安全质量标准化达标实施手册表格.pdf
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1、工程概况表表 1-1工程概况工程名称邮政编码所工程地址在所属建筑面积与造价建设单位监理单位设计单位开工日期层次区县地上地下负责人负责人负责人街道电话结构类型资质等级资质等级联系电话联系电话联系电话联系电话电话电话电话电话电话电话电话计划竣工日期职称职称职称职称负责人负责人负责人负责人负责人负责人负责人受监登记日记联系电话项目部概况项目经理生产经理项目技术负责人项目安全负责人承包单位概况总承包单位施工单位施工单位施工单位施工单位施工单位施工单位资质等级资质等级资质等级资质等级资质等级资质等级资质等级安全监督概况安全管理目标受监安全站监督负责人施工现场总平面布置图项目名称:表 1-2建设工程项目参
2、建单位及管理人员登记表工程名称:填表时间;表 1-3建设单位单位名称项目负责人证书编号证书编号资质证编号资格证书资格证书资格证书资格证书资格证书资质证编号合同起止日期资质证编号合同起止日期资质证编号合同起止日期资质证编号合同起止日期安全生产许可证安全生产许可证编号发证日期安全生产许可证编号发证日期安全负责人资质等级发证日期发证日期安全生产许可证编号发证日期编号发证日期编号发证日期编号发证日期编号发证日期编号发证日期安全生产许可证编号发证日期编号发证日期监理单位总监总监代表单位名称项目经理安全考核合格证安全考核合格证安全考核合格证安全考核合格证安全考核合格证总承包单位项目副经理安全管理人员安全管
3、理人员安全管理人员单位名称承包范围单位名称分包单位承包范围单位名称承包范围单位名称承包范围建设工程项目特种作业人员登记表工程名称:填报单位:表 1-4序号姓名工种操作证号发证单位发证时间最后一次复审时间有效期在岗情况注:1、该表由施工总承包单位据实审查填写,并由项目经理签字盖章;2、由监理单位审核,项目总监签字盖章后报安全监督检查部门备案;3、如有单位、人员新增或变更,应按前两条要求及时填报。4、施工现场特种作业人员包括:建筑电工、建筑架子工、建筑起重信号司索工、建筑起重机械安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工、经省级以上人民政府建设主管部门认定的其他特种作业人员。项目经理:项目总监:(盖章)(
4、盖章)现场机电设备一览表项目名称:表 1-5序号名称使用部位产权单位使用单位设备编号验收情况保健药物、器械登记表项目名称:表 1-6序号药物或器械名称单位数量购置日期备注保健员:制表:安全标志、标语、标牌登记表表 1-7序号名称内容材料规格设置地点数量进场时间备注项目安全管理计划审批表表 2-1工程名称结构形式层数编制部门施工单位建筑面积工程高度编制人项目意见项目经理:项目公章年月日审核人:(部门公章)年月日审批人:(公司公章)年月日公司安全管理部门意见公司领导意见项目安全生产管理体系职能分配表表 2-3标准条款号4.14.14.34.3.14.3.24.3.34.3.44.44.4.14.4
5、.24.4.34.4.44.4.54.4.64.4.74.54.5.14.5.24.5.34.5.44.6职业健康安全管理体系、规范总要求职业健康安全方针对危险源辨识、风险评价好风险控制的策划法规和其他要求目标职业健康安全管理方案结构和职责培训、意识和能力协商和沟通文件文件和资源控制运行控制应急准备和响应绩效测量和监视事故、事件、不符合、纠正和预防措施记录和记录管理审核管理评审岗位人员职能部门注明:主管领导,主管部门,相关部门本表中职能部门的设置仅供参考,项目部应按照施工现场的实际管理状况,进行安全体系要素分配,落实到部门或个人。项目环境管理体系职能分配表表 2-4标准条款号4.14.14.3
6、4.44.3.14.3.24.3.34.4.14.4.24.4.34.4.44.4.54.4.64.4.74.54.5.14.5.24.5.34.5.44.5.54.6环境管理体系、要素及使用指南总要求环境方针环境因素环境法规和其他要求目标、指标和管理方案资源、作用、职责和权限能力、培训和意识信息交流文件文件控制运行控制应急准备和响应监测和测量合格性评价不符合、纠正和预防措施记录控制内部审核管理评审岗位人员职能部门注明:主管领导,主管部门,相关部门本表中职能部门的设置仅供参考,项目部应按照施工现场的实际管理状况,进行安全体系要素分配,落实到部门或个人。危险源(危害)辨识与风险评价清单工程名称:
7、填表人:表 2-5序号作业活动危险因素可能导致的事故判别依据作业条件风险评价法风险级别风险程度备注审核人:批准:批准日期:重大风险因素及其控制计划工程名称:填表人:表 2-6序号作业活动风险因素可能导致的事故风险级别控制措施(af)备注控制措施(af)a制定目标、指标管理方案;b.运行控制;c.培训与教育;d.应急预案;e.加强现场监督检查;f.保持现有措施审核人:批准:批准日期:重大风险因素管理方案填表单位:填表人:填表日期:年月日表 2-7序号重要危险因素作业活动可能事故目标指示管理方法|防范措施负责人起止时间编制人:年月日审核人:年月日批准人:年月日环境因素识别与评价清单工程名称:填表人
8、:填表日期:表 2-8序号活动|产品|服务环境因素环境影响排放去向数量频率时态状态现有控制方式评价方法多因素法分值abcdeM是否重要因素审核:批准:批准日期:重大环境因素及其控制计划工程名称:表 2-9序号作业活动环境因素环境影响显著程度控制措施(af)备注控制措施(af)a制定目标、指标管理方案;b.运行控制;c.培训与教育;d.应急预案;e.加强现场监督检查;f.保持现有措施编制:审核:批准:批准日期:环境控制管理方案填表单位:填表人:填表日期:年月日表 2-10序号重要危险源作业活动可能事故目标指标管理方法|防范措施负责人起止时间编制人:年月日审核人:年月日批准人:年月日环境安全管理适
9、用的法律法规、标准规范和其他要求清单表2-11序号标题发布单位及编号施行生效日期施工组织设计审批表表工程名称结构形式层数编制部门施工单位建筑面积工程高度编制人审核意见审核人签字:年月日(公章)公司总共|技术负责人:年月日(公章)审批意见审查意见总监理工程师:年月日(公章)2-12专项施工方案审批表表工程名称结构形式层数编制部门施工单位建筑面积工程高度编制人审核意见审核人签字:年月日(公章)公司总共|技术负责人:年月日(公章)审批意见审查意见总监理工程师:年月日(公章)2-13安全生产、文明施工费用预算表类别项目名称安全警示标志牌具体要求在易发伤亡事故或危险处设置明显的、符合国家标准要求的安全警
10、示标志牌。(1)现场采用封闭围挡,主要路段围挡高度不得低于2.4m,其他路段围挡不低于 1.8m;(2)围挡材料可采用彩色、定型钢板,砖、砼砌块等墙体。在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产、文明施工、消防保卫五板;现场施工总平面图。现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识。(1)(2)(3)(4)道路畅通排水沟、排水设施畅通工地地面硬化处理绿化现场围挡五板一图企业标志文明施工与环境保护场容场貌材料堆放(1)材料、构件、材具等堆放时,悬挂有名称、品种、规格等标牌(2)水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施(3)易燃、易爆和有毒有害物品分类存放消防器材配置合理,
11、符合消防要求现场防火垃圾清运施工现场应设置密闭式垃圾站,施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。临时设施现场办公生活设施(1)施工现场办公、生活区与作业区分开设置,保持安全距离。(2)工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。施工现场临时用电配电线路(1)按照 TN-S 系统要求配备五芯电缆、四芯电缆和三芯电缆;(2)按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等,或电缆埋地的地沟;(3)对靠近施工现场的外电线路,设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。项目名称:项目经理:表 3-1施工现场临时用电配电箱开关箱(1)按三级配电要求,配备总配电箱、
12、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一箱、一闸、一漏。三类电箱中的各类电器应是合格品。(2)按两级保护的要求,选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。临时设施接地保护装置临边洞口交叉高处作业防护楼板、屋面、阳台等临边防护通道口防护施工现场保护零线的重要接地应不少于三处用密目式安全立网全封闭,作业层另加两边防护栏杆和 18cm 高的踢脚板。设防护棚,防护棚应为不小于 5cm 厚的木板或两道相距 50cm 的竹笆。两侧应沿栏杆架用密目式安全网封闭。预留洞口防护用木板全封闭;短边超过 1.5m 长的洞口,除封闭外四周还应设有防护栏杆。设置定型化、工具化、标准化的防护门
13、;在电梯井内每隔两层(不大于 10m)设置一道安全立网。设 1.2m 高的定型化、工具化、标准化的防护栏杆,18cm 高的踢脚板。设置防护隔离棚或其他设施。安全施工电梯井口防护楼梯边防护垂直方向交叉作业防护高空作业防护有悬挂安全带的悬索或其他设施;有操作平台;有上下的梯子或其他形式的通道。其他(由各地自定)填报人:年月日安全生产、文明施工费用统计报表单位名称:表 3-2类别文明施工与环境保护项目名称安全警示标志牌现场围挡五板一图企业标志场容场貌材料堆放现场防火垃圾清运临时设施现场办公生活设施施工现场临时用电临时设施施工现场临时用电配电线路配电箱开关箱接地保护装置安全施工其他临边洞口交叉高处作业
14、防护临边防护数量费用(元)单位负责人:填报人:填报日期:年月日职工伤亡事故统计(月、年)报表填报单位:表 3-3伤亡人数(人)职工平均人数(人)本月自年初累计单位伤亡事名称故件数本企分包(件)合计本企业职工分包人员合计本企业职工分包人员合计业职人员死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤工受伤害人损失工作日总数(日)直接经济损失(万元)死亡本月累计率(%)统计负责人:填报人:实际报出日期:年月日工程分包单位名录工程名称:表 4-1序号企业名称安全许可证号资质等级承包性质责任人人数填报人;年月日物资合格供方名录工程名称:表 5-1序号供方名称制造编号经营范围联系人电话注:此表由物资部门有
15、关人员填写。安全物资验收记录单位名称:工程名称:表 5-2用品名称规格单位年收料日期月日送料数数量验收实收数发票或入库单质保书号质量验收检验状况检验单验收人签名准用证编号及发放部门负责人:填报人:安全物资采购验收资料附件用品名称:编号:表 5-3粘贴页注:采购资料附件:购物发票复印件、合格证或质保书、检测资料等证明资料。(每页只能用于一种安全用品验收资料附件的粘贴)。不合格品通知书工程名称:表 5-4不合格品名称范围、数量型号、规格单位工程(部门)供应单位部位、存放地点不合格品性质进货日期不合格品情况描述:要求和建议:检验试验单位(部门)/人检验试验日期签发通知书(部门)/人签发通知日期接受通
16、知单位(部门)/人接受通知日期备注:注:1、本通知一式三份,签发(部门)/人和接受(部门)/人各一份,一份交需进行不合格品处理的部门负责人。2、部门(单位)接通知后立即按程序规定、要求和建议内容,组织对不合格品的评审及记录。3、不合格品性质指假冒、伪劣、质量不符合要求等。项目管理人员安全培训记录表 6-1项目名称参加对象(签名):主讲人时间培训内容纪要:记录人:培训班名称:教师:年月日三级安全教育记录卡项目名称:单位:表 6-2编号姓名性别年龄工种项目教育内容1、施工工地的特点及危险因素;2、项目安全生产制度、规定及安全技术操作规程等;3、机械设备、电气安全及高处作业安全基本知识;4、防护用品
17、发放标准及其使用的基本知识;5、针对现场特点,开展“三不伤害”教育;6、安全事故应急救援知识。教育人:日期:教育人:日期:编号姓名性别年龄工种公司教育内容1、安全生产的重要意义;2、国家有关安全生产、劳动保护的法律、法规、标准;3、本单位的生产特点和安全生产规章制度、安全纪律;4、安全生产基本知识和消防常识等;5、典型事故分析及其教训。教育人:日期:班级教育内容1、本班组作业特点及安全操作规程;2、班组安全活动制度及纪律;3、安全防护装置(设施)及个人劳动保护用品的正确使用和维护保养;4、本岗位易发生事故的不安全因素及其防护对策。安全教育记录表 6-3单位名称工程名称教育类别主讲单位(部门)受
18、教育单位项目负责人教育课时主讲人人数教育时间教育内容:记录人:参加对象(签名):注:教育类别分:入场教育、周安全教育、变换工程、操作规程和技能、季节性、节假日等。班前安全活动记录表 6-4工程名称班组名称时间月日(星期一)参加人员活动内容月日(星期二)月日(星期三)月日(星期四)月日(星期五)月日(星期六)月日(星期日)注:各班组应于每天上班前组织班组人员进行安全教育,并如实做好记录。项目应急救援预案演练和评价记录表表 6-5组织单位演练负责人演练地点参加人员:任期演练主要内容:效果评价:改进意见:记录人:应急情况(事故)处理记录表 6-6工程名称应急情况(事件)简述:突发事件时间处理意见:记
19、录人:工程负责人:土方工程安全技术交底工程名称施工单位表 7-1施工部位施工内容一般性内容交底人签名作业人员签名本表一式两份,交底人、被交底人各一份。施工现场针对性交底接受交底负责人签名交底时间土方工程安全技术交底表 7-2工程名称施工单位施工部位施工内容一般性内容1、按照施工方案的要求作业;2、人工挖土时应由上而下,逐层挖掘,夜间应有充足的照明;人工挖土,前后操作人员间距不应小于23m,堆土要在 1m 以外,并且高度不得超过1.5m;3、挖土时要注意土壁的稳定性,发现有裂缝及倾、坍可能时,人员要立即离开并及时处理;4、在基坑或深井下作业时,必须戴安全帽,严防上面土块及其物体下落砸伤头部,遇有
20、地下水渗出时,应把水引到集水井加以排除;5、挖土方时,如发现有不能辨认的物品或事先没有预见到的地下电缆等,应及时停止操作,报告上级处理,严禁敲击或玩弄;6、人工吊运泥土,应检查工具,绳索,钩子是否牢靠,起吊时垂线下不得有人,用车子运土,应平整走道,清除障碍;7、在水下作业,必须严格检查电器的接地或接零和漏电保护开关,电缆应完好,并穿戴防护用品;8、修坡时要按照要求进行,人员不能过于集中,如土质比较差时,应指定专人看管;9、验收合格方可进行作业,未经验收或验收不合格不准进行下一道工序作业;10、基坑的四周应设置 1.2m 高的护栏,要设置一定数量临时上下施工爬梯;1 1、每日或雨后必须检查士壁及
21、支撑稳定情况,在确保安全的情况下继续工作,并且不得将土和其他物件堆放在支撑上,不得在支撑下行走或施工现场针对性交底交底人签名接受交底负责人签名作业人员签名本表一式两份,交底人、被交底人各一份。交底时间脚手架搭设(拆除)工程安全技术交底表7-3工程名称施工单位施工部位施工内容一般性内容1、照施工方案的要求作业;2、安装拆除人员必须按高处作业要求戴好安全帽、挂好安全带,禁止穿拖鞋或光脚,并正确使用个人劳动防护用品;3、高空作业时,不准往下或向上抛掷材料和工具等物件;4、按规定处理好立杆基础,内排柱离建筑物不得大于200 mm;5、剪刀撑控制在 45-60的范围之内,按规定连接;6、立网拉挂平整顺直
22、,网连接材料要符合要求;7、脚手板满铺,铺稳,不得留探头板,离开墙面120-150 mm;8、脚手架按规定设连墙杆,连墙件材料符合要求;9、扣件的安装:各杆件端头伸出扣件盖板边缘的长度不应小于l00mm;10、主要通道必须按规范搭设双层水平档板;1 1、遇有恶劣气候(如风力在六级以上)时,禁止在脚手架上作业,并将脚手架与建筑物拉结牢固;12、拆除脚手架时,必须由上而下逐层进行,严禁上下同时作业。连墙件必须随脚手架逐层拆除,严禁先将连墙件整层或数层拆除后在拆脚手架;13、拆除时材料依次传递放下,设警戒区,不得随意抛掷;1 4、验收合格方可进行作业,未经验收或验收不合格不准进行下一道工序作业;交底
23、人签名作业人员签名本表一式两份,交底人、被交底人各一份。施工现场针对性交底接受交底负责人签名交底时间附着升降脚手架工程安全技术交底工程名称施工单位表 7-4施工部位施工内容一般性内容1、照施工方案的要求作业;2、架体按照规范搭设剪刀撑,每层满铺脚手板,设高度不低于180 mm 的踢脚板;3、落实架体安全防护设施,离建筑物的间隙控制在200 mm 之间,间隙设活动盖板遮盖;4、保证架体高出工作面的规范高度,以满足施工安全防护要求;5、提升、降落统一指挥,并配备必要的巡视人员,各岗位人员必须坚守岗位,不得擅自离岗;6、总控制开关人员必须服从总指挥调度,除总指挥外,任何人不得指挥控制台的工作;7、提
24、升前全面检查并清除一切障碍物,提升后全面检查各部件连接是否符合要求;8、严禁以下违章作业:a 利用脚手架吊运重物;b 在脚手架上拉结吊装缆绳(索);c在脚手架上推车;d 任意拆除结构件或连墙件;e 拆除或移动架体上的安全防护设施;f 起吊物料碰撞或扯动脚手架;g 利用架体支顶模板;h 使用中的转料平台仍与架体连接在一起;i 其他影响架体安全的作业。9、遇五级(含五级)以上大风和大雨、大雪、浓雾和雷雨等恶劣天气,暂停在脚手架上作业,雨雪后上架要有防滑措施。10、防倾斜和防坠落装置是脚手架的重要安全保护措施,必须装设齐全,确保有足够的刚度和强度,满足设计要求。11、架体升降到位后,必须及时予于加固
25、,在没有完成固定工作且未办妥交付使用手续前,脚手架操作人员不得交班或下班;12、验收合格方可进行作业,未经验收或验收不合格不准进行下一道工序作业。交底人签名作业人员签名施工现场针对性交底接受交底负责人签名交底时间本表一式两份,交底人、被交底人各一份。模板支撑系统工程安全技术交底工程名称施工单位表 7-5施工部位施工内容一般性内容1、按照施工方案的要求作业;2、模板安装按施工设计进行,严禁随意变动,支顶模板必须有垫块;3、上层和下层支柱在同一垂直线上,模板及其支撑系统在安装过程中,必须设置临时固定设施;4、支柱全部安装完毕后,应及时沿横向和纵向加设水平平撑和垂直剪刀撑;5、支柱高度小于 4m 时
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