心脏骤停应急预案.pdf

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1、心跳骤停抢救预案心跳骤停抢救预案一、诊断要点：1 1、临床表现、临床表现：意识突然丧失,面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续，后即停止,心音消失.EKG 显示：心室颤动，心电停止、呈直线，心电机械分离.2 2、诊断标准、诊断标准：意识丧失。颈动脉搏动消失。无自主呼吸。瞳孔散大发绀二、抢救措施1 1、黄金、黄金 4 4 分钟分钟:心肺复苏术 CPR 是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下,线条停止 1015s 意识丧失，30s 呼吸停止,60s 瞳孔开始散大固定，4min 糖无氧代谢停止。5min脑内 ATP 枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为,完全缺血缺氧 46min 脑细胞就

2、会发生不可逆的损害.2 2、开放、开放 气道气道2.12.1清除鼻道异物2.22.2仰卧位头后仰，下颌上抬2.32.3判断意识，畅通呼吸道,去除异物，压额抬颈，下颌突出（颈椎受伤）2 2。4 4判断呼吸：看、听、感觉。2.52.5辅助呼吸：口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 是现场抢救时有效快速的方法。方法:拇指、示指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬,放手，抬头换气,胸廓自动回缩。连续 2 次，吹气 2s，1020次/min（成人），潮气量 7001000ml(成人),儿童、婴幼儿 20 次/min，吹气以胸廓上抬为准。面罩给氧气管插管:呼吸机应用、简易呼吸囊应用3 3、心脏

3、、心脏 复律：复律：3.13.1 心前区叩击。3.23.2 胸外心脏按压:定位:胸骨种下 1/3 交界处，剑突切迹上 2横指，仰卧硬板床或地上。方法:左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区,将右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双臂应绷直,左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点。3 3。3 3 电除颤：除颤仪方法:两个电极板,一个放置在右锁骨中线第 2 肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前第 5 肋间。能量选择:首次 200J,第2 次 200300J,第 3 次 360J,充电放电连续 3 次，不成功则进

4、行药物除颤3.43.4 心电监护4 4、建立大口径、建立大口径 静脉通道静脉通道4 4。1 1 迅速肾上腺素静脉推注;纠正酸中毒、电解质紊乱，纠正低血压，改善微循环；补液原则：先盐后糖。5 5、脑、脑 复复 苏苏5.15.1 头部冰帽：1h 内降温效果最好，最好在复苏的 530min内进行，在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温,体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等，一般降至3334（亚低温)。若降至 28以下则易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用头部降温法.降温一般需 23d，严重者需 1 周以上。5 5。2 2 改善脑细胞药物，冬眠药物、激素、利尿剂应用。三、护理要点1。取平卧位2.病情观察：生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量,做好抢救记录。3。保持气道通畅，呼吸机运转正常。4.留置导尿，记录出入量及每小时尿量。5。注意药物配伍禁忌。6。防止并发症：胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心肌损伤、血气胸