2022院前急救相关工作制度_院前急救工作制度.docx

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1、2022院前急救相关工作制度_院前急救工作制度 院前急救相关工作制度由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“院前急救工作制度”。 院前急救急诊科相关工作制度 院前急救相关工作制度 一、院前急救 (一) 院前急救的任务 (二) 院前急救制度 (三) 医院感染管理制度 (四) 医院感染监测管理制度 (五) 医院感染的消毒隔离制度 (六) 消毒药械管理制度 (七) 一次性运用无菌医疗用品管理制度 (八) 医疗废物管理制度 (九) 医院感染的防护管理制度 (十) 医院职工培训考核制度（岗前教化制度、在职职工规范化培训制度） (十一) 查对制度 二、急诊科 (一) 急诊管理的任务 (二

2、) 急诊室工作制度 (三) 抢救室工作制度 (四) 急诊视察室制度 (五) 首诊负责制 (六) 抢救制度 (七) 急诊会诊制度 (八) 值班、交接班制度 (九) 急诊科病例（疑难、死亡）探讨制度 (十) 留观病历书写制度 (十一) 病人入院护送制度 院前急救人员岗位职责 一、院前急救人员岗位职责 （一）调度员职责 （二）急救医护人员岗位职责 （三）驾驶员职责 （四）服务队人员职责 （五）医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责 二、急诊科人员职责 （一）急诊科主任职责 （二）质控小组组长职责 注：“”为卫生部要求 其余为医院管理指南 “三甲”医院评审标准及本院要求 医疗相

3、关法律法规 (一) 中华人民共和国执业医师法 (二) 医师执业注册暂行方法 (三) 医师资格考试暂行方法 (四) 医师定期考核管理方法 (五) 医疗事故处理条例 (六) 医疗事故技术鉴定暂行方法 (七) 医疗事故分级标准 (八) 医疗机构管理条例 (九) 医疗机构管理实施细则 (十) 医疗机构病历管理规定 (十一) 病历书写基本规范（试行） (十二) 江西省(试行)实施细则 (十三) 处方管理方法 (十四) 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 (十五) 中华人民共和国传染病防治法 (十六) 中华人民共和国职业病防治法 (十七) 中华人民共和国献血法 (十八) 医疗机构临床用血管理方法 (

4、十九) 突发公共卫生事务应急条例 (二十) 疫苗流通和预防接种管理条例 (二十一) 艾滋病防治条例 (二十二) 医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行） (二十三) 医疗机构传染病预检分诊管理方法 (二十四) 江西省肺结核病人规范化管理方法（试行） (二十五) 医师外出会诊管理暂行规定 (二十六) 人体器官移植条例 (二十七) 医疗技术临床应用管理方法 (二十八) 肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范非血缘造血干细胞移植技术管理规范 (二十九) 心血管疾病介入诊疗技术管理规范 (三十) 临床输血技术管理规范 (三十一) 医院感染管理方法 (三十二) 医疗废物管理条例 (三十三) 医疗废

5、物管理方法 药学相关法律法规 (一) (二) (三) (四) 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国药品管理法实施条例 麻醉药品精神药品管理条例 药物不良反应报告和监测管理方法 (五) 医疗机构药事管理暂行规定 (六) 抗菌药物临床应用指导原则 (七) 麻醉药品临床应用指导原则 (八) 精神药品临床应用指导原则 (九) 江西省医疗机构临床用药管理方法（暂行） (十) 江西省医疗机构药剂管理规范 (十一) 江西省抗菌药物分线运用及分级管理方法 院前急救相关工作制度 一、院前急救的任务 院前急救的功能是维持伤病员的基本生命体征，减轻苦痛，稳定病情，防止再损伤，降低伤残率，以及快速平安转运。 1.

6、对呼救伤病人进行现场急救和运输，要求接到呼救电话或其它方式信息后救援车马上出动医务人员要随车前往，尽快到达现场，进行现场救治后，快速平安将病人送到医院。 2.对各类灾难遇难者进行院前急救，例如；火灾、水灾、地震等自然灾难以及战场救援等，在现场救援并组织合理分流运输 3.特别任务救援值班，例如；大型会议、竞赛等，发生状况按上述状况处理。 二、院前急救工作制度 1.院前急救实行24小时值班制。值班人员要做好院前急救打算工作，检查急救车辆、急救箱及常用急救器材完好率达100%，保证急诊出诊和突发公共卫生事务应急需求，确保绿色生命通道畅通。 2.接听电话时应问清患者姓名、年龄、简要病情、地址及联系方式

7、，并记录在院前急救登记本上。如遇病情凶险者，应电话指导病人家属现场施救或急送当地医院抢救。 3.接到出诊电话后，白天一分钟内、晚上三分钟内出车，急救途中不准擅自变更救援对象，若新出现的救援对象病情的确紧急，须经报科室主任同意后方可变更。遇有救援车辆损坏或交通事故不能行驶时，应刚好向科室汇报恳求另派救援车。 4.接诊病人时，医护人员必需对病人作简洁的体格检查及病史采集，驾驭第一手资料，酌情作急救处理。 5.现场急救时，护士执行医生口头医嘱必需复述一遍，并将安瓿保留，与医生共同查对后方可丢弃。如抢救30分钟后无效死亡则当场向家属宣布死亡，无家属者由司机负责联系联系家属到场。 6.依据病情向病人家属

8、简要说明在转运途中可能出现的病情改变，病情危重者必需征得家属同意并填写危重病人转运同意书（医患双方签字）方可转运。 7.病情危重困难者，在转运途中刚好通知医院总值班和相应专科做好抢救打算，请他们调度好相关科室（包括放射、CT、B超、心电及各专科人员），确保病人得到刚好有效的诊疗。 8.转运病人回院途中，医护人员不得坐在驾驶室内，必需守护在病人身旁，亲密视察病情改变，并记录在院前急救病历本上。留意运输途中车内人员平安，包括固定好担架，提示患者家属坐稳扶好，不靠车门等。 9.病人在当地医院救治需转运者，必需征得当地医院值班人员同意。 10.回到医院后，医护人员必需护送病人到相应科室，与值班医师交接

9、后才能离开，必要时协同科室抢救。 11.院前急救整个过程中，医护人员接触患者的血液、体液、排泄物或呕吐物时，必需戴手套和口罩，如手或身体其它部位被血液、体液污染后，应刚好用肥皂水清洗；如考虑为传染性疾病，须穿防护服，必要时戴护目镜。 12.若遇突发性灾难事故（如集体食物中毒、重大交通事故、塌方、火灾等），院前急救科领导要组织足够力气亲临组织抢救，并通知有关科室做好接诊、抢救打算，必要时启动应急预案。 13.遇全部出诊又有急救任务时，白天报医务科，夜间报院总值班支配有关科室医护人员增援。 三、医院感染管理制度 1.医院要仔细贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及

10、医院感染管理方法的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与平安管理工作的重要组织部分， 2.建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员，并仔细履行职责，建立与完善医院感染突发事务有应急管理程序与措施。 3.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 4.将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成状况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 5.建立医院感染限制的在职教化制度，定期对医院职工进行预

11、防医院感染的宣扬与教化。 6.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 7.执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级运用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度运用抗菌药物的行为刚好予以干预。 8.应当根据医疗废物管理条例医疗卫朝气构医疗废物管理方法的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄

12、漏、扩散和意外事故的应急方案。 四、医院感染监测管理制度 1.医院感染管理办公室必需对病人开展医院感染监测，以驾驭本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染限制供应科学依据。 2.医院感染管理办公室应实行前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。 3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10，漏报率低于20。 4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 5.有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应依据本院的特点、医院感染的重点和

13、难点确定。 6.医院感染发生率低于10；一类切口手术部位感染率低于0.5。 7.消毒灭菌效果的监测 医院必需对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必需达到 100，不合格物品不得进入临床运用部门。监测方法执行医院消毒技术规范。 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合医院消毒卫生标准 8.血液透析室：必需每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严峻感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并刚好进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。 9.环境卫生学的监测 环境卫生学监测：包括对空气、物

14、体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应刚好进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。 五、医院感染的消毒隔离制度 1.医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 2.

15、依据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。 3.化学灭菌或消毒，可依据不怜悯况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。运用化学消毒剂必需了解消毒剂的性能、作用、运用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必需对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 4.病人运用

16、的吸氧装臵、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。 5.手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术规范（2002年版）。 6.地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同运用区域的标识，运用后应先消毒、洗净、再晾干。 7.医院应在实施标准预防的基础上，依据不怜悯况，对感染病人实行相应隔离措施。 六、消毒药械管理制度 1.医院感染管理委员会

17、负责全院运用的消毒、灭菌药械的监督管理。 2.医院感染管理科（办公室）根据国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并详细负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和运用进行监督、检查和指导。 3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械运用效果进行抽查，对存在的问题刚好汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。 4.选购部门应依据临床须要和医院感染管理委员会的对审核看法进行选购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。 5.医院必需建立消毒、灭菌药械的选购和出入库登记制度并由专人负责。 6.医院自配消毒药时，应建立消毒剂运用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容，并严格根据无菌技

18、术操作程序和所需浓度配制。 7.医院运用消毒器械时也应建立运用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。 8.运用部门应严格根据消毒、灭菌药械的运用范围、方法、留意事项；驾驭消毒、灭菌药械的运用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发觉问题刚好报告医院感染管理科。 9.禁止医院运用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。 七、一次性运用无菌医疗用品管理制度 1.医院所用一次性运用无菌医疗用品必需统一选购，临床科室不得自行购入和试用。一次性运用无菌医疗用品只能一次性运用。 2.医院感染管理办公室仔细履行对一次性运用无菌医疗用品的选购管理、临床应用和回收处理

19、的监督检查职责。 3.医院选购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证医疗器械经营许可证，建立一次性运用无菌医疗用品的选购登记制度。 4.在选购一次性运用无菌医疗用品时，必需进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一样，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。 5.医院设臵一次性运用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床运用。 6.

20、临床运用一次性无菌医疗用品前应仔细检查，若发觉包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得运用；若运用中发生热原反应、感染或其它异样状况时，应马上停止运用，并按规定具体记录现场状况，必需刚好留取样本送检，均应刚好报告医院感染管理办公室。 7.医院发觉不合格产品或质量可疑产品时，应马上停止运用，并刚好报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。 8.一次性运用无菌医疗用品运用后，按国务院医疗废物管理条例规定处臵。 9.对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必需建立具体的运用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上

21、。 八、医疗废物管理制度 1.医院应应当根据医疗废物管理条例和医疗卫朝气构医疗废物管理方法的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清淘或作农肥。 2.医院必需设臵污水、污泥处理装臵，并有专人负责。 3.污水处理人员必需经过岗前培训，正确驾驭有关卫生学问及设备操作技术。 4.处理后的污水、污泥应符合国家医院污水排放标准，并定期检测。 5.化学毒性废物的管理遵照危急化学品平安管理条例执行。放射性废物的管理遵照放射性同位素与射线装臵放射防护条例执行。 九、医院感染的防护管理制度 1.依据卫生部医院感染管理规范及消毒技术规范制定以下内容： 1.1工作人员上岗着装符合要求（工作帽

22、、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩）。 1.2工作人员的发生医院感染事务以及锐器伤、化学烧伤刚好报告医院感染管理办公室应马上报告医院感染管理办公室。 1.3在进行消毒工作时工作人员应实行自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身损害。 2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的爱护，完成操作或离开工作区域时应刚好摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。 3.医院感染实行分级防护的原则 3.1基本防护 适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员 防护配备：白外套、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工

23、作帽和医用口罩。 防护要求：根据标准预防的原则。 3.2加强防护 防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流行期间的发热门诊、SARS病房的工作人员(医、护、技、工、勤)；转运疑似 SARS和临床诊断 SARS病人的医务人员如司机。 着装要求：在基本防护的基础上依据诊疗危急程度，运用以下防护用品。隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时）、外科口罩（进入传染病区时）、手套（医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时）、面罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套（进入传染病房或病区）。

24、 3.3严密防护 防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。 防护要求：在加强防护的基础上，可运用面罩。 十、医院职工培训考核制度 （一）岗前教化制度 1.医院要对每年新安排到岗的职工实行上岗前教化。岗前集中培训的时间不得少于一周。 2.上岗前职业教化主要内容：政治思想与理念教化；医疗卫生事业的方针政策教化；医学伦理与职业道德教化；医院工作制度、操作常规、医疗平安措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院状况；现代医院管理和发展等有关内容。 3.岗前教化要经院方考核合格者方可上岗。 4.其他新上

25、岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。 5.岗前教化集中培训应与试用期教化结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教化培训，并在转正前作出评价。 （二）在职职工规范化培训制度 1.依据国家接着医学教化的有关规定，医院必需实行在职职工终身教化，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。 2.医院对在职职工接着教化工作，应设专人管理，在主管院长领导下，负责安排、组织和考核，建立技术档案。 3.医院和科室应制订出在职职工接着教化规范化培训安排，以及保证安排完成的详细措施。 4.对全部职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本学问和基本技能入手，可采纳通过岗位实践

26、、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践实力以及外语水平。 5.医院定期检查培训安排执行状况，至少一年一次。对培训人才成果突出的单位，应予嘉奖。 十一、查对制度 1.临床科室 1.1开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 1.2执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处臵前查；服药、注射处臵后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 1.3清点药品时和运用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得运用。 1.4给药前，留意询问有无过敏史；运用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要留意有无变质

27、，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要留意配伍禁忌。 1.5输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须留意视察，保证平安。 2.手术室 2.1接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历资料。 2.2实施麻醉前，麻醉师必需查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动沟通作为最终核对途经。 2.3手术切皮前，实行“暂定”，由手术者再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术 2.4凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点全部敷料和器械数。 2.5除手术过程中神志醒悟的患者外，应运用“腕带”作为核对患者信息依据

28、3.药房 3.1配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是否正确。 3.2发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及留意事项。 4.血库 4.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广运用条形码进行核对。 4.2发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉协作试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 5.检验科 5.1实行标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 5.2收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质

29、量。 5.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 5.4检验后，查对目的、结果。 5.5发报告时，查对科别、病房。 6.病理科 6.1收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 6.2制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 6.3诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 6.4发报告时，查对单位。 7.医学影像科 7.1检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 7.2治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 7.3运用造影剂时应查对病人对造影剂过敏 7.4发报告时，查对科别、病房。 8.理疗科及针灸室 8.1

30、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 8.2低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 8.3高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异样。 8.4针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 9.供应室 9.1打算器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 9.2发器械包时，查对名称、消毒日期。 9.3收器械包时，查对数量、质量、清洁处理状况。 9.4高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标 10.特别检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等） 10.1检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 10.2诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

31、 10.3发报告时查对科别、病房。 11.其他科室 应依据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。 急诊科相关工作制度 一、急诊管理的任务 急诊科的主要职能是处理和探讨各种急性病、慢性病急变和急性创伤、急性中毒、意外事故及其引发的急性器官功能衰竭的治疗和抢救等工作。详细来说，它担当急诊、急救医疗护理工作、急诊救援人员培训、急诊医疗护理科研工作等任务，但其首要任务是保证刚好、快速、精确地抢救急、危重症病人。 二、急诊室工作制度 1.医院要加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救胜利率。提高急诊科（室）实力，做到专业设臵、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。 2.各级各

32、类医院均应设臵急诊科（室），实行 24小时开放随时应诊，节假日照常接诊。依据医院的功能任务，设臵相应内部工作部门，医院并能为急诊患者供应药房、检验、医学影像等刚好连贯的服务。 3.急诊科（室）应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%，各临床科室应选派有临床工作 3年以上的医师参与急诊工作，轮换时间不少6个月。实习期医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少应经科主任批准方可参与值班。 4.医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监管，定期召开联席会议，开展协调工作。 5.急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，急诊会诊快速到位。对急诊病员应以高度的责任心和怜悯心，刚好、肃穆、灵敏地

33、进行救治，严密视察病情改变，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。 6.对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对马上须行手术的病员应刚好送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师干脆交班。 7.急诊室各类抢救药品及器材要打算完善，保证随时可用。由专人管理，放臵固定位臵，便于运用，常常检查，刚好补充、更新、修理和消毒。 8.急诊室工作人员必需坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事务应急预案。 9.急诊室应设立留院视察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，提高救治水平。要

34、仔细写好病历，开好医嘱，亲密视察病情改变，刚好有效地实行诊治措施。视察时间一般不超过三天。 10.对危重病人较多有条件的三级甲等医院可设臵急诊科病房、急诊ICU，但须由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。 11.要建立突发公共卫生事务应急预案，遇重大抢救，需马上报请科主任和院领导亲临参与指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在主动救治的同时，刚好向有关部门报告。 12.急诊病人不受地域与医院等级的限制，对须要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。 三、抢救室工作制度 1.抢救室专为抢救病员设臵，其他任何状况不得占用，设有危重症抢救流程图。 2.一切抢救药品、物品、器械、

35、敷料均须放在指定位臵，并有明显标记，不准随意挪用或外借。 3.药品、器械用后均需刚好清理、消毒，消耗部分应刚好补充，放回原处，以备再用。 4.每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 5.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6.每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 8.每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 四、急诊视察室制度 1.不符合住院条件，但依据病情尚须急诊视察的病员，可留视察室进行视察。 2.各科急诊值班医师和护士，依据病情严密留意视察、治疗。凡收入视察室的病员，必需开好医嘱，按格式规定刚好书

36、写病历，随时记录病情及处理经过。 3.急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时。主治医师每日查房一次，刚好修订诊疗安排，指出重点工作。 4.急诊室值班护士，随时主动巡察病员，按时进行诊疗护理并刚好记录、反映状况。 5.值班医护人员对视察病员的临时改变，要随找随到床边看视，以免贻误病情。 6.急诊值班医护人员对视察床病员，要按时具体仔细地进行交接班工作，必要状况书面记录。 五、首诊负责制 1.病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须刚好对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并仔细书写病历。 2.诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必需刚好抢救病人，同时向上级

37、医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 3.被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊看法必需向邀请科室医师书面交待。 4.首诊医师请其它科室会诊必需先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有二线医师以上人员参与会诊。 5.两个科室的医师会诊看法不一样时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一样看法，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。 6.复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，全部的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并刚好做病历记

38、录。 7.首诊医师对须要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪伴人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 8.首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，确定是否可以转院，对须要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中留意事项、护送等均须作好交代和妥当支配。 9.首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。 10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 六、抢救制度（重危患者抢救

39、常规） 1.抢救工作须组织健全，分工周密，参与抢救的医护人员必需做到肃穆仔细、分秒必争。 2.在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担当组织抢救工作，参与抢救的人员应听从指挥，精确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。 3.必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼叫讯号后，参与抢救人员马上奔赴急诊科参与抢救工作。 4.经抢救后病情允许移动时，应快速送入监护室或病房。如需接着抢救或进行手术者，应预先通知病房或手术室做好打算。留监护室接着抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。 5.凡经抢救的患者，应有具体病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结。 七、急诊会

40、诊制度 1.如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒实行最基本的抢救措施，然后告知相应科室参加处理，并作口头交接班。 2.紧急状况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5分钟内到达邀请科室。特殊是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需刚好请多科急会诊，要求尽早赶到协作抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理看法。 3.不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本注以“请科会诊”字样，并由视察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并刚好前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由视察室

41、值班护士与会诊科室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其刚好到达会诊地。 4.会诊时，急诊经管医师应为会诊打算好必要的临床资料，并陪伴检查、介绍病情，应邀医师仔细填写好会诊记录。 5.会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。 八、急诊值班、交接班制度 1.值班医师必需准时接班，和交班医师及其它医师仔细做好病人的交接班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班记录。 2.对于重危病人，交接班医师必需刚好完成书面交接班的记录，做到每班职责分明，有据可查。 3.接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况，以免出现故障，影响抢救。 4.值班医师接班后须全面巡察病

42、房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数。 5.值班医师对病人的病情改变及处理经过刚好作书面记录，并依据病情须要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。 6.对于其它科室的会诊要求，必需刚好会诊，并有相应记录。 7.各科值班医师不得擅自离岗，必需离开时须告知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后5分钟内到岗。 8.值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。 9.各科轮转由科主任确定，在轮换前一工作日完成交接班工作，对于危重、疑难病人应在床边进行。 九、急诊科疑难、死亡病例探讨制度 1.急诊科每月进行一次重危、疑难、死亡病例探讨，仔细做好记录。 2.遇危重及三次诊

43、治不能确诊的病例或死亡病例，应随时会诊，刚好探讨，以便总结阅历，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率和抢救胜利率。 3.探讨由急诊科各相关人员参与，不得无故缺席。 4.重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调协作等进行探讨评价，特殊对不足之处应刚好整改。 5.必要时应随时邀请相关科室人员参与抢救和探讨，被邀请科室不得无故推诿。 6.探讨时注意新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊断和治疗中的应用，并刚好总结阅历、推广应用。 十、留观病历书写制度 1.留观病人由急诊科接诊经治医师书写留观病历。 2.一般项目：姓名、性别、年龄、床号、职业、住址、工作单位、婚姻 状况。以上各项均需具

44、体填写。年龄以周岁计，一岁以内月计，一月以内以日计。职业应注明工种。 3.留观病历：包括留观病历首页和留观病程录两部分。首页为表格式，包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻、月经生育史、家族史、体检、初步诊断，医师要签全名，入院视察日期详细到分。留观病程录内容和基本要求同住院病历病程录，根据江西省病历书写规范要求书写。 4.病人出院，要书写出院录，要明确病人去向及出院医嘱，留观病历由急诊科统一管理、保存。 十一、病人入院护送制度 1.急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道：全体人员必需有急诊、服务、窗口意识，熟识急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。 2.对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必需在急诊科门口接诊，看法亲善，用语文明。 3.凡急、危重病人接诊后严格根据各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪伴并护送病人做必需的检查，对严峻颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切打算，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位打算及抢救的打算工作，对年老、体弱、行动不便者帮助办理入院手续，护送入院。 4.护送患者时应留意平安、保暖、人文关怀，途中亲密视察病情改变，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者留意保持体位，削