会肿物情况D、用手指掌面检查腋窝淋巴结情况E、乳头溢液需观察溢液量及色泽等【答案】C【解析】考点乳房的检查方法分析乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要 用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、 内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先杳健侧，后查患 侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。16、关于原癌基因特点的表达，以下哪项是错误的A、广泛存在于生物界B、基因序列高度保守C、其作用通过表达产物来实现D、基因处于静止或低表达状态E、所有原癌基因都有致癌性【答案】E【解析】不是所有的原癌基因都有致癌性。原癌基因是指存在于生物正常细胞

3、 基因中的癌基因。正常情况下，这些基因处于静止或低表达状态，不仅对细胞 无害，而且对维持细胞的正常功能具有重要作用。只有当其受到致癌因素作用 被活化并发生异常时，才导致细胞癌变。17、男性，20岁，因关节痛来院就诊。杳体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+ + +),该患者最可能的诊断是E、肺动脉狭窄【答案】C【解析】周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的 一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速 下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围 血管征时说明分流量较大。25、男性，26岁。4周前着凉发热39

4、。C ,其后1周颜面肿，尿量少于100ml/do查体：血压180/120mmHg , HblOOg/L ,尿蛋白（+ + +）、沉渣 RBC 40-80/HPo BUN 20mmol/L , Scr 702pmol/L。临床诊断为A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、隐匿性肾小球疾病E、肾病综合征【答案】C【解析】考点了肾脏疾病诊断与鉴别诊断分析此病人年轻男性，具有急性肾炎综合征征象，早期即出现少尿或无尿， 肾功能急剧恶化，具有明显的急进性肾小球肾炎的特征，所以选择co26、某医学院曾收治三例分别在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的病 人。术中医生在抽出脓液510ml后，即拔除穿刺针，

5、术后未作常规处理，2小时后呈急腹症病症。结果二例治愈，一例死亡。对试验性肝穿刺的以下说法 中错误的选项是A、不管穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值B、只要动机是好的，虽然是事故，它也有一定的正价值C、医学研究的试验设计必须严密D、试验前必须经有关专家审定是符合科学要求E、肝穿刺应该由有训练的医生进行，一定要防止盲目性和危险性【答案】B【解析】人体试验必须以维护受试者的安康为前提。此题已经造成医疗事故， 为负价值。医学试验一定要严格设计，一定要防止盲目性和危险性。27、患者男性，45岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白， 心率150次/分，BP85/65mmHg ,头颈部

6、、躯干部布满大小不等水疱，可见 潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。问题1单项选择题该患者的烧伤总面积约为A、5x9%B、7x9%C、3x9%D、6x9%E、4x9%【答案】D28、上述药物中对立克次体感染最有效的药物是A、利巴韦林B、爻布霉素C、氟康理D、四环素E、林可霉素【答案】D【解析】四环素类药物因分子结构中具有共同的氢化骈四苯环而得名，属广谱 抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及螺旋体、立克次体、衣原体、支原体及 原虫等均有抑制作用29、佐剂的功能不包括A、作用于T细胞抗原受体B、激活抗原提呈细胞C、延长抗原的体内滞留时间D、改变免疫应答的类型E、增强免疫应答【答案】A【解析】佐剂是非特

7、异性免疫增强剂，因此不可能作用于特异性的T或B淋巴 细胞抗原受体，故Ao30、以下哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证A、有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B、窦道流脓经久不愈者C、单纯骨或滑膜结核，即将开展成全关节结核者D、脊柱结核合并截瘫者E、病人全身中毒病症重、抗结核药物效果不佳产生耐药者【答案】E【解析】积极全身治疗，待病人能耐受手术时候，采取相应手术。31、伯氏疏螺旋体主要引起哪种疾病A、回归热B、狂犬病C、莱姆病D、波浪热E、钩体病【答案】C【解析】伯氏疏螺旋体是莱姆病的主要病原体32、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次/分

8、，AP90/60mmHg ,全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。A、地塞米松B、泼尼松C、甲泼尼松D、泼尼松龙E、氢化可的松【答案】E【解析】患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症，应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化 可的松，答案为E。33、下述疾病中，哪项可由衣原体引起的A、急性呼吸道感染B、非淋菌性泌尿生殖道感染C、沙眼D、性病淋巴肉芽肿E、以上都是【答案】E【解析】主要的病原性衣原体可以引起的疾病有：沙眼衣原体-沙眼/非淋球菌 性尿道炎/性病淋巴肉芽肿；肺炎嗜衣原体-急性呼吸道感

9、染；鹦鹉热嗜衣原体- 鹦鹉热34、非特异性感觉投射系统的结构和功能特点是A、不用通过脑干网状结构上行激动系统起作用B、为单突触传递系统C、没有专一的感觉传导功能D、与大脑皮质具有点对点的投射关系E、不易受巴比妥类药物的影响【答案】C【解析】非特异性感觉投射系统不引起特异性感觉，是各种不同感觉的共同上 传途径，非点对点，是多突触传递系统，具有维持大脑皮质兴奋的作用，易受 巴比妥等药物的影响。35、风心病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍A、 0.75cm2B、 1.5cm2C、 1.0cm2D、 2.0cm2E、 3.0cm2【答案】D【解析】考点二尖瓣狭窄分析二尖瓣口面

10、积正常是46cm2 ,舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口面积2 时（轻度狭窄），此时巳有异常的跨瓣压差，靠此推动血液自左房流入左室；当 瓣口面积2（中度狭窄）时，临床上可有明显病症；当瓣口面积2 （重度狭 窄）时，那么跨瓣压差20mmHg ,左心房压明显升高产生肺静脉、肺毛细血管 压被动性升高并引起肺动脉高压。jinkaodian36、经高压蒸气灭菌的物品一般可保存A、5天B、7天C、10 天D、14 天E、21 天【答案】D【解析】物品经身压蒸气灭菌后，可保持包内无菌两周。37、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐 鲜血来诊。血压为80/50mmHg ,输血1000ml

11、后，血压仍有波动。查体:贫血 貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是A、快速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物【答案】D【解析】考点十二指肠溃疡大出血的治疗分析十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血（或便血），短期内出现 休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10%的病 人需要急症手术止血，该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态， 说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止 血。手术应争取在出血48小时内进行。38、双胭类降血糖药物的降糖作用机制为A、促进餐后胰岛素的分泌B、促进基础

12、胰岛素的分泌C、延缓肠道碳水化合物的吸收D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用【答案】E【解析】双肌类降血糖药物不促进胰岛素分泌，主要是促使外周组织中葡萄糖 的无氧代谢增加，使肝糖原异生作用降低，减少葡萄糖的产生，结果使血糖下 降。应选E。39、由氨基酸残基构成的酶是A、单体酶B、单纯酶C、寡聚酶D、串联酶E、复合酶【答案】B【解析】由氨基酸残基构成的酶是单纯酶。仅具有三级结构的酶称为单体酶。由多个相同或不同的亚基以非共价键连接组成的酶称寡聚酶。一些多酶体系在 进化过程中由于基因融合，多种不同催化功能存在于多肽链中，这类酶称为多 功能酶或串联酶。40、体内氨的

13、主要去路A、合成谷氨酰胺B、合成尿素C、生成钱盐D、生成非必需氨基酸E、参与瞟吟、口密咤合成【答案】B【解析】氨有两条去路：排入原尿中，随尿液排出体外；或者被重吸收入血成 为血氨。氨容易透过生物膜，而NH4+不易透过生物膜。所以肾脏产氨的去路 决定于血液与原尿的相对pH值。血液的pH值是恒定的，因此实际上决定于 原尿的pH值。原尿pH值偏酸时，排入原尿中的NH3与H+结合成为 NH4+ ,随尿排出体外。假设原尿的pH值较高，贝U NH3易被重吸收入血。临床 上血氨增高的病人使用利尿剂时，应注意这一点。41、关于链激酶，错误的描述是A、激活纤溶酶原B、可治疗早期急性心肌梗死C、对坏死组织也有效D

14、、溶解血栓的同时伴有出血E、对纤维蛋白无特异性【答案】C【解析】链激酶属于纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，溶解纤维蛋白，临床上 可用于急性心肌梗死的治疗，也可治疗其他急性血栓栓塞性的疾病，假设组织已 坏死那么疗效差，而且由于对纤维蛋白无特异性，因此在溶解血栓的同时，往往 伴有严重出血42、符合DNA双螺旋结构的正确描述是A、脱氧核糖核酸和磷酸骨架位于双链外侧B、两股链平行，走向相同C、每个碱基对之间的相对旋转角度为360D、螺旋的螺距为0.54nm ,每周含3.6对碱基E、两股螺旋链相同【答案】A【解析】DNA是反平行的互补双链结构，碱基位于内侧，两条碱基间严格按 A=T , G ; C配对存在

15、，因此A+G与C+T的比值为L由脱氧核糖和磷酸基 团组成的亲水性骨架位于双链的外侧。一条链的走向为5一3,另一条为 3一5。DNA为右手螺旋结构。螺旋直径2.37nm ,螺距3.54nm。每一螺 旋有10.5个碱基对,每个碱基对之间的相对旋转角度为360每两个相邻的碱 基对平面之间的垂直距离为0.34nmo横向稳定性靠双链碱基间的氢键维 系；纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆积力维系，尤以碱基堆积力最重要。 43、哪项不符合硅沉着病的病理变化A、易并发肺结核B、可引起肺间质纤维化C、早期硅结节在肺泡内D、硅结节中央可发生坏死E、硅结节由呈同心环状胶原纤维组成【答案】C【解析】二氧化硅（矽）粉尘引

16、起的肺尘埃沉着病叫硅沉着病。小于5pm，特 别是12Hm的硅颗粒致病力最强。硅沉着病的主要病理变化是硅结节和肺间 质纤维化，硅结节由呈同心环状胶原纤维组成。早期矽结节主要局限于淋巴系 统，逐渐开展累及肺组织，硅结节互相融合为大的结节，中央可出现坏死。肺 结核、慢性肺源性心脏病是常见的合并症。A、肾血管畸形B、肾绞痛C、肾下垂D、急性肾盂肾炎E、过敏性紫瘢肾炎【答案】E【解析】过敏性紫瘢特征：皮肤黏膜瘀点（局限于四肢），可伴有关节痛、腹痛 和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血 压及肾衰竭等表现。应选E。18、诊断颅盖骨骨折通常依据A、头颅X线摄片B、头皮伤痕C、局

17、部触诊闻及骨擦音D、剧烈头痛伴呕吐E、对侧肢体偏瘫【答案】A【解析】考点颅骨骨折的诊断分析颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨X线片确 诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。19、具有调定点作用的温度敏感神经元位于A、大脑皮质B、延髓下部44、阿司匹林长期或大剂量使用可引起A、凝血障碍B、水钠潴留，可致水肿 rMc=iD、急性中毒致肝坏死E、视力模糊及中毒性弱视【答案】A【解析】阿司匹林长期或大剂量使用可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血45、女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0 ,巩膜黄染，肝肋下1.0 cm , 脾肋下4 cm ,尿胆原（+ + ）,血清

18、胆红素25pmol/L ,血红蛋白80g / L ,白细 胞13.0x109/L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增 多，粒红比0.8 : 1 ,诊断为A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、自身免疫性溶血性贫血E、巨幼红细胞性贫血【答案】D【解析】粒红比正常范围（3-5 ） :1检查介绍粒红比例是指在显微镜下计数骨髓涂片粒细胞与有核红细胞的比值。临床意义比例增高：见于各类白血病、类白血病反响和单纯红细胞生成障碍。比例减低：见于粒细胞缺乏症、增生性贫血、脾功能亢进、红细胞增多症、骨 髓增生异常综合征等。比例正常：除外正常人，还可见于再生障碍性贫血、多发性骨髓

19、瘤、淋巴瘤、 恶性组织细胞病，以及非原发于造血系统的其他恶性及非恶性疾病。46、以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是A、CEAB、CA19-9C、PSAD、AFPE、CA125【答案】D【解析】考点肝癌的诊断分析血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝 细胞癌有相对的专一性,诊断正确率可达90%以上。PSA是前列腺特异性抗 原,是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9. CA125相对多 见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。47、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力口级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射 亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应

20、以A、第5胸椎为中心B、第7胸椎为中心C、第9胸椎为中心D、第11胸椎为中心E、第3胸椎为中心【答案】A【解析】感觉的节段性支配.皮节是一个脊髓后根支配的皮肤区域。有31个皮节，与神经根节段数相同。1 .胸部皮节的节段性最明显，体表标志如乳头水平为T4 ,剑突水平为T6，肋 缘水平为T8 ,平脐为T10 ,腹股沟为T12和Ll0.脊髓感觉平面与椎体差距：颈段：水平对应。上胸段：向上1个椎体。下胸段：向上2个椎体。腰段：向上3个椎体。此题的损伤平面在T6属于上胸段，向上数一个椎体就是第5胸椎体。48、低渗性缺水，血清钠往往低于A、150mmol/LB、145mmol/LC、135mmol/LD、

21、llOmmol/LE、155mmol/L【答案】C【解析】此题选Co高渗性脱水血清钠在150mmol/L以上；低渗性缺水,血清钠往往低于 135mmol/Lo固定知识点，记忆性题。49、感染可引起巨细胞包涵体病的病原体是A、HSV-1B、HSV-2C、VZVD、CMVE、EBV【答案】D【解析】巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒（CMV ）引起的先天性或后天性感 染，有两种类型，多数成为唾液腺的不显性感染或慢性感染而长期存留。另一 种是全身性疾病，称巨细胞病毒感染症，比拟少见。本病临床表现轻重不等， 全身性巨细胞包涵体病主要发生于新生儿和幼婴期，如此时见到黄疸、肝脾肿 大、皮肤瘀点、小头畸形颅内钙

22、化等，应注意与弓形体病、败血症、先天性胆 道梗阻、乳儿肝炎、全身性单纯疱疹、先天性白血病、先天性风疹综合征等鉴 别。智力低下，运动障碍、脑性瘫痪等病症一般在较大婴儿才能被发现 50、关于淋病，以下哪项不对A、淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力B、淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的C、淋病属于性传播疾病D、宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准E、淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染【答案】D【解析】分泌物涂片检查：可能有假阳性，只能作为筛查手段。淋病奈瑟菌培 养是诊断淋病的金标准方法。临床执业医师预测卷（五）总分：100分考试时间：90分钟考前须知：考试过程中如遇问题请及时向监考老师反响

23、。不得在答卷纸或答题卡上任意涂画或作标记。考试结束后，不要将试卷、草稿纸或其它物品夹在答题卡中。一、单项选择题（每题2分，共100分）1、临床触诊，乳腺肿物为圆形，界清，可移动。取活检组织，镜下见乳腺小导 管增生管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此 瘤可能诊断为：A、乳腺腺瘤B、乳腺腺病C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、以上都不是【答案】C【解析】乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是 乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的 女性，但以18 25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关， 如雌激素相对或绝对升高

24、可引起本病。临床上以无痛性乳房肿块为主要病症， 很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。至于乳腺纤维腺瘤是否会发生恶变，一般认 为，有少数病例可发生纤维成分的肉瘤变，而极少有发生上皮成分的癌变者。乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。手术可以将腺瘤切除而使之治愈， 但局部病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。乳腺纤维腺瘤是乳腺的常见良性肿瘤。临床主要表现是乳腺肿块。本病多见于 青中年妇女，大多是单发。药物治疗无效，唯一是手术切除。临床表现.乳房内无痛性肿块，常无意中发现。2.肿块常位于乳房外上象限，呈球形或 卵园形，外表光滑，质地坚韧，边界清楚，活动度好。3.腋窝淋巴结无肿大。 诊断依据1

25、 .乳房内无痛性肿块。2.针吸细胞学或活组织切片检查可确诊2、治疗真菌性阴道炎可选用A、四环素治疗B、青霉素治疗C、1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗D、2%4%碳酸氢钠溶液冲洗E、50%三氯醋酸涂抹【答案】D【解析】考点各类阴道炎及尖锐湿疣的治疗方法分析真菌性阴道炎应选用2%4%碳酸氢钠溶液冲洗，阴道放入克霉嘤或米 康嘤或制霉菌素片剂治疗；滴虫性阴道炎应选用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲 洗，甲硝理口服和/或阴道放入；阴道尖锐湿疣应选用50%三氯醋酸局部涂抹 或激光治疗。（注：阴道冲洗仅作为辅助治疗）3、被称为“基因卫士的抑癌基因是A、APCB、RbC、PD、DCCE、APK【答案】C【解析】由于

26、野生型P蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作 用，因此被称为“基因卫士。4、患者，男性，70岁，高血压20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普 利血压控制在150 160/60 70mmHg。为了有效控制血压，最正确的联合用 药方案是A、利尿剂+ B受体阻滞剂B、B受体阻滞剂+钙通道阻滞剂C、ACE抑制剂+钙通道阻滞剂D、a受体阻滞剂+ B受体阻滞剂E、利尿剂+钙通道阻滞剂【答案】C【解析】题目中所述患者为老年人，老年性高血压应防止使用能引起体位性低 血压的药物，如大剂量利尿药，故A、E排除。P受体阻滞剂不宜长期使用，尤 其是伴有心功能不全或支气管哮喘者，故B、D排除。ACE

27、抑制剂是治疗高血 压一线用药，同时联合使用钙通道阻滞剂，是一类比拟好的联合用药方案，尤 其对于长期使用抗高血压药的老年人，应选C。5、脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过A、呼吸道传播B、血液传播C、皮肤感染D、神经传播E、消化道传播【答案】E【解析】常见错误是错选B或D。选B者认为此病毒侵入人体能引起二次病毒 血症，其可通过血液传播；选D者认为此病毒主要侵犯中枢神经系统可经神经 传播。实际上，此病毒传染源为病人和病毒携带者，病毒经粪便排出，可污染 食品、手指和玩具等，经口侵入人体。6、男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗

28、，术前准备最重要的是A、纠正营养B、肠道准备C、心肺功能检查D、肝肾功能检查E、心理准备【答案】B【解析】考点结肠癌的诊治分析该病人为中年男性，进行性贫血，伴消瘦、乏力，右腹隐痛，右中腹扪及肿块，首先考虑升结肠癌。对此病人行纤维结肠 镜检杳可明确诊断。结肠癌术前准备最重要的是肠道准备。常用口服肠道抗菌 药物、泻剂及屡次灌肠方法，使结肠排空，并尽量减少肠腔内细菌数，以减少 术后感染。Dukes B期根治术后5年生存率为65%07、汉坦病毒主要引起的疾病A、Q热B、恙虫病C、肾综合征出血热D、流行性乙型脑炎E、森林脑炎【答案】C【解析】Q热：由伯纳特立克次体引起；恙虫病由恙虫病立克次体引起；肾综

29、合征出血热由汉坦病毒引起；流行性乙型脑炎由乙脑病毒所致；森林脑炎由森 林脑炎病毒也叫婢传脑炎病毒，是一种毒力极强的嗜神经病毒8、慢性肾炎治疗的目标是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、治疗贫血D、消除管型尿E、防止或延缓肾功能进行性减退【答案】EC、脊髓D、视前区-下丘脑前部E、中脑上部【答案】D【解析】体温调节是依靠生物控制系统来实现的，中脑上部的下丘脑包括调定 点在内属于控制系统，它的传出信息控制着产热器官以及散热器官等受控系统的活动，使体温维持在一个稳定的水平20、双下肢痉挛性瘫A、A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大【答案】D21、奥美拉理抑制胃酸分泌的机制是A、阻断H2受体B、抑

30、制胃壁细胞H+泵的功能C、阻断M受体D、阻断胃泌素受体E、直接抑制胃酸分泌【答案】B【解析】考点慢性肾炎的治疗分析慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能 进行性减退为主要目的。9、有关爆发型流脑败血症休克型的描述，以下哪项是错误的A、突发高热、头痛、呕吐B、口唇发组、低血压C、精神萎靡、意识障碍D、脑膜刺激征不明显、脑脊液呈化脓性改变E、皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片【答案】D【解析】爆发型流脑败血症休克型多见于儿童。突起高热，常在短期内全身出 现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或继以大片坏死。面色苍 灰，唇周及指端发组，四肢厥冷，皮肤呈花纹，血压下降，甚至

31、不可测出。脑 膜刺激征缺如。脑脊液大多清亮，细胞数正常或轻度增加，血培养常为阳性。 10、男性40岁，不规那么发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多 年，临床考虑是否同艾滋病有关，以下哪检查既便捷又具特异性A、胸部CTB、痰培养C、血清抗-HIVD、HIV别离E、CD4/CD8 比值,CD4 计数【答案】C【解析】E操作起来过于复杂，而且与C相比价格也更高。一般不选择。11、关于医德规范，以下说法不正确的选项是A、医务人员行为的具体医德标准B、社会对医务人员行为的基本要求C、调节医务人员人际关系的出发点和根本准那么D、把医德理想变成医德实践的中间环节E、医德原那么的具体表达和补充【答案

32、】C【解析】医学道德的基本原那么是在医学实践活动中调节医务人员人际关系以及 医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准那么。12、SLE患者不会出现的血液学异常是A、血红蛋白减少B、网织红细胞减少C、白细胞减少D、淋巴细胞减少E、血小板减少【答案】B【解析】考点系统性红斑狼疮的血液系统异常分析系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细 胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机 制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这 样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少，而是增加。所以系统性红斑狼疮 病人不会出现网织红细胞减少。13、

33、只有T细胞才具有的外表标记为A、抗原识别受体B、C3受体C、细胞因子受体D、CD3分子E、有丝分裂原受体【答案】D【解析】CD3分子是T细胞的外表标志。14、以下因子中，不参与原核生物翻译过程的是A、IFB、EF1C、EFTD、RFE、RR【答案】B【解析】翻译过程需要多种蛋白质因子参加，原核生物翻译起始阶段需要起始 因子IF（有IF1、IF2、IF3）,延长阶段需要延长因子EF（有EFT、EFG），终止阶 段也需要蛋白质因子，但它们不称作终止因子,而称为释放因子（RF、RR）,真 核生物参与肽链合成终止的也需要RF、RR。而EF1是真核生物延长阶段需要 的蛋白质因子，不参与原核生物翻译过程。

34、15、雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是A、阻断Ml受体B、阻断H1受体C、阻断H2受体D、促进PGE2合成E、干扰胃壁细胞内质子泵的功能【答案】C【解析】雷尼替丁、法莫替丁等均为组织胺H2受体拮抗剂抗消化性溃疡药，通过竞争性拮抗H 2受体，抑制胃酸的分泌16、肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求A、18 20 , 60%B、20 22 , 70%C、22 24 , 80%D、24 26 , 90%E、1518 , 40%【答案】A【解析】肺炎护理肺炎患儿护理十分重要，保持室内空气流通，室温以18 20（为宜。相对湿度 60%o17、女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为

35、鉴 别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查A、肝脾淋巴结是否肿大B、网织红细胞多少C、骨髓增生程度及原始细胞多少D、皮肤粘膜有无浸润E、巨核细胞多少【答案】C【解析】非白血性白血病是类白血病的一种，是指外周血没发现白血病细胞且 白细胞计数减少的一类白血病。非白血性白血病会随病情的进展而转变为白细 胞计数增加的类白血病。18、女孩，6岁，发热12天，盗汗、乏力，检杳全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疱疼性结膜炎，可能的诊断是A、原发型肺结核B、中毒型菌痢C、肺炎支原体肺炎D、秋季腹泻E、支气管哮喘【答案】A【解析】考点结核变态反响分析局部原发型肺结核患儿，出现眼睛疱疼性结膜炎，皮肤结节性红斑

36、或多 发性一过性关节炎。均是结核病变态反响的临床表现。19、痛风的病因中哪一种最多见A、原发性高尿酸血症，由先天性喋吟代谢障碍引起B、白血病C、多发性骨髓瘤D、淋巴瘤E、慢性肾病【答案】A【解析】考点痛风的病因分析痛风可分为原发性和继发性两大类，由于骨髓增生性疾病致尿酸生成过 多，肾疾病致尿酸排泄过少等导致继发性痛风，而瞟吟代谢紊乱所致的原发性 高尿酸血症是痛风最常见的原因。20、生后3个月时应预防接种（初种）上述哪种制剂A、麻疹疫苗B、乙型脑炎疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗E、卡介苗【答案】D21、阿托品中毒是可用以下何药治疗A、毛果芸香碱B、酚妥拉明C、东苴假设碱D

37、、后马托品E、山其假设碱【答案】A【解析】单纯的阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的 明具有拟胆碱作用,可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/ （ kg? 次），1520min用药1次直至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药， 可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用510mg/次，1530min用药1 次，直至口腔潮湿为止。如果是基层小诊所偶而抢救有机磷中毒病人，阿托品 用药过量出现中毒病症时。可能会习惯性的选择新斯的明对抗22、帕金森病患者出现震颤麻痹是由于A、乙酰胆碱递质系统功能受损B、红核神经元病变所致C、前庭小脑神经元病变所致D、多巴胺神经递质系统功能受损E

38、、纹状体神经元病变所致【答案】D【解析】帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位黑 质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降 低，那么乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了 麻痹23、女性，19岁。近2周来发热382左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心 悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40 次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌 炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、I度房室传导阻滞c、n度房室传导阻滞D、ni度房室传导阻滞E、室内传导阻滞【答案】D【解析】考点心律失常的诊断

39、和治疗分析该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齐，呈心 室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，留神房与心室 几乎同时收缩时，那么第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可 能是三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。 三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Strokes综 合征发作，因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。24、骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是A、骨髓增生极度低下B、大量原始细胞C、一系以上病态造血D、骨髓纤维化E、R-S细胞【答案】C【解析】考点骨髓增生异常综合征和急性白血病的骨髓象特点分

40、析骨髓检查 对骨髓增生异常综合征和急性白血病的诊断都是非常重要的。急性白血病的骨 髓象特点是骨髓中有大量原始细胞；而骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是骨髓中有一系以上病态造血。两种疾病患者的骨髓虽然可以见到纤维化，但均不 是两种疾病的骨髓象特点；而两种疾病患者的骨髓均不会有增生极度低下和见 到R-S细胞。骨髓增生极度低下通常见于再生障碍性贫血，R-S细胞通常见于 霍奇金淋巴瘤。25、医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员指的是A、本院的医师、护士B、本院的医师、护士以及外聘人员C、本院从事医疗活动所有有关人员D、本院从事医疗活动所有有关医疗技术人员E、依法注册的医师、护士【答案

41、】C【解析】医务人员指的是本院从事医疗活动所有有关人员26、与免疫调节无关的因素是A、Ag在体内被降解B、体内产生过高或过低浓度的IgG抗体C、胸腺细胞的增殖D、体内抑制性T细胞的存在E、HLA分子【答案】C【解析】此题选co选项C与免疫调节的因素无关。免疫调节是指免疫系统中的免疫细胞和免疫分子之间，以及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用，使得免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水 平。免疫调节的三个层次一、自身调节：免疫系统内部的免疫细胞、免疫分子的相互作用。二、整体调节：神经内分泌系统和免疫系统的相互作用。三、群体调节：MHC的种群适应性27、以下哪项检查最常用于明确菌痢的诊断A、粪

42、便培养细菌B、血液培养细菌C、协祠凝集试验D、粪便涂片染色镜检E、粪便培养致病菌【答案】E【解析】这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对确诊菌痢方法的认识。预 测错误率较高。常见错误：错选A,粪便中存在各种生理菌群，培养时可获 阳性结果，这对菌痢确实诊并无帮助；错选B,说明对痢疾杆菌的致病机制 不熟悉。痢疾杆菌很少侵入黏膜下层，一般不侵入血流，故极少发生菌血症或 败血症，血液细菌培养常为阴性，不能排除菌痢；错选C,说明对协同凝集 试验及其价值不了解。该试验有早期快速诊断的优点，但由于粪便中抗原成分 复杂易出现假阳性反响，目前临床上尚未广泛应用；错选D,说明对痢疾 杆菌的生物学特性不了解。痢疾杆

43、菌为革兰染色阴性菌，粪便涂片染色镜检难 以发现。要点菌痢患者的粪便标本应接种于肠道杆菌选择培养基上行致病菌培养，药敏试验有助于抗生素的选用。【解析】奥美拉理口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上 的质子泵(H + -K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分 泌，利于溃疡的愈合22、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、免疫学检查B、心电图检杳C、X线检查D、血培养E、常规生化检杳【答案】D【解析】考点感染性心内膜炎的诊断分析血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治 疗的患者中阳性率可达95%以上。23、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显

44、的临床表现，但通过免疫学检 查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反响，应称为A、潜在性感染B、隐性感染C、显性感染D、不典型病例E、健康携带者【答案】B28、直径4.5cm圆形，界限清楚结节，切面为纤维包囊，其内尚见少许干酪样 坏死灶A、原发性肺结核B、局灶肺结核C、结核球D、浸润性肺结核E、干酪样肺炎【答案】C【解析】结核球(Tuberculona ):为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空 洞被干酪样物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多数为单 发，少数可多发。多见于锁骨下区，其直径在23cm ,一般表现为球形块状 影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤

45、维增殖性 病灶，常称为卫星灶。29、在贫血的诊断中最重要的是A、确定贫血的原因B、确定贫血的类型C、确定贫血的程度D、确定贫血的开展速度E、确定是原发性贫血还是继发性贫血【答案】A【解析】考点贫血的诊断和治疗分析贫血的诊断一般分为两步，在明确贫血类型的同时，要积极杳找贫血的原因。在贫血原因确立之前，可给予患者支持疗法，不可乱用药，以免延误诊 治。因此，贫血的诊断中，确定贫血的原因是最重要的。30、我国艾滋病防治工作坚持的方针是A、政府领导，全社会共同参与B、宣传教育，行为干预C、行为干预，关怀救助D、统一协调，综合防治E、预防为主，防治结合【答案】E【解析】我国艾滋病防治工作应坚持预防为主、防治结合的方针，全社会共同 参与的机制，加大宣传力度，提升公众的防范意识。31、心脏内传导速度最快的部位是A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纤维E、心室肌【答案】D32、普蔡洛尔没有以下哪项作用A、降低心肌耗氧量B、增加气道阻力C、抑制肾素释放D、抑制脂肪分解E、增加糖原分解【答案】E【解析】普蔡洛尔在糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中那么无降 血糖作用33、长期慢性患者，应采取哪种医患关系模式A