压疮危险因素评估表1.pdf

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1、压压疮疮危危险险因因素素评评估估表表床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素评估表（Barden 评分表）评 估 日 期分值项目感觉潮湿活动力移动力营养摩擦力和剪切力总评分完全受限持续潮湿卧床非常受限潮湿轮椅轻度受限有时潮湿偶尔行走轻度受限未受损很少潮湿经常行走未受限非常好1 分2 分3 分4 分完全无法移动严重受限非常差有问题可能不足够足够有潜在问题无明显问题注：15-18 分：轻度危险；12-14 分：中度危险；10-11 分：高度危险；9 分以下：极度危险评分18 分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分14 分，每周评估一次难免压疮申报（Barden 评

2、分 12 分以下）：是，否预防措施：预防措施：1、一般处理：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。2、二级处理：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。3、其它措施：使用说明：使用说明：1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。2、评分18 分应填写压疮危险因素评估表，在相应栏内填写分值；评分 12 分以下应填写难免压疮申报与监控记录，上报护理部。填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：压疮报告与监控记录压疮报告与监控记录科室诊

3、断：压疮发生（或进院）日期：年月日时分压疮发生地点：家庭养老院其他医院其他来源院内部位面积（cmcm）分级创面情况部位面积分创面情况（cmc m）级床号姓名性别年龄住院号骶尾椎骨处坐骨处股骨粗隆处跟骨处足踝处肩胛骨处髋部脊柱肘部膝部枕骨处其它护理措施:床头挂警示牌给予减压用具(如气垫床)定时翻身,正确搬运病人加强营养保持床单元及衣物整洁和舒适其它填报人签名：填报日期：年月日护士长签名：告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分压疮转归：伤口大小：中期监伤口情况：红肿 渗血渗液溃疡化脓 坏死 恶臭 其他压疮管理组意见：痊愈

4、 好转 无扩展 扩展签名：时间压疮转归：伤口大小：控伤口情况：红肿 渗血渗液溃疡化脓 坏死 恶臭 其他压疮护理组意见：痊愈 好转 无扩展 扩展签名：时间痊愈 好转 无扩展 扩展压疮大小:终期评估出院 死亡 其它护士长审核签名:时间:难免压疮申报与监控记录难免压疮申报与监控记录床号诊断：Barden 评分总分：分(请在适当的分值上打,所有数字相加即为 Barden 评分总分)感觉潮湿活动力移动力营养摩擦力和剪切力1.完全受限1.持续潮湿1.限制卧床2.非常受限2.潮湿2.可以坐椅子3.轻度受限3.有时潮湿3.偶尔行走3.轻度受限3.足够3.无明显问题4.未受损4.很少潮湿4.经常行走4.未受限4

5、.非常好姓名性别年龄住院号1.完全无法移动2.严重受限1.非常差1.有问题2.可能不足够2.有潜在问题干预措施:床头挂警示牌给予减压用具(如气垫床)定时翻身,正确搬运病人加强营养保持床单元及衣物整洁和舒适其它告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分申报人:申报时间:护士长审核并签名:申报审核:是否同意申报(同意不同意)护士长签名:日期:监控记录中期评估:分压疮(未发生发生)继续监控停止监控护士签名:日期:中期评估:分压疮(未发生发生)继续监控停止监控护士签名:日期:终期评估:分压疮(未发生发生)停止监控原因:评分14 分出院死亡其它评估人:护士长签名:日期：