手术室管理制度.pdf

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1、手术室管理制度手术室管理制度1.目的：为了规范手术室管理，特制定本制度。2.适用范围：手术室3.作业办法：31 手术室工作人员应具有高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。3 2 手术室人员应严守工作岗位，做好应急准备，随时准备接受紧急手术，病人入手术间后，手术间内不得离人。33 进入手术室的工作人员必须穿戴为手术专用的衣、裤、帽、鞋，进入无菌区必须戴好口罩，手术衣物不得带出室外，手术病人入手术室更换医院的衣、裤，穿手术鞋，并戴帽子。34 严格控制手术室内人员的密度与流量，凡进入手术室的参观人员，必须严格遵守手术室的参观规定和接受手术室人员的指导，非手

2、术室值班人员不得擅自进入手术室，一切私物不得带入工作区。35 手术室内一切物品、仪器、药品等均应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，用后及时补充及归位，剧毒麻醉药须加锁保管，严格交接班，手术室的一切药品均不得外借。36 手术室内必须严格划分无菌区、清洁区、缓冲区、有菌区，标志明显，室内随时保持清洁，清洁工具分区使用，；手术间每日湿式打扫 2 次，紫外线照射 1 次，每周彻底清扫 1 次，药物熏蒸 1 次，每月细菌培养 1 次（空气、洗过的手、消毒后的物品），结果存档备查。层流手术间初滤每周清洗一次。37 无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有灭菌

3、效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盘及持物钳每周消毒 1 次及换消毒液，敷料储槽视使用次数多少，每天或隔天消毒 1 次，泡手液每周测定浓度与清洁度 1-2 次。38 手术室人员操作时严格遵守无菌操作规程，对于一切违反无菌消毒原则的现象立即纠正及采取补救措施，不得将就、马虎。39 手术时严肃认真，不得闲谈；手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药时须经二人核对，手术标本妥为保存，及时送检。310 手术过程中，严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。311 择期手术应统一安排手术日，无菌手术与有菌手术分开进行，在手术间不够地情况下，应先做无菌手术后做有菌手术，不得在同一手术间内同时进行两台手术。312 手术结束后，护送病人回病房，并向病房护士详细交班。3 13 做好手术间的料理消毒工作，一切用物均按消毒清洁灭菌的程序处理，如感染手术及传染病人用过的物品须另行规定处理。314 做好手术登记与统计工作。4.本制度自 2021 年 xx 月 xx 日起施行。