危重患者急救技能操作流程.pdf

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1、危重患者抢救护理技术操作流程一、成人徒手心肺复苏（一）评估和观察要点1确认现场环境安全。2确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。（二）操作准备1用物准备一次性 CPR 屏障消毒面膜、口咽气道、复苏气囊-面罩、除颤器、背板、便携式吸引器、血压计、输液装置、复苏药物等。2患者准备患者卧硬床板或背后垫平整的硬板，或直接卧于地板上。向家属简要解释病情与可能的预后。（三）操作流程1立即置患者仰卧位，使其卧于硬板床。在 10s 内未触摸到颈动脉搏动，解开上2衣，暴露胸部，立即开始胸外按压。3双手掌根部重叠置于胸部正中两乳头1.检查简易人工呼吸器的性能；2.连线处，十指相扣翘起不接触胸廓，

2、双肘连接面罩呼吸气囊与氧气，调节氧关节伸直，借身体重力有节律的垂直向下流量 5-10 升/分（氧浓度 40%60%）。按压，按压幅度使胸骨下陷 5-6cm，然后3.手握住呼吸器活瓣处，用“CE迅速放松手掌，使胸廓自然复原。”手法将面罩置于患者口鼻部，并用4.按压频率 100-120 次/分，按压与放松时通过轻拍患者肩部、大声呼判断呼救喊，判断患者的意识状态。心脏按压同时快速检查呼吸，如果没1 观察口腔内有无分泌物或异物，有或不能正常呼吸,，即立即开放气道必要时清理，戴义齿者应协助取下呼救，启动急救系统2仰头提颏法开放气道：将一手的小鱼际置于患者前额部，另一手简易呼吸气囊呼吸示指、中指置于患者下

3、颏骨骨性部以按压通气之比30:2连续进行5分，将颏部向上抬使头部后仰，使个循环周期（约 2min）五轮 CPR下颌角和耳垂的连线与地面垂直。、可通过检查呼吸（眼看、耳听、面感）2 分钟后检查触摸颈动脉搏动是否恢复判断复苏是拇指与示指紧扣面罩，以保持密和，间比为 1：1，接连按压 30 次。（四）注意事项否有效。其他手指托下颌。判断心肺复苏有效的指征：1.可触与4.手挤压呼吸囊放松，1L 简易1.按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长大动脉的搏动；呼吸器挤压 1/2-2/3，2L 简易呼轴垂直，按压时，手掌掌跟不能离开胸壁。2.面色、口唇、甲床等色泽转为红润；吸器挤压 1/3。3.散大的

4、瞳孔出现缩小；5、人工呼吸频率为 12-16 次/分，2.胸外按压时要确保足够的频率与深度，尽可能不中断4.吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主接连挤压 2 次。呼吸；胸外按压，每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充5.意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反分的血液回流。射或挣扎；6.能闻与心音或心律转为窦性3.开放气道时，对疑有头、颈部外伤者应避免抬颈，以避免进一步损伤脊髓。4.人工呼吸时，操作者双唇应紧贴患者口部，防止漏气，吹气后应放松捏鼻孔的手指，使气体从患者肺内排出。5.吹气时应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过 1000ml。吹气时防止过猛过大。6.吹气时间易短，约占一次呼吸周期的1/

5、3。7.复苏过程中应密切观察病情变化，判断效果。二、简易人工呼吸器辅助呼吸（一）评估1掌握简易人工呼吸器使用目的、方法，注意事项。2患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。3患者呼吸与缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。4简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。（二）准备1环境准备清洁、安全、空气流通，无有毒气体。2用物准备简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方巾，物品应处于应急状态，完好率 100%。3护士准备着装整洁，清洁手。4患者准备仰卧位，去枕，头后仰。（三）操作流程1.检查简易人工呼吸器的性能；2.连接面罩呼吸气囊与氧气，调节氧流量 5-10

6、 升/分（氧浓度 40%60%）。3.手握住呼吸器活瓣处，用“CE”1.解开患者衣领扣与裤腰；2.将患者头偏向一侧，清理开放气道，体位准备呼吸道与口腔内分泌物、1.观察患者缺氧情况与胸廓起简易呼吸器给氧呕吐物；伏情况；观察患者3.取下义齿；2.遵医嘱停用，取下简易呼吸将枕头垫于患器；4.取仰卧位，1.面罩、球囊清洗后用 75%者肩下，抬起下颌乙手法将面罩置于患者口鼻部，并用操作后处理3.擦净患者面部，整理衣裤与床醇消毒吹干备用（如为传（四）注意事项拇指与示指紧扣面罩，以保持密和，单位，协助患者取舒适体位，染病患者，应将各组合配件拆其他手指托下颌。告知并安慰患者与家属1使用简易人工呼吸器前必须清

7、除呼吸道异物与分泌物。开，经消毒液浸泡、清洁水冲4.手挤压呼吸囊放松，1L 简易净消毒液后，吹干、装好、备呼吸器挤压 1/2-2/3，2L 简易呼2观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。用）吸器挤压 1/3。3观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。洗手、记录2.5.12-16 次/分。有节律的反复进行。听到呼救，携用物至床旁呼唤 XX，判断呼吸4安有储气袋时要注意袋体是否充满或扁平。5勿在有毒气体环境中使用。6简易人工呼吸器属抢救物品，保证性能完好，完好率 100%处于应急状态三、非同步电除颤（一）评估和观察要点1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。2.了解心电图示波为室颤、室速

8、、室扑图形。（二）操作步骤发现患者室颤，报告医生，携用物至床旁1.患者取仰卧位。2.解开患者衣物，充分暴露心前区。1.打开除颤仪开关，确认除颤仪性能。2.涂抹导电糊与电极板。3.设置除颤电量（双相波 150J，单相波 360J），充电。1、4.判断除颤与复苏是否有效，将 STERNUM 电极紧贴于患者右如转为窦性心律，记录心电图。锁骨中线下缘即心底部，APEX 电极，2、如除颤加 CPR 一次无效可再（三）注意事项置于左腋前线第五肋间即心尖部。重复进行除颤一次与CPR。体位准备准备除颤仪开始除颤1.再次观察并确认心电监护为室颤，告知在场人员离开病床，同时术者身体离开患者床单位，双手同时按压1

9、擦净患者皮肤，整理床单放电按钮进行除颤。元，安慰患者与家属。2.擦净电极板，除颤仪自检除颤后进行 5 个循环 CPR。2参数合格后关机。3 洗手，记录。观察患者操作后处理1除颤时应远离水与导电材料。2清洁并擦干皮肤，不能使用酒精，含有苯基的酊剂或止汗剂。3手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。4放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。5如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少 2.5cm 以上。6患者右侧卧位时 STERNUM 手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处，APEX 手柄电极，置于心前区。7安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。8如果一次除颤后不能清除室颤时，移开电极板后应立即进行胸外按压。9操作后保留并标记除颤时自动描记的心电图。10使用后将电极板充分清洁，与时充电备用，定期充电并检查性能。