医疗核心制度试题及答案.pdf

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1、医疗核心制度考试题医疗核心制度考试题姓名姓名:科室科室:分数：分数：一、选择题（每小题一、选择题（每小题 2 2 分，共分，共 1010 题题,共共 2020 分分)。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（B）A、让患者到它院诊治.B、移交给接班医师.C、等上班后再继续诊治.2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A )A、谁首诊，谁负责;首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录.C、对于新入院患者必须在 1 小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。3

2、、入院 3 天未确诊,治疗效果不佳，病情严重的患者应:（B )A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少：（B）A、1 次 B、2 次 C、3 次 D、4 次5、不属于医疗核心制度的是:（C )A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？(A）A、10 分钟 B、15 分钟 C、20 分钟 D、30 分钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是(A )A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术8、手术记录应当在术后（C）内完成 A、6 小时 B、1

3、2 小时 C、24 小时 D、三天9、死亡病例,一般情况下应在（)内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（C）A、1 天、6 小时 B、3 天、12 小时 C、1 周、1 天 D、5 天、1 天10、对病重患者，病程记录至少要（B）记录一次 A、1 天 B、2 天 C、3 天 D、4 天二、填空题（每空二、填空题（每空 1 1 分，共分，共 3030 空，共空，共 3030 分）分）.1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师。2、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责.3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术

4、任职资格的医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师 或 有关科室医师会诊.5、医疗会诊包括急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊等。6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难、新入院和手术后的患者。7、对新入院患者主治以上的上级医师应于 48小时内对患者的诊断、鉴别诊断、处理等提出指导意见。8、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救.9、出院病历一般应在_ 3_天内归档，特殊病历归档时间不超过_一周。10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消字样并用红色笔签写全名 .三、问答题（每题三、问答题（每题

5、5 5 分，共分，共 3 3 题题,共共 1515 分）分）.1、日常病程记录的内容？答:病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人入院后，必须于 24 小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人

6、员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作?答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、论述题（每题四、论述题（每题 1010 分，共两题分，共两题,共共 2020 分）分）一、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义.答：（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和

7、内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全,促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用。(2）目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题,也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理；二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；三是管理水平仍然不高，行政部门监管不力；四是医疗服务有待改进,医患沟通还需加强;五是医院感染控制薄弱，重点科室重点环节管理不够;六是对事件反应不敏感,应对不及时,调查处置不力。（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药卫生体制改革具有

8、重要的意义。深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标准就是人民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接的体会,也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。（4)学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制,持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是要强化医疗服务意识,和谐医患关系，营造良好社会环境.三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。二、三级医师查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师

9、查房制度。（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周至少 2 次；主治医师查房每日至少 1 次.住院医师对所管患者实行 24 小时负责制,实行早晚查房。（3)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师）查房记录.节假日及双休日可由值班主治医师代查房.（4）对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医师应在48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。(5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需要的

10、检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。目的：是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理,不断提高医疗服务水平及诊疗水平,确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。五、案例分析题（共 1 题，共 15 分）案例思考：患者李，男，46 岁。2008 年 1 月 26 日中午，李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生 Q 接诊后申请拍 X 线片检查。X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”.Q 为李行石膏外

11、固定，嘱抬高患肢，并开两天量“5葡萄糖 500 毫升、5葡萄糖氯化钠 500 毫升、克林霉素 1。8静脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊、“安络痛片 等口服药，嘱门诊随诊。Q 医生再未与李接触过，也没向其他医生交班.当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午 5 时以后，普外科接班医生 W 了解病情后即请骨科住院部值班医生 L 会诊。L 看过 X 片后非常坚决地要求李当天不能回家,应该住院进一步治疗。但 W 和 L 均未在门诊病历上记载这次会诊经过.W、L 两位医生回顾说,李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。2008 年 2 月 17 日，李复查X 线片，示“左跟骨骨折外固定后改变。骨科医生接诊后要求病人手术治疗。2008 年 2 月 23 日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板了。L 医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说：“你什么时候要我住院的?你写在哪里了？”请结合医疗管理核心制度,分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医 师，你应该怎么处理该病人？