重点环节护理安全管理医嘱执行制度.pdf

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重点环节护理安全管理重点环节护理安全管理医嘱执行制度医嘱执行制度一、医嘱必须经过医生签名后方可执行。一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救急危患者或手术过程中需下达口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后医生应及时据实补写医嘱。用过安瓿保留一定时间，以备核对。二、处理医嘱时应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。三、护士对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱，必须校对清楚方可执行。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师上级医师报告或者科室的负责人报告。四、医嘱需每班核对，每日核对，每周护士长总查对，查对后签全名。凡需下一班执行的临时医嘱要认真交班，并在护士交班记录上注明。五、凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱上使用红色笔标注“取消”，并在医嘱后用红钢笔签全名。六、计算机医嘱查时遵循“每班查对、每日核对、每周总查对”的原则。七、计算机医嘱处理的监控，在医嘱录入、核对、汇总、生成、总查、删除等每一个处理环节中，实行操作码管理。操作码与操作人员一一对应，由操作人员自行挂管理，操作 人员只有 凭借操作 码才能 进入计 算机医嘱 处理系统，操作 人员的姓 名可在总 台显示。八、本制度自 2021 年 xx 月 xx 日起施行。