单县中心医院新制医院工作流程图集.pdf

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1、目录目录目录1。医院行政管理工作流程.51.1 行政会议工作流程.51。1。1 院长办公会议流程图.51。1。2 中层干部例会会议流程图.61.1。3 大型会议会务组织工作流程图.71.2 文案管理工作流程.81。2.1 职代会行政文件制作流程图.81.2.2 公文制发工作流程图.91。2.3 上级文件收发工作流程图.101.2.4 印章使用管理工作流程图.111.2.5 报刊收发工作流程图.121。2。6 图书管理工作流程图.131.3 人事管理工作流程.141.3。1 办理退休手续工作流程图.141.3.2 职称管理工作流程图.151.3。3 岗前培训工作流程图.161。3。4 医德医风检

2、查工作流程图.161。4 接待工作流程.171.4。1 外事接待工作流程图.171。4。2 患者来信、来访处理工作流程图.181。4.3 出院病人满意度调查工作流程图.191.5 医务部工作流程.201。5。1 医疗行政管理工作流程图.201.5。2 医务人员业务培训工作流程图.211.5.3 外出进修培训工作流程图.221.5.4 院内临床病历讨论工作流程图.231。5。5 医疗质量管理工作流程图.241。5。6 病历质量考核工作流程图.251。5。7 新技术项目开展工作流程图.261.5。8 医疗纠纷接待处理工作流程图.271.5.9 医疗大查房工作流程图.281.5。10 临床科室危重病

3、人会诊工作流程图.291。5。11 病人转诊工作流程图.301。5.12 病案管理工作流程图.311.5.13 公共卫生事件应急救援工作流程图.321。5.14 卫生“三下乡活动流程图.331。6 科教管理工作流程.341。6。1 科研管理工作流程图.341.6.2 论文、专著、成果登记奖励工作流程图.351.7 医院感染科工作流程.361.7.1 医院感染控制工作流程图.361.7。2 医院感染控制质量检查工作流程图.371.7.2 医院感染病例监测工作流程图.381。7。3 医院感染暴发应急处理工作流程图.391.7.4 院感知识继续教育工作流程图.401。7。5 消毒灭菌效果及环境卫生学

4、监测工作流程图.411.7.6 医护人员职业暴露处理与报告工作流程图.421。7.7 一次性医疗用品管理工作流程图.431。8 保健科工作流程.441.8。1 医疗废物回收、处理工作流程图.441。8。2 预防保健工作流程图.451.8。3 传染病管理工流程图.461.8。4 疫苗管理工作流程图.471。8。5 卫生管理工作流程图.481。9 财务科工作流程.491.9.1 年度预算工作流程图.491.9.2 年度决算工作流程图.501.9.3 账务处理工作流程图.511。9。4 财务报表工作流程图.521.9.5 收入工作流程图.531.9。6 银行、出纳付款工作流程图.541。9。7 薪金

5、发入工作流程图.551.9.8 效益工资核算工作流程图.561.9。9 固定资产及物资核对工作流程图.571.9.10 社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图.581.9.11 票据管理工作流程图.591.9.12 财务审计工作流程图.601。9.13 收费工作流程图.611.9。14 退费工作流程图.621.9。15 患者医疗保险管理工作流程图.631。9.16 本院职工及家属医疗费审核工作流程图.641。10 信息采集工作流程.651.10.1 工作量报表工作流程图.651.10。2 日报表工作流程图.661.10。3 信息工作流程图.671.10。4 网络管理工作流程图.681。11 设备

6、科工作流程图.691。11.1 医疗设备器材购置工作流程图.691。11.2 医疗设备管理工作流程图.701。11.3 医用器材管理流程图.711.11。4 计量管理工作流程图.721.12 后勤管理管理工作流程.731。12.1 固定资产及物资购置工作流程图.731.12。2 物资供应管理工作流程图.741。12。3 物品领取工作流程图.741。12。4 报废工作流程图.751.12.5 固定资产管理工作流程图.761.12。6 工勤维修工作流程图.761.12.7 电梯检修保养工作流程图.771.12。8 供汽锅炉运气操作工作流程图.781.12。9 供氧工作流程图.791。12。10 供

7、暖锅炉运行操作工作流程图.801.12.11 发电工作流程图.811.12。12 中央空调运行工作流程图.821.12。13 冼衣房工作流程图.831.12。14 电梯驾驶员操作工作流程图.841.13 保卫科工作流程.851.13。1 安全检查工作流程图.851.13。2 应急突发事件管理工作流程图.861。13。3 安全保卫工作流程图.872.门诊工作流程.882。1 门诊咨询工作流程图.882。2 门诊挂号工作流程图.892.3 住院病人住院流程图.902。4 住院病人出院流程图.912。5 门诊部医师工作流程图.922。6 门诊部护士工作流程图.932。7 门诊手术工作流程图.942。

8、8 理疗门诊工作流程图.953临床科室工作流程图.963.1 临床科室主任医疗行政管理工作流程图.963.1。1 临床科室主任医疗行政管理工作流程图.967.1.2 临床科室医师日常医疗工作流程图.973。1。3 临床科室新入院病人医师工作流程图.983。1。4 住院手术病人工作流程图.993。1.5 临床用血工作流程.1003。1。6 住院病人医院医疗工作流程.1013。2 临床科室护理工作流程图.1023。2.1 临床科室入院病人护理工作流程图.1023。2.2 临床科室出院病人护理工作流程图.1033.2。3 危重患者抢救护理工作流程.1043.2。4 临床科室手术病人护理工作流程图.1

9、053.2.5护理各班次工作流程图.1063。4 急诊科工作流程图.1083.4.1 急诊科院前诊疗工作流程图.1083.4.2急诊科院内诊疗工作流程图.1093.5麻醉科工作流程图.1103.5。1 麻醉科医师日常工作流程图.1103。5.2 麻醉科护士工作流程图.1103。5。3麻醉科值班护士工作流程图.1103。6 放射治疗工作流程图.1113.7 高压氧舱治疗工作流程图.1124.抢救工作流程图.1124.1 危重病人抢救工作流程图.1124.2休克抢救流程图.1134。3感染性休克抢救流程图.1144。4 心源性休克抢救流程图.1154。5 过敏性休克抢救流程图.1164。6 低血容

10、量性休克抢救流程图.1174。7 代谢性酸中毒抢救流程图.1184.8 高渗性脱水抢救流程图.1194.9 低、等渗性脱水抢救流程图.1204。10 昏迷病人抢救流程图.1214。11 不稳定心绞痛抢救流程图.1224.12 心肌梗死抢救流程图.1234。13 室性心动过速抢救流程图.1244.14 心动过缓抢救流程图.1254.15 心室颤动(室颤)抢救流程图.1264。16 上消化道出血抢救流程图.1264。17 糖尿病酮症酸中毒抢救流程图.1274。18 糖尿高渗性昏迷（HNDC)抢救流程图.1284.19 低血糖症抢救流程图.1294.20 出血性脑血管病抢救流程图.1304.21 缺

11、血性脑血管病抢救流程图.1314.22 脑疝抢救路程图.1325.护理部工作流程.1335.1 护理质量控制工作流程图.1335。2 护士长例会会议流程图.1345。3 护理业务查房工作流程图.1355.4 护理行政查房工作流程图.1365.5 护士长夜查房工作流程图.1375.6 护理人员业务培训工作流程图.1385.7 护士外出学习、进修管理工作流程图.1395.8 接收护理实习生、志愿者护理人员管理工作流程图.1401.1.医院行政管理工作流程医院行政管理工作流程1.11.1 行政会议工作流程行政会议工作流程1 1。1.11.1 院长办公会议流程图院长办公会议流程图院长主持重要问题讨论形

12、成共识院办公室主任记录会议内容和决定事项院办公室主任通知与会人员及会议议题与会人员与会人员与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题将决定事项通知经办部门或个人整理纪要和归档材料归档督查1 1。1.21.2 中层干部例会会议流程图中层干部例会会议流程图院办公室主持院办公室负责人员通知院办公室主任记录各科室汇报工作并提出需解决的问题职能科室通报工作质量，布置下月重点工作安排各分管院领导总结本月工作，布置下月重点工作院长对全院工作进行总结布置各科室组织传达会议内容落实会议内容督查资料归档1.11.1。3 3 大型会议会务组织工作流程图大型会议会务组织工作流程图拟发会议通知落实督促各项会领导

13、审定组织签到校对召开会议印制会议小结分发归档会场整理制作悬挂会标照明音响投影场内卫生舞台安排组织拟写会议材料会场布置院委会确定拟发会议通知1 1。2 2 文案管理工作流程文案管理工作流程1.21.2。1 1 职代会行政文件制作流程图职代会行政文件制作流程图广泛征集职工代表方案整理汇总职工代表方案起草行政工作报告，协调其他行政文件起草初审院领导审定办公室打印办公室盖章提交大会会议材料（决定）归档1 1。2.22.2 公文制发工作流程图公文制发工作流程图相关科室行文院文（办字文）科文（科别文）秘书拟文相关科室拟文院领导签发办公室登记编号核定印发份数相关科室校对签字办公室印刷办公室盖章办公室分发办公

14、室立卷1.2.31.2.3 上级文件收发工作流程图上级文件收发工作流程图领取上级文件对期限上报材料或需要办理的文件进行催办、提醒、并将上报材料按发文单位或部门分类登记编排院内编号登记、备份送交领导阅批文件阅办完毕分类归入文件夹保存按批示传阅相关人员或科室反馈信息落实文件内容次年 5 月将上年度文件、上报材料归档1.2.41.2.4 印章使用管理工作流程图印章使用管理工作流程图刻制新章院办公室登记一般业务用章主任审用印登记签字用印重大业务用章院长审批医院行章办公室保管业务章相关科室保管相关业务用印收缴废章启用前备案立卷归档各种新章刻制需科室申请主管院长审批1.21.2。5 5 报刊收发工作流程图

15、报刊收发工作流程图收发员接收邮递员所投递的各种报刊核实报刊种类数量整理归类按台账分捡各科室报纸的种类和数量按台账分捡各科室刊物的种类和数量分捡快递、邮件、包裹、汇款单等登记报纸送达各科室刊物送达各科室并签字快递、邮件、包裹、汇款单递交本人签字核实是否有误1 1。2.62.6 图书管理工作流程图图书管理工作流程图科室申请图书管理员汇集图书资料图书购置填写购书申请单院长审批制订图书购置计划采购验收入库图书编目图书上架借阅图书办理归还手续办理借阅手续查看图书完好情况按时归还图书归位1 1。3 3 人事管理工作流程人事管理工作流程1 1。3 3。1 1 办理退休手续工作流程图办理退休手续工作流程图统计

16、年内退休人员名单提前一个月报告院办室主任并通知本人上交退休通知本人领取退休证办公室到人事局查阅档案院内发证、纪念品通知本人交照片、填退休表登记、归档医院、卫生局盖章上报县社保所审批1.31.3。2 2 职称管理工作流程图职称管理工作流程图接上级职称晋升通知提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表网上报名及本人签字汇总后报院内主管领导审批盖章后上报人事局领取准考证并发放组织演讲，由聘任委员会成员对相关证件领取资格证分类并登记（含论文、新技术对申请人德、能、勤、绩评分项目等）评分符合条件者提交聘任申请及相关证件通过考证按比例确定拟聘人员院内公示对

17、已聘人员到人事局审批工资拟聘任报告上报人事局审批归档、院内兑现工资到人事局办理聘书1.3.31.3.3 岗前培训工作流程图岗前培训工作流程图新调人或新分配人员1.3.41.3.4 医德医风检查工作流程图医德医风检查工作流程图院办室负责组织组织有关人员院领导或分管领导开班前讲话检查各科室医德医风情况院办室医务部护理部感染管理科定期收集意见箱中的意见卡党的卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册医务人员岗位职护理人员岗位职责、相关法律法责、相关法律相规、规章制度、规、规章制度、登记、签字、汇总相关专业基本知相关专业基本知识等识等医护人员院内感染及预防

18、相关专业基本知识及相关法律法规等上报领导按规定扣分、处理培训时间视具体情况特点（一般安排 34 天）报考核办兑现奖惩对所学内容及相关专业知识考试撰写安排安排心得分析、总结、反馈义务见习体会劳动科室管理资料人员院领导或分管领导总结讲话（结束培训）相关资料归档1.41.4 接待工作流程接待工作流程1 1。4 4。1 1 外事接待工作流程图外事接待工作流程图报告领导接受任务提出安排意见协调相关部门接待组织接待办理接待后事宜1 1。4 4。2 2 患者来信、来访处理工作流程图患者来信、来访处理工作流程图拆阅登记接待谈话来信来访立卷归档院领导阅批转相关部门办理记录来访事项落实责任督办检查解决情况回访复信

19、回告1.4.31.4.3 出院病人满意度调查工作流程图出院病人满意度调查工作流程图抽取出院病人通讯信息填写邮递信件回收信件统计落单度汇总意见上报领导对提出来的问题及时整改检查评价整改效果整理资料归档1 1。5 5 医务部工作流程医务部工作流程1 1。5 5。1 1 医疗行政管理工作流程图医疗行政管理工作流程图职能部门制订年度工作计划医疗工作相关工作医政工作医疗业务管理医疗质量管理医疗纠纷管理医疗人员管理医疗协作管理医疗业务培训实习进修管理依法执业三下乡管理对口支援管理落实、考核汇总评价月例会反馈半年质量控制会反馈年质量控制会反馈资料归档1.5.21.5.2 医务人员业务培训工作流程图医务人员业

20、务培训工作流程图医务部、科教科制度年度 培训、考核计划理论培训实践技能培训新理论学习【三基理论学习】科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习新知识学习内科基本技能培训外科基本技能培训急诊急救知识培训医技、药剂培训理论考试实践技能考核急诊拉练成绩汇总结果反馈科室例会通报年终汇总资料归档1 1。5 5。3 3 外出进修培训工作流程图外出进修培训工作流程图报主管院长年初科室制订计划个人申请科室同意，主任签字上报医务部院长办公室会审批批准后医务部安排进修进修人员填表医务部主任审查相关证件齐全盖章申请表及证件位复印件寄进修通知科主任短期培训医务部领通知登记接到进修通知医务部签协议、院办室请假到已确

21、定进修学习单位进修学习或短期培训结束后医务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务部办公室销假，向主管院长汇报科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用3 个月后填写报销审批表，按相关规定报销1.51.5。4 4 院内临床病历讨论工作流程图院内临床病历讨论工作流程图讨论科室准备病例资料上报医务部医务部通知科室讨论地点及时间医务部汇总整理病例资料做好病例讨论记录资料发放各科室报主管院长医务部主任主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见进行学术辩论科主任总结发言医务部主任汇总月底质量签查或抽查资料汇总归档1.51.5。5 5 医疗质量管理工作流程图医疗质量管理工

22、作流程图医疗质量管理委员会医务部制订质量控制计划临床质量控制标准门诊质量医技质量控制标准病历质量控制医疗质量控制运行病历质量考评出院病历质量考评死亡病历质量考评医疗行为规范性考评诊疗方案合理性考评专项控制指标考评医疗制度落实情况考评门、急诊病历门诊诊疗质量门诊处方工作质量诊断质量报告质量临床科室满意度季度检查考评情况反馈科室督导问题整改科室落实质控活动科室季度质控情况总结资料归档并报送医务部1 1。5.65.6 病历质量考核工作流程图病历质量考核工作流程图质控科制订病历质量检查计划运行病历质量检查终未病历质量检查病历书写质量病历完成及时性务种检查、报告单情况医疗制度落实情况检查及治疗合理性首页

23、填写质量出院记录完成情况检查报告质量病历书写质量医疗制度落实情况诊断符合率临床路径及单病种管理每月检查结果汇总简报形式反馈科室督导科室改进落实季度情况纳入考核科室整改情况总结资料归档1 1。5.75.7 新技术项目开展工作流程图新技术项目开展工作流程图制订年度工作计划自我评价科室评价项目申请技术委员会评议通过项目实施效果观察及时反馈评价与鉴定1.51.5。8 8 医疗纠纷接待处理工作流程图医疗纠纷接待处理工作流程图院内医疗安全办公室安全办记录、调查患者投诉卫生行政部门上诉法院医院接到起诉书开展调查经治医师科主任、护士长上诉法院调查结果汇总结果报医务部写出应诉书主管院长审查安全管理委员会讨论院长

24、审查处理结果由安全办告知相关证件交法院科室诊疗存在缺陷科室采取补救措施，把损失隆到最低诊疗不存在缺陷向家属解释应诉法院判决服从同意调解纠纷解决不同意调解不服从上诉第三方协调同意调解不同意调解1 1。5.95.9 医疗大查房工作流程图医疗大查房工作流程图科室提出大查房申请报主管院长，拟定查房日期医务部通知相关临床科室经治科室查房前准备督查职能科室、科主任职同院领导查房反馈经治医生汇报病历科主任提出诊治难点查看、解决有关问题经治医生记录查房内容经治医生记录查房内容1.5.101.5.10 临床科室危重病人会诊工作流程图临床科室危重病人会诊工作流程图经治医师提出申请科主任同意院内会诊院外会诊医务部登

25、记填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务科申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等申请科室主任陪同专家会诊会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释申请科室将会诊单送达被邀科室申请科室准备会诊相关资料填写会诊记录单，记录病程按会诊结果处理有效出院无效上报医务部转院其他1.5.111.5.11 病人转诊工作流程图病人转诊工作流程图需转诊病人经治医师提出申请院内转诊上级医师会诊转入科室会诊并同意转入转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录护送患者至转入科向转入科医师作好病情介绍转入科室书写转入记录通知住院处一般病人转诊院外转诊科主任上报主管院长同意医务部登记与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事

26、项与上级医院联系较重病人留院处置待病情稳定后由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院上级医院接诊办好交接手续1 1。5.125.12病案管理工作流程图病案管理工作流程图住院医生填写出院卡片病人持出院卡片办理出院手续病案室收集出院卡片填写住院费用信息科核对出院卡片录入微机病案人员持出院卡片去科室收集病历收回病历核对数量，整理、装订病案质控病历借阅本院借阅者院外借阅者医教科查阅相关证件办理借阅单持借阅单到病案室办理供阅登记手续病案室谳病历病历复印办公室复印、登记、交费病案室内查阅借走病历医教科盖章病历复印件生效阅后限期归还病历整理装袋归档病历原件1 1。5 5。1313 公共卫生事件应急救援工作流程

27、图公共卫生事件应急救援工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告重大事件医务部、预防保健科主管院长、院长主管部门根据事件类型，确定派出急救医疗队成员对突发事件进行调查分析全力抢救采取控制措施减少再发生概率病程记录须转诊者带齐所需资料指定医疗机构机宣传防治知识群体防护疑似传染病病人预防交叉感染及污染按规定上报1 1。5 5。1414卫生“三下乡”活动流程图卫生“三下乡”活动流程图年初制订计划安排下乡地点、时间及下乡人员提前通知下乡单位办公室安排车辆准备下样资料及设备下乡认真工作汇总上报卫生局资料归档1.61.6 科教管理工作流程科教管理工作流程1.61.6。1 1 科研管理工作流程图科研管理工作

28、流程图科室拟开展科研课题科室申请（提交申请相关资料）科教科审核医院学术委员会讨论审批科研课题开题报告确定科研课题课题申请科室组织实施科教科备案科教科全程指导监督实施指导总结撰写论文科教科审批论文发表成果（成果专家鉴定、成果查新）申报成果奖成果获奖科教科登记备案，核定奖励兑现奖励院办室归档1 1。6 6。2 2论文、专著、成果登记奖励工作流程图论文、专著、成果登记奖励工作流程图作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书先在本科室登记再到医教科登记医教科审核登记并留存原件或复印件一份年终奖励后刊物交作者自存终分类整理，汇总打印成表年终成果证书、获奖证书交院办室依据规定核定分值及奖励数额上报主管院

29、长审核签字报医院考核办公室上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励归档留存1 1。7 7 医院感染科工作流程医院感染科工作流程1 1。7 7。1 1 医院感染控制工作流程图医院感染控制工作流程图医院感染管理委员会制定医院感染管理规划、制度医院感染管理科科室感染管理小组措制施定控制教医育院培感训染知识染医监院测感品一及次消性毒医器疗械用品一及次消性毒医器疗械用院感病例报告落实感染管理制度合理应用抗生素制定科室控制措施落实院感控制措施与制度预防控制际感知识培训预防控制际感技能培训院感病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测抗菌药物合理应用购入监督应用监督感染散发报告控制感染暴发报告控制消毒灭菌与隔离落

30、实控制措施考评考评结果分析考评疫情登记报告控制结果分析医院感染工作总结提出控制措施工作情况通报反馈核查落实情况资料登记与归档1 1。7.27.2 医院感染控制质量检查工作流程图医院感染控制质量检查工作流程图制定检查内容，确定部门按规范、标准进行检查发现问题、反馈科室，提出改进措施科室整改再查改进效果汇总例会反馈报主管院长资料归档1.7.21.7.2医院感染病例监测工作流程图医院感染病例监测工作流程图住院病人医院内感染主管医生填写感染病例报告卡24 小时内上报院感科，同时科内做好登记院感漏报病例监测院感专职人员收到报告卡后到临床科室对上报病例进行确认漏报病例返科室补卡院感病例是否完整、正确不完整

31、返回科室做病例补全形成病例按医院感染诊断标准审核病例排除病例撒销报告卡对确认病例进行详细登记上报（交）至医院感染管理科统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等分析感染原因，提出改进措施对医院感染情况进行反馈将资料汇总报主管院长汇总资料归档1.7.31.7.3医院感染暴发应急处理工作流程图医院感染暴发应急处理工作流程图临床科室发现医院感染流行趋势立即报医院感染管理科医院感染管理科核实感染流行或暴发24 小时内报告院领导和上级有关部门同时隔离病人查找感染源查找分析引起感染的原因制定并落实控制措施分析调查资料写出调查报告总结经验制定防范措施资料归档1 1。7 7。4 4院感知识继续教育工作

32、流程图院感知识继续教育工作流程图按计划确定培训人员培训考核对考核结果进行统计反馈科室资料归档1.71.7。5 5消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图医院感染管理科定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测重点部位空气生物监测重点站位物体表面生物监测医务人员生物监测化学消毒剂化学监测、生物监测压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测灭菌后的内镜生物监测透析液生物监测灭菌物品生物监测紫外线灯管强度监测监测结果汇总合格不合格反馈科室协助分析查找原因采取措施再监测汇总结果、分析反馈科室报主管院长、例会通报资料归档1.7.61.7.6医护人

33、员职业暴露处理与报告工作流程图医护人员职业暴露处理与报告工作流程图医护人员职业暴露锐器伤挤压处致出血皮肤受污染黏膜受污染肥皂液及流动水反复冲洗生理盐水反复冲洗科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长治疗费用个人垫付每月 5 日前报保科院长及防保科签字报财务科报销防保科登记按规定定期跟踪随访资料归档1 1。7.77.7一次性医疗用品管理工作流程图一次性医疗用品管理工作流程图药剂科按计划购入医疗感染管理科进行审核三证符合标准入库药房领取科室领取使用用后毁形处理分类分类收集回收医院感染管理科检查各环节执行情况发现问题及时反馈科

34、室整改汇总检查结果例会反馈资料归档1.81.8 保健科工作流程保健科工作流程1.8.11.8.1 医疗废物回收、处理工作流程图医疗废物回收、处理工作流程图科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理医疗废物回收专职人员做好自身防护按医疗废物回收专用路线，用专用推车去各科收集医疗废物检查医疗废物包装是否完整符合要求后称号并做好记录（日期、科别、物品名称、千克数、分类等），双方签名将医疗废物安原路线妥善运至暂存处回收人员与专职焚烧人员认真做好交接，双方签名焚烧人员每日按规定时间进行焚烧焚烧人员对暂存处做好终末消毒处理工作焚资料归档1 1。8 8。2 2 预防保健工作流程图预防保健工作流

35、程图健全组织三网监测传染病预防、疫情报告计划免疫职工保健计划生育突发事件监测死因监测首诊医生发现出生缺陷儿、5见以下患儿死亡、孕产女死亡填与相应报告单患者死亡医生填写死亡医学证明书防保科或专业人员填写死因编码（3 天内）网络直报人员进行网络直报（7 天内）防保科详细登记报告妇幼保健机构报防保科防保科评估、登记季度汇总定期总结报主管领导按规定上报有关资料资料归档1.8.31.8.3传染病管理工流程图传染病管理工流程图首诊医生发现传染病人乙类（特殊病除外）、丙类填写传染病报告卡并登记疫情专职管理人员收取卡片网各直报人员按规定时限上报甲类、乙类按甲类管理的传染病立即上报防保科同时填写报告卡防保科逐级

36、上报专家组确诊填写传染病报告登记本每月将上报的传染病管理情况报主管院长每月将上报的传染病进行网上核对，报告卡装订归档处理是否撒销报告卡散发病例严格执行消毒隔离制度送相应机构积极参加救治终末处理突发病例对疫情初步诊断，分析流行趋势严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好自身防护对人实施隔离治疗病区消毒处理1.8.41.8.4疫苗管理工作流程图疫苗管理工作流程图计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗）由防保科到疾控中心领取疫苗由防保科到疾控中心领取疫苗乙肝疫苗药库贮存做好记录卡介苗妇产科贮存，做好记录妇立科应用，防保科及药库做好领取记应用时交代注意事项应用后，填写接种卡片及三联单正本部分科室保存，副本交家属保存每

37、月初防保科核对新生儿出生数及疫苗应用数出生数与应用数统一做好登记，备查每月出生数、应用数年终汇总出生数与应用数不统一查找原因资料归档1.8.51.8.5 卫生管理工作流程图卫生管理工作流程图院办室及综治办督导检查组织有关人员定期与不定期检查各卫生区卫生及相关工作发现问题反馈保佑公司及时整改总结记录检查内容，查看整改后效果每月至少一次评价卫生保洁质量保洁员管理定期或不定期召集保洁员会议布置和监督日常工作，发现问题及时解决做好考评，掌握员工工作动态完成各种突发任务（如漏水、打扫会议室新装房屋等）对保洁不到位员工进行处罚，好的进行奖励报考核办兑现奖惩整理管理资料归档1 1。9 9 财务科工作流程财务

38、科工作流程1.91.9。1 1 年度预算工作流程图年度预算工作流程图据年度事业计划任务参照上报度水平各部门上报开支计划年度预算公务事业费薪金福利保障费拟定分项预算药品材料费购置修缮费建设性费用拟定年度预算预算建议主要说明主管院长审据审批控制数调整编制总预算报院委会审批报上级部门审批严格执行预算1.9.21.9.2年度决算工作流程图年度决算工作流程图年度决算期末提取相关数据对预算执行情况分类比较预算内各项费用预算外经费统计分析查找问题制定改进措施报主管院长批示院委会研究全院公布1.9.31.9.3账务处理工作流程图账务处理工作流程图各方传递签审后原始凭证审核打印凭证记账、结账核对银行、现金账分类

39、汇总编录记账凭证审核记账凭证至财务报表工作流程装订归档1.9.41.9.4 财务报表工作流程图财务报表工作流程图报上级主管部门装订归档上报院长报相关科室编制附注报表编制财务分析打印财务报表结账后数据打印辅助账表提取相关数据分类汇总记账凭证1 1。9.59.5 收入工作流程图收入工作流程图业务收入流程其他收入流程门诊收入明细交款单住院收入明细交款单缴款人持缴款通知单调取计算机数据审核审核开据收款收据纠正医保差错核对住院押金催缴病人欠费收缴现金登记日记账汇总收入、打印日报编制银行资金情况将现金存入银行编制收入凭证报院长登记日记账至账务处理工作流程整理原始凭单与银行、财务、微机对账编制角行调节表1.

40、9.61.9.6银行、出纳付款工作流程图银行、出纳付款工作流程图零星报销付款报销人持相关人员签字后的凭据出纳员审核领款人签字付款报销报销人持相关人员签字后的凭据、合同、计划大额付款银行会计审核领款人签字开具现金、转账支票加盖印鉴办理汇款手续登记日记账至账务处理工作流程1 1。9 9。7 7薪金发入工作流程图薪金发入工作流程图领款人签字人事部门核准后工资标准月考勤表保险、积金扣除规定签审后绩效工资发放表开具现金支票、银行支现依据相关通知固定工资发放固定工资发放固定工资发放夜加班费离退误餐费取暖福利费其他编制明细表院主管院长、院长批示开具现金支票、银行取款领款人签字发放核算工资录入工数据打印工资名

41、册院长批示通知科室领款人签字发入绩效工资复制数据、开账支票报送这银行至账务处理工作流程1 1。9.89.8效益工资核算工作流程图效益工资核算工作流程图职能科室对核算单元进行考核核算单元余额按分配系数进行初次分配汇总考核得分核算单元收入、支出、余额确认对初次分配金额中的考核部分进行校正，核算单元绩效工资填报绩效工资核算表审核绩效工资核算表重新核算审核无误效益工资报表上报1 1。9.99.9固定资产及物资核对工作流程图固定资产及物资核对工作流程图物资核对固定资产核对提供财务库存数据提供财务库存数据资料依据原始凭证登记固定资产一级账编制月出入库明细账与财务账、二级核对编制账实盘点、盈亏审批表与各实物

42、科室分项核对生成资产一级账表至账务处理工作流程月末结账期末盘点相关负责人签字主管院长批示调整资产账1.9.101.9.10社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图固定工资发放表绩效工资发放表生成报表、打印报表按规定比例提取养老保险、医疗保险、住房公积金、福利金等输入个人所得税核算程序整理存档上报对应部门定期公示至账务处理工作流程1 1。9.119.11 票据管理工作流程图票据管理工作流程图据票据库存情况申报购置计划验收票据、登记入账加盖收费票据专用章票据出库、领导、用人签字编制收费票据进、销、存报表核对票据库存、收费员签字1 1。9 9。1212财务审计工作流程

43、图财务审计工作流程图上级审计内部审计接纳部审计通知接上级审计通知财务自查准备审计资料按时审查审计总结按系统审计清查凭证资料归类登记征求意见发现问题讲明情况、解决问题、制定措施、审计讲评资料归档1 1。9 9。1313 收费工作流程图收费工作流程图兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期交班（交接现金账款相符）确定工作岗位门诊收费收费医保收费医保收费收院手续接病人处方、检查单挂号票核对收费项目、姓名、药品剂量审核处方、申请请单、医保凭证确定划卡或慢性病付现凭医师开具的住院通知单录入微机生成病历号据医师标示付费类别加盖相关专用章凭出院通知单、卡片核对患者姓名、病历号打印费用收据、补收或退还现金打印费用

44、清单交患者打印全天出院病人费用表收费项目录入微机划价唱收唱付、当面点清现金或刷卡打印收费收据，交付患者核实姓名、病历号收取押金核对处方及检查单姓名、病历号收费项目录入微机，盖交费章交患者打印回执交患者当日终了结清全天收入，交存银行结清账目，打印收入报表连同银行缴款单资财务科1 1。9.149.14 退费工作流程图退费工作流程图凭患者完整票据科室开一式两份删退通知单护士长或科室主任签字药品、检查项目、医保退费科室退费退药处方医师签字，检查费相关科室签字，过期退费院长签字药房退药并签字核对处方号退现金或充卡核对药名、药历号、退费项目微机退费、退入个人账户整理退费凭据资财务科1.91.9。1515

45、患者医疗保险管理工作流程图患者医疗保险管理工作流程图医疗保险患者门诊就医需住院治疗需转院治疗医生填写入院通知单，注明保险类别科主任填写转院审批表主管院长双签字合保科审批、盖章、登记县合管中心或医保所审批住院处办理住院手续，加盖专用章患者家属携带相关证件及医保审批表到合保科办理登记合保科核对患者样关证件审批表留存一份发现问题修正无误合保科办理登记、录入。保存相关证件患者住院期间，合保科审核人证明相符和临床诊断患者出院办理出院手续患者里面转院治疗合保科审核无误发现问题修正交还相关证件合保科办理结算手续住院处办理领款合保科日清月结、报表上报归档1 1。9 9。1616本院职工及家属医疗费审核工作流程

46、图本院职工及家属医疗费审核工作流程图职工及家属需检查或治疗一次性大额检查费和一次性大额治疗费者主治医师开写申请单一次性小额检查费和一次性小额治疗费者请示院长申请单院长签字交费、检查或治疗持检查或治疗票据到合保科登记合保科凭科长签字申请单、审核报销费用1.101.10 信息采集工作流程信息采集工作流程1 1。10.110.1 工作量报表工作流程图工作量报表工作流程图医院信息管理系统原始数据采集财务科报送财务科报送财务科报送设备科报送计算机数据处理挂号收入检查收入治疗收入手术收入药品收入其他收入工资夜加班费电费物资消耗物品折旧卫生消耗器械消耗设备折旧科室收旨因执计算机汇总各项收入计算机汇总各项支出

47、科室收入的核对、确认计算科室结余编制经济收入汇总表审核报表各项内容打印报表分析报告汇总季、半年、年报表其他统计报表今年反馈上级报表院领导科室报表归档、设备上级单位1 1。1010。2 2日报表工作流程图日报表工作流程图医院信息系统原始数据日采集收集病房工作日志与手术完成情况编制日报表审核报表各项内容审核无误上报院领导报表归档1.10.31.10.3 信息工作流程图信息工作流程图信息收集通过医院信息管理系统、局域网络、各类统计资料收集医院内部信息利用数字化图书馆、各种报纸杂志、互联岗、社会资源等获取医院外部信息医疗信息人事信息设备信息财务信息其他信息卫生政策行业动态管理经验他山之石其他信息根据信

48、息的有效性、价值性、时效性等对信息进行鉴别、筛选将信息分类整理、汇总将有价值的信息上报院领导，为医院管理提供信息支持信息资料归档、备份1.10.41.10.4网络管理工作流程图网络管理工作流程图电话通知设备科必要时请示设备科长科室提出申请电话通知设备软故障网络故障硬件故障科室提供数据维护清单财务科审核查终嵯设备查线路故查交换机故主管院领导审批查服务器故障数据维护操作维修核对维护数据设备运行正常使用科室确认填写维修记录单数据正确使用正常维修记录归档维护清单统计归档1.111.11 设备科工作流程图设备科工作流程图1.11.11.11.1 医疗设备器材购置工作流程图医疗设备器材购置工作流程图一般医

49、疗设备填写论证表10 万元以上设备写出论证报告、效益分析器材由保管员作计划使用科室提出申请大于 5000 元设备科审核签字设备科初审院委会审核批准科长初审分管院长审批征求使用科室意见院长审批设备科会同相关人员考察院长审批分管院长审核征求使用科室意见招标或议标询价、比价制定设备的技术指标及订购条款询价、比价询价、比价签订购销合同购入设备按合同付款1.11.21.11.2医疗设备管理工作流程图医疗设备管理工作流程图设备采购验收入库建档办理出库安装调试资料当档设备拆旧月报表报相关科室盘点1.11.31.11.3 医用器材管理流程图医用器材管理流程图器材采购验收入库使用科室申请相关领导签字办理出库消耗

50、月报表报相关科室盘点1.111.11。4 4 计量管理工作流程图计量管理工作流程图申请现场检验在次检验维修建立设备计量档案安排周期强捡计划关有关部门检验检验不合格合格有维修价值无维修价值报废临床应用检验结果归档至报废工作流程1.121.12 后勤管理管理工作流程后勤管理管理工作流程1.12.11.12.1 固定资产及物资购置工作流程图固定资产及物资购置工作流程图科室提出资产及物资购置申请主管院长、院长审批对采购计划进行考察论证、招标、议标通知供货方及相关人员实施购进验证发票及随货同行保管员验收货物入库实物会计制入库单、登记入账整理相关凭据服财务科按合同上报付款计划院长审批按审批计划汇款1 1。