工具性日常生活活动能力量表(IADL).pdf

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1、工具性日常生活活動能力量表（工具性日常生活活動能力量表（IADLIADL）引用長期照顧服務個案評估量表（）引用長期照顧服務個案評估量表（）B B、工具性日常生活活動能力（、工具性日常生活活動能力（IADLIADL）(以最近一個月的表現為準以最近一個月的表現為準)1.1.上街購物上街購物【不適用不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】3.獨立完成所有購物需求2.獨立購買日常生活用品1.每一次上街購物都需要有人陪0.完全不會上街購物2.2.外出活動外出活動【不適用不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】4.能夠自己開車

2、、騎車3.能夠自己搭乘大眾運輸工具2.能夠自己搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具1.當有人陪同可搭計程車或大眾運輸工具0.完全不能出門3.3.食物烹調食物烹調【不適用不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】3.能獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜2.如果準備好一切佐料，會做一頓適當的飯菜1.會將已做好的飯菜加熱0.需要別人把飯菜煮好、擺好勾選勾選 0.0.者，列者，列為失能項目。為失能項目。勾選勾選 1.1.或或 0.0.者，列為失能者，列為失能項目。項目。勾選勾選 1.1.或或 0.0.者，列為失能者，列為失能項目。項目。4.4.家務維持家務維持【不適用

3、不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】勾選勾選 1.1.或或 0.0.4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協助（如搬動沙發、擦地板、者，列為失能者，列為失能洗窗戶）3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度1.所有的家事都需要別人協助0.完全不會做家事5.5.洗衣服洗衣服【不適用不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】勾選勾選 0.0.者，列者，列2.自己清洗所有衣物1.只清洗小件衣物0.完全依賴他人6.6.使用電話的能力使用電話的能力【不適用不適用(勾選“不適用”者，此項分數

4、視為滿分勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】勾選勾選 1.1.或或 0.0.3.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等2.僅可撥熟悉的電話號碼1.僅會接電話，不會撥電話0.完全不會使用電話7.7.服用藥物服用藥物【不適用不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】3.能自己負責在正確的時間用正確的藥物2.需要提醒或少許協助1.如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用0.不能自己服用藥物勾選勾選 1.1.或或 0.0.者，列為失能者，列為失能項目。項目。者，列為失能者，列為失能項目。項目。為失能項目。為失能項目。項目。項目。8.8.處理財務能力【處理財務能力【不適用不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】勾選勾選 0.0.者，列者，列2.可以獨立處理財務1.可以處理日常的購買，但需要別人協助與銀行往來或大宗買賣0.不能處理錢財（註：上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協（註：上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能）助者即為輕度失能）為失能項目。為失能項目。