教师资格申请人员体检表(幼儿园).pdf

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1、(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760幼儿园教师资格申请人员体检表体检号体检号姓 名民族现住所年 龄籍贯性别婚否联系电话照片既 往 病 史（本人如实填写）裸裸 眼眼视视 力力左左右右左左米米嗅觉嗅觉1.1.肝炎肝炎2.2.结核结核3.3.皮肤病皮肤病4.4.性传播性疾病性传播性疾病5.5.精神病精神病6.6.其他（请注明）其他（请注明）受检者确认签字：受检者确认签字：矫矫 正正视视 力力左左右右眼病眼病耳耳右耳右耳米米鼻及鼻窦鼻及鼻窦咽咽 喉喉齿齿矫矫 正正度度 数数其他其他左左右右医师意见医师意见和签名和签名眼科眼科耳鼻喉科耳鼻喉科口腔科口腔科毫米汞柱毫米汞柱心心 率

2、率次次/分钟分钟医师意见医师意见五辨色力辨色力听听 力力鼻鼻面面 部部官科口腔唇腭口腔唇腭其其 他他血血 压压内神经及精神神经及精神发育及营养状况发育及营养状况肺及呼吸道肺及呼吸道心脏及心血管心脏及心血管腹部器官腹部器官肝肝科1(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760脾脾其其 他他身身 高高签名签名千克千克医师意见医师意见签名签名医师签名厘米厘米体体 重重脊脊 柱柱关关 节节颈颈 部部外淋淋 巴巴四四 肢肢皮皮 肤肤其其 他他科胸部透视（胸片）（注：对出现呼吸系统疑似症状者须进行胸片项目检（注：对出现呼吸系统疑似症状者须进行胸片项目检查）查）滴滴虫虫医师签名梅毒螺旋体梅毒螺旋体医师签名其他项目其他项目负责医师签名：负责医师签名：年年月月日日妇科检查外阴阴道假丝酵母菌外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）（念珠菌）淋球菌淋球菌化验检查体检结论2(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760体检医院意见（体检医院盖章）（体检医院盖章）年年月月日日备注青山埋白骨，绿水吊忠魂。3