院感等操作说明.pdf

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1、院感等操作说明院感等操作说明院感操作说明院感操作说明一：空气培养：一：空气培养：1 1：采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止：采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止 5-155-15 分钟进分钟进行采样。行采样。2 2：采样高度：与地面垂直高度：采样高度：与地面垂直高度 8080150cm150cm。3 3：采样方法：采样方法:3.1:3.1 洁净手术部（室）及其他洁净用房检测时，将洁净手术部（室）及其他洁净用房检测时，将90mm90mm 直径普通营养琼脂平板置于室内中央直径普通营养琼脂平板置于室内中央0

2、.8m-1.5m0.8m-1.5m 高度，每次采样时间不应超过高度，每次采样时间不应超过 30min30min。房间面积房间面积10 m10 m2 2者，每增加者，每增加 10 m10 m2 2增设一个采样点增设一个采样点(此采此采样点位置无特殊要求样点位置无特殊要求)。3.23.2 未采用洁净技术净化空气的房间检测时，未采用洁净技术净化空气的房间检测时，室内面积室内面积30m30m2 2，设内、中、外对角线上，设内、中、外对角线上取取 3 3 点点，内外点应距墙，内外点应距墙1m1m 处；处；室内面积室内面积3030 mm2 2,设四角及中央设四角及中央 5 5 点点，四角的布点部位应距墙，

3、四角的布点部位应距墙 1m1m。将。将 90mm90mm 直径普通营养琼脂平板直径普通营养琼脂平板放置个采样点，采样高度为距地面放置个采样点，采样高度为距地面 0.8m-1.5m0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁暴露规定时间后盖上平皿；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检培养，类环境暴露盖及时送检培养，类环境暴露 1515 分钟，类类环境暴露分钟，类类环境暴露 5 5 分钟。分钟。4 4：根据上述采集空气平板后，按每个平板都贴不同的条码。：根据上述采集空气平板后，按每个平板都贴不同的条码。二：手部细菌培养：二：手部细菌培养：常规监测在手卫生后从事诊

4、疗操作前采样；特殊监测随时采样。常规监测在手卫生后从事诊疗操作前采样；特殊监测随时采样。采样方法：被检人采样方法：被检人5 5 指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指尖往返涂擦指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指尖往返涂擦 2 2 次（次（1 1 只手涂只手涂擦面积约擦面积约 30cm30cm2 2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml10ml 含相应无菌生理盐水含相应无菌生理盐水试管内（试管内（注注：为了避免引起运输过程中的破管、污染此试管中心不予提供，医院可以采用

5、一次性无菌棉签代替试为了避免引起运输过程中的破管、污染此试管中心不予提供，医院可以采用一次性无菌棉签代替试管管），包装完整后送检。，包装完整后送检。三：物体表面培养：三：物体表面培养：（1 1）采样时间：消毒处理后）采样时间：消毒处理后 4 4 小时内采样小时内采样（2 2）采样面积：被采样表面）采样面积：被采样表面100cm100cm，取全部表面；被采表面，取全部表面；被采表面100 cm100 cm，取，取 100cm100cm。（3 3）采样方法：用）采样方法：用5 5*5*5 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生

6、理盐水的棉拭子1 1 支，在规支，在规格板内横竖往返各涂抹格板内横竖往返各涂抹 5 5 次，并随之转动棉拭子，连续采样次，并随之转动棉拭子，连续采样 1414 个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子入个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子入装装 10ml10ml 采样液的试管内。采样液的试管内。（注：为了避免引起运输过程中的破管、污染此试管中心不予提供，医院可以采用一注：为了避免引起运输过程中的破管、污染此试管中心不予提供，医院可以采用一次性无菌棉签代替试管次性无菌棉签代替试管），包装完整后送检。，包装完整后送检。四：压力蒸汽灭菌生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌生物指示剂）四：压力蒸汽灭菌生物指示

7、剂（嗜热脂肪芽孢杆菌生物指示剂）使用方法：使用方法：1 1、在压力蒸汽灭菌生物指示剂表面的标签空白处，用油性笔记录灭菌管理的必要事项。、在压力蒸汽灭菌生物指示剂表面的标签空白处，用油性笔记录灭菌管理的必要事项。（如：灭菌处理日期、位（如：灭菌处理日期、位置等）置等）2 2、将压力蒸汽灭菌生物指示剂数支分别横放在灭菌器内不易被灭菌完全的位置。、将压力蒸汽灭菌生物指示剂数支分别横放在灭菌器内不易被灭菌完全的位置。3 3、灭菌处理后，将压力蒸汽灭菌生物指示剂取出，确认标签上的化学指示剂由蓝色变成黑色后，放置、灭菌处理后，将压力蒸汽灭菌生物指示剂取出，确认标签上的化学指示剂由蓝色变成黑色后，放置 15

8、15 分钟分钟以上冷却至室温。以上冷却至室温。4 4、将完全冷却后的压力蒸汽灭菌生物指示剂包扎固定后送检。、将完全冷却后的压力蒸汽灭菌生物指示剂包扎固定后送检。5 5、此项目在送检时需要提供一个阴性对照管、此项目在送检时需要提供一个阴性对照管注意事项：注意事项：1 1、禁止菌片接触任何消毒剂及放射源以免影响抗力、禁止菌片接触任何消毒剂及放射源以免影响抗力,避光保存。避光保存。2 2、本品为易碎品，运输过程中注意小心轻放并注意生物安全防护。、本品为易碎品，运输过程中注意小心轻放并注意生物安全防护。五：消毒液及污水监测（中和剂的使用方法）五：消毒液及污水监测（中和剂的使用方法）项目项目种类种类所需

9、添加中和剂所需添加中和剂采集要求采集要求醇类、酚类消毒剂醇类、酚类消毒剂普通营养肉汤普通营养肉汤含氯、含碘消毒剂，含氯、含碘消毒剂，消毒液监消毒液监测测洗必泰、洗必泰、季铵盐类消季铵盐类消毒剂毒剂过氧化物消毒剂过氧化物消毒剂0.1%0.1%硫代硫酸钠硫代硫酸钠用无菌吸管按无菌操作方法吸取用无菌吸管按无菌操作方法吸取 1.0ml1.0ml 被检消毒被检消毒液，加入液，加入 9ml9ml 中和剂中混匀。包装后及时送检！中和剂中混匀。包装后及时送检！0.3%0.3%土温土温 8080 和和0.3%0.3%卵磷脂卵磷脂醛类消毒剂醛类消毒剂0.3%0.3%甘氨酸甘氨酸按无菌操作方法取按无菌操作方法取 5

10、00ml500ml 被检污水，加入被检污水，加入 2.5ml2.5ml中和剂混匀，装入容器后（避免洒溢）及时送检。中和剂混匀，装入容器后（避免洒溢）及时送检。污水监测包括粪大肠、沙门、志贺三种，三种一起污水监测包括粪大肠、沙门、志贺三种，三种一起经过氯消毒的污水经过氯消毒的污水污水监测污水监测除氯以外方式消毒除氯以外方式消毒处理的污水处理的污水5%5%硫代硫酸钠硫代硫酸钠送检需要送检需要 500ml500ml 污水，污水，若单独送检粪大肠若单独送检粪大肠 100ml100ml，无需中和剂无需中和剂沙门沙门 200ml200ml，志贺，志贺 200ml200ml，若单独送检，请关注，若单独送检，

11、请关注中和剂比例，需自行计算中和剂比例，需自行计算附注：附注：1 1、科室配制空气平板、中和剂时间为周一至周五、科室配制空气平板、中和剂时间为周一至周五 1010 点前（不包括节假日）点前（不包括节假日），如有需要中和剂，需提前，如有需要中和剂，需提前 1 1天预定。天预定。2 2、所有中和剂需要避光保存。、所有中和剂需要避光保存。六：血液和腹膜透析所用的水及透析液的微生物监测六：血液和腹膜透析所用的水及透析液的微生物监测（1 1）采样点：透析用水出口（自来水经过过滤、软化、活性炭吸附、去离子逆渗透等步骤处理后的出口）采样点：透析用水出口（自来水经过过滤、软化、活性炭吸附、去离子逆渗透等步骤处

12、理后的出口）、透析、透析液出口（及透析结束时透析液离开透析器的出口）液出口（及透析结束时透析液离开透析器的出口）。如疑有透析液污染或严重污染者，应增加采样点，如原出水。如疑有透析液污染或严重污染者，应增加采样点，如原出水口、透析液配比机、反渗水出口、贮水罐出口、透析液进口等。口、透析液配比机、反渗水出口、贮水罐出口、透析液进口等。（2 2）采样容器：无菌试管，至少）采样容器：无菌试管，至少 1ml1ml，建议采集，建议采集 5-10ml5-10ml 送检，包装完整后送检。送检，包装完整后送检。七：灭菌医疗器材的微生物检查七：灭菌医疗器材的微生物检查1 1、可用破坏性方法取样的，如一次性输液（血）器、注射器和注射针等按照中华人民共和国药典中“无菌、可用破坏性方法取样的，如一次性输液（血）器、注射器和注射针等按照中华人民共和国药典中“无菌检查法”进行。对不能用破坏性方法取样的医疗器材：应在环境洁净度检查法”进行。对不能用破坏性方法取样的医疗器材：应在环境洁净度1000010000 级下的局部洁净度级下的局部洁净度 100100 级的单向级的单向