普外科常见疾病心理护理试卷.pdf

《普外科常见疾病心理护理试卷.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普外科常见疾病心理护理试卷.pdf（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！普外科常见疾病心理护理试卷 普外科常见疾病心理护理试卷篇一 2010 年普外科实习医师出科试题 一、选择题（每题只有一个正确答案，每题1 分，共 30 分）1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（）A、处理感染灶 B、补充血容量 C、纠正酸中毒 D、补充钾纠正低血钾 E、应用大量皮质类固醇 2、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的：（）A、肌肉收缩最初是嚼肌 B、抽搐时口吐白沫 C、一般无高热 D、常引起尿潴留 E、抽搐时神志往往不清 3、胆总管内正常压力为（1cmH2O=0.098kPa）：（

2、）A、6cmH2O B、69cmH2O 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！C、915cmH2O D、1520cmH2O E、2025cmH2O4、手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为：（A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、滑动性疝 5、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（）A、空腔脏器穿孔 B、腹壁静脉炎 C、经血运传播 D、腹腔脏器炎症蔓延扩散 E、病原菌由外界直接进入腹腔 6、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是：（）A、大量使用抗生素 B、应用皮质类激素 C、胆道减压手术 D、纠正酸中毒

3、 E、补液，纠正水电紊乱 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！）7、细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是：（）A、肝动脉 B、门静脉 C、胆管上行感染 D、肝损伤处 E、新生儿脐带 8、肛裂常见于截石位：（）A、3 点 B、6 点 C、9 点 D、11 点 E、12 点 9、腹部最易损伤的空腔脏器是：（）A、胃 B、十二指肠 C、小肠 D、结肠 E、直肠 10、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（）欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！A、癌肿压迫 B、癌细胞堵塞浅表淋巴管 C、癌肿侵及

4、 Cooper 韧带 D、并发炎症 E、癌肿粘连 11、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（）A、术前准备一般不充分 B、易发生吻合口漏 C、低蛋白血症影响切口愈合 D、术后腹胀影响切口愈合 E、术后易发生切口感染 12、正常门静脉压力为：（）A、112cmH2O B、1324cmH2O C、2536cmH2O D、3748cmH2O E、48cmH2O 以上 13、1 岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐 1 日，腹痛时，右上腹可触及 一包块，轻压痛，排果酱样血便，X 线腹部立位透视见数个小气液平面。最可 诊诊断为：（）A.蛔虫性肠梗阻 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系

5、删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！B.肠套叠 C.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻 D.肠粘连 E.肠道炎性狭窄 14、胰腺癌好发部位是：（）A、胰头 B、胰体 C、胰尾部 D、胰体、尾部 E、全胰腺 15、患者，男，40 岁，右上腹痛，发热（38.5-39.5）三天，突然呕血，量约 600ml，巩膜有轻度黄疸，肝区有明显叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是：（）A、十二指肠溃疡出血 B、出血性胃炎 C、门静脉高压症 D、胆道出血 E、小肠肿瘤 16、十二指肠损伤后，X 线检查的征象是：（）A、膈下积气 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请

6、联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！B、胃受压右移 C、腹膜后积气 D、左膈抬高 E、胃结肠间距增大 17、临床上最容易引起嵌顿的疝是：（）A、切口疝 B、股疝 C、腹股沟斜疝 D、腹股沟直疝 E、滑动性疝 18、下列哪种情况会引起高血钾：（）A.运动 B.碱中毒 C.血浆渗透压降低 D.注射胰岛素 E.大剂量补钙 19、某 3 岁小儿，被烧伤面部和右大腿，他的烧伤总面积是：A.12%B.14%C.16%欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！D.18%E.20%20、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：（）A.精神状态；B.口

7、渴；C.血压；D.尿量；E.中心静脉压）（21、病人严重腹泻，动脉血气如下：pH=7.25；Pco2=24mmHg；HCO3-=10 mEq/l。静脉血中钾离子降低，阴离子间隙正常。该病人正确的诊断是（）A.代谢性碱中毒；B.代谢性酸中毒；C.呼吸性碱中毒；D.呼吸性酸中毒；E.呼酸合并代酸 22、一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目为：（）A.胸部 X 线 B.B 超 C.上消化道钡餐造影 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！D.MRI23、患者男性，15 岁，某中学初三年级学生。于 5 月中旬某日凌晨突然出现 上腹

8、部剧烈疼痛，被家人送来急诊。查体：BP120/80mmHg,HR110 次/min；巩膜 无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动 性浊音（+），肠鸣音减弱。根据以上病史及体征，请回答：1）该患者最可能的诊断是：（）A 急性胆囊炎 B 急性胃肠炎 C 溃疡合并穿孔 D 急性坏死性胰腺炎 E 肝癌破裂合并出血 2）下列哪项检查对明确病因帮助较大？（）A.血常规 B.肝胆、腹腔 B 超 C.腹部平片 D.心电图 E.血、尿锭粉酶 3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么？（）A.保守治疗 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除

9、！我们将竭诚为您提供优质的文档！B.转内科治疗 C.腹腔镜诊治 D.立即开腹手术探查 E.先保守治疗 46 小时，保守无效再考虑腹腔镜治疗 24一胸部外伤患者胸部 X 线提示左胸第 3、4 肋骨骨折合并中量血气胸，胸腔 闭式引流导管应放置于：（）A.左胸锁骨中线第 2 肋间 B.左胸腋中线第 3、4 肋间 C.左胸腋中线第 7、8 肋间 D.左胸腋后线第 7、8 肋间 E.左侧胸腔最低点 25、门静脉高压症外科手术的主要目的是：（）A、治疗脾亢 B、减少腹水 C、预防和治疗消化道出血 D、预防肝功能衰竭 E、防止癌变 26、胆总管探查术，术后 T 管：（）A、放置 T 管 12 周 B、至少

10、2 周 C、2 周后常规拔除 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！D、术后 37 天内 T 管尽早拔除 E、任何情况不能超过 2 月 27、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是：B A、肿大胆囊压迫 B、胆总管结石 C、胆道蛔虫 D、肝脓肿合并出血，阻塞胆道 E、胆总管肿瘤合并梗阻 28临床疑“张力性气胸”时应即（）A.拍胸片 B.吸氧 C.输液输血 D.胸腔排气 E.气管插管辅助呼吸 29男性，35 岁，因十二指肠溃疡行胃大部切除（Billroth式）术后第 5天，突然出现上腹部剧痛，局部压痛明显，肌卫及反跳痛，继发热(T:37.8

11、度)，下列 原因首应考虑的是（）A 急性胆囊炎 B.近侧空肠段梗阻 C 内疝 D.急性小肠梗阻 E十二指肠残端破裂 二、名词解释：（每题 3 分，共 9 分。英文缩写只要写出英文全称和中文名 称）1、MODS2、ERCP3、脓毒血症 三、简答题（每题 10 分，共 20 分）1、简述低钾血症的临床表现和治疗原则。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！2、简述张力性气胸的病理生理改变和临床表现。四、病例分析（每题 20 分，共 40 分）1患者男性，22 岁，因被卡车撞伤后 35 分钟被他人送入急诊室。患者骑摩托车横穿路口时被卡车从左侧撞伤

12、后倒地。开始有短暂意识不清。查体：神志模糊。呼吸急促，约 40 次/分，心率 140 次/分，血压 70/45 mmHg。面色苍白，口唇发绀，口腔内有呕吐残留物，四肢湿冷。右枕后有 15cm15cm 范围包块隆起，质软。右侧瞳孔大于左侧，对光反射迟钝。左侧胸壁皮肤青紫、肿胀。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。腹部饱满，腹肌较紧，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。左大腿中部前外侧肿胀明显，左股部呈向外成角畸形，并有异常活动。问题：（1）根据以上检查，你认为目前该伤员可能存在哪些主要问题（初步诊断）？依据是什么？（2）对该伤员还能够实施哪些检查项目？其目的是什么？（3）对该伤员采取的紧急救

13、治措施的步骤是什么？2、患者女性，72 岁。三天前晚夜间突然出现右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，但无畏寒发热。自服“消炎药物”后好转。1 天前疼痛再度发作，伴有畏寒、高热，呕吐频繁，为胃内容物。今晨起出现反应迟钝，神志模糊，嗜睡，小便少，色如酱油。既往有高血压病史 10 余年。查体：患者较肥胖，呈半睡眠状态，呼之有反应。BP 80/50mmHg，HR120 次/min。巩膜有黄染，瞳孔等大，光反射存在。腹部饱满，全腹压痛、反跳痛（+），右上腹可触到 108cm 肿块。肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规：Hb110g/L；WBC：13.1109/L，N 93%；PLT：152.01

14、09/L。血生化：K+3.1mmol/L，Na+152mmol/L；CL-94mmol/L；Glu 13.2mmol/L。（1）该患者病史特点是什么？考虑哪些诊断？当前最主要的矛盾是什么？欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！（2）为明确诊断，既有效又安全的检查方法有哪些？（3）是否有手术治疗的适应证及手术时机？如果手术，手术方法有哪些？哪种方法应优先考虑？普外科常见疾病心理护理试卷篇二 1、Charcot 三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸是胆总管结石的主要症状。2、腹膜刺激征：急性腹膜炎时，病灶部位的腹壁出现的压痛、肌紧张、反跳痛三项体征

15、。3、败血症：是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。4、倾倒综合征：在进食高渗性食物后1020 分钟发生。患者上腹胀痛不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣音和腹泻等，平卧几分钟后可缓解。术后早期指导病人少食多餐，使胃肠逐渐适应，饭后平卧2030 分钟。饮食避免过甜、过热的流质，告诉病人在一年内能够自愈。5、毕氏式：是胃大部切除后将残留胃和上段空肠做段侧的吻合，而将十二指肠残端缝合，此法多用于十二指肠溃疡。6、胃肠减压术：是利用负压吸引原理，将胃肠道内积聚的内容物吸出，以降低胃肠道内压力的方法。7、急性腹膜炎：是指化脓性细菌（包括需

16、氧菌和厌氧菌）感染或复化学、物理损伤等因刺激而引起的腹膜的急性炎症。8、麦氏点：在右髂前上棘与脐连线中外1/3 交界处。9、中心静脉压：是指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，如与血压结合观察，能反映出病人的血容量、心功能和血管扩张的综合状况。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！10、甲状腺危象：主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所致，多 发生在甲亢术后 1236 小时，表现为高热、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，如不及时抢救可危及生命。11、全胃肠道外营养支持：指通过静脉途径补给病人每天所需的全部或部分

17、营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。12、要素饮食：选用分子水平的化学物质，经人工制备而成的完善食物，它进入消化道后，即使没有消化液的情况下也可全部直接被消化吸收。13、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和 神经乱。14、基础代谢率:是指病人在完全安静和空腹条件下，一定时间内所消耗的氧量。15、下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍，而引起的静脉迂曲和 扩张，晚期常并发小腿慢性溃疡。一、应自愈进行肛门的坐浴？答：坐浴是清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸

18、水降温至4043 摄氏度时盛于盆内，最好将盆具放在专用的坐浴椅上，使盆具离地面2030cm。然后将整个肛门会阴部浸泡在热水中，持续坐浴 1520 分钟，如水温下降应补充热水加温。对直肠肛管炎症性疾病，或术后病人可用 0.02%高锰酸钾或1.0%苯扎溴铵坐浴。对年老体弱的患者，坐浴后要搀扶起身，以免跌倒。二、急性重症胆管炎临床表现？欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！答：本病常有胆石症反复发作或胆道手术史。起病急骤，突然发生剑突下或右上腹绞痛，继而寒战、高热、伴有恶心、呕吐和黄疸。短期内即出现血压下降和神志改变，甚至休克昏迷。腹部检查剑突

19、下和右上腹有明显压痛伴不同程度的肌紧张，肝区叩击痛。有时可触及肿大的胆囊和肝脏。白细胞计数明显升高，核左移并出现中毒颗粒。多数此病人有明显的代谢性酸中毒。三、全麻后的护理常规？答：旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，清醒后根据病情改变卧位。保持呼吸道通畅，舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出，必要时可放通气管；分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。严密观察病情变化，未清醒前按医嘱每 3060 分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。术后小时还未清醒应报告医生，如发现呼吸困难

20、、血压下降、收缩压在 90mmHg 以下。脉搏细弱或每分钟达 120 次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。冬天保暖，防止烫伤。夏天防暑，避免过度出汗。对全麻恢复过程兴奋，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。全麻清醒后小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。四、腹股沟疝的术后护理有哪些？答：术后护理：卧位与活动：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛腹壁缝合的张力，有利于愈合，并能减轻切口疼痛。术后次日开始适当卧床活动，手术一周后再考虑下床活动；饮食：术后 612h 可进流质，逐步改为半流质、普食；预防阴囊血肿：

21、密切观察伤口有无渗血。术后使用阴囊托或丁字带兜起阴囊，腹股沟手术区可用沙袋压迫，以防发生阴囊血肿；预防感染：注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理，如发现敷料脱落或污染时，应及时更换，以防伤口感染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，应用抗生素预防感染，并做好肠梗阻手术后的护理；防止腹部压力增高：术后应注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手掌欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。保持大小便通畅，如有便秘应及时处理；出院健康指导：出院后应适当休

22、息，逐渐增加活动量，3 个月内不宜参加重体力劳动。预防和治疗使腹内压增高的各种疾病。五、瘢痕性幽门梗阻病人术前应做好哪些准备？答：术前应纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱中毒。给予流质饮食和暂禁食。由静脉内补给营养以改变营养状况。术前 23 天行胃肠减压，并每日用温等渗盐水洗胃，以减轻粘膜水肿和炎症。六、甲亢术后最危急的并发症是多少？如何处理？答：呼吸困难和窒息，多发生在术后 48h 内，是术后最危急的并发症。主要原因有：切口内出血形成血肿，压迫气管，多为手术时止血不彻底，或结扎线脱落所致；喉头水肿，由于手术创伤或气管插管引起；气管塌陷，因较大的甲亢腺肿长期压迫气管软骨环，当腺体切除后，软化

23、的气管壁失去周围组织的支撑而塌陷；粘痰堵塞气管。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、紫绀甚至窒息。如因切口内出血压迫气管引起者，检查时发现颈部迅速肿大，切口有大量渗血，应立即拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块，再急送手术室彻底止血，必要时做床边气管切开。当痰液阻塞气管引起呼吸困难时，应首先用吸痰管吸痰，如无效再做气管切开或气管插管。其他原因造成气管堵塞，均应先做气管切开，然后再做进一步处理。七、大肠癌术前的护理重点有哪些？答：心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需做人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀

24、和心理支持。加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。充分的肠道准备：术前 3 日口服新霉素 1g 或链霉素 0.5g，每日 4 次，口服甲硝唑0.4g，每日 3 次，以预防术后感染；术前 3 日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！产生和保证肠道的清洁；术前 12 日口服液体石蜡 30ml 和 50%硫酸镁 30ml，一日3 次；术前晚和术日晨做清洁灌肠。也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内做全肠道灌洗。数日晨安置尿管、胃管。直肠癌病人术前 2 日每晚用 1:500

25、0 高锰酸钾溶液做肛门坐浴；如是女性患者同时用该浓度药液做阴道冲洗。术前备皮、皮试、备血等常规准备，并做好 3 大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。备好术中所用抗癌药物（如氟尿嘧啶 250mg3 支）。八、胃、十二指肠溃疡手术前后护理的预期目标？答：保持体液平衡和血容量充足；焦虑和恐惧减轻；病人自述疼痛减轻或者能够忍受；逐渐恢复正常活动；学会胃手术后如何进食的知识，能主动合作。避免术后感染的发生通过护士的严密观察和正确处理，使术后潜在的并发症得到预防和及时控制。九、简述胆道疾病的术前护理？答：心理护理：胆道疾病的特殊检查比较复杂，手术后也较多复杂，病人疑虑较多，需要耐心解释，

26、消除顾虑，增强恢复健康的信心；饮食：胆道外科病人对脂肪消化吸收能力较低，且常伴有肝功能不全。宜给低脂、高糖饮食，并补充维生素 B、C、K3。不能正常进食者需注意输液，补充电解质，纠正酸碱失衡；胆道外科病人对脂溶性维生素吸收障碍，可导致血中凝血酶原减少而影响凝血，因此，手术前应自静脉或肌注维生素 K；皮肤护理：黄疸病人皮肤有明显的瘙痒，可外用止痒剂涂擦，温水擦浴，保持皮肤清洁。十、列出胃肠减压的护理要点？答：向病人解释胃肠减压的意义，取得合作；检查减压装置是否通畅，有无漏气等故障；胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停止口服药物。如有需胃内注药时，应注药后夹管并暂时减压 1h；保持胃肠减压持续通畅，

27、防止内容物阻塞。每天应以生理盐水冲洗胃管，每次 3040ml；观察并记录引流液的量和性质，如有鲜血欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！等异常应及时报告医师；引流装置每日应更换 1 次；加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染；胃管一般在术后 23 天拔除。十一、怎样密切观察外科急腹症的病情变化？答：定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液乱或休克表现；定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情变化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以

28、及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现;动态观察实验室检查结果变化（三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等）。注意 X 线、B 超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况；记录液体出入量；观察有无腹腔脓肿形成。十二、乳腺术后伤口的护理要点有哪些？答：妥善固定皮瓣；伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合，包扎松紧度要适度。若患侧上肢脉搏摸不到、皮肤紫绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度；若绷带松脱应重新加压包扎，必要时局部用砂袋压迫；肢体制动：术后 3 天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合；保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，并保持通畅。密切观察

29、引流液性质和数量，术后第一天一般有 50100ml 血性渗液，术后 23 天渗出基本停止，即可拔除引流管，并更换敷料，继续用绷带加压包扎伤口。若发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮；功能锻炼：乳癌根治术后 3 天内，可做伸指、握拳、屈腕活动；术后 4 天，开始活动肘关节；术后 5 天，可做肩部活动。伤口愈合后，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如做手指爬墙运动，用患侧手梳头或经头顶摸对侧耳廓等动作。尽量恢复患侧上肢功能，有利于消除病人的思想顾虑，增加治疗的信心。十三、胃、十二指肠溃疡急性大出血的治疗原则

30、是什么？答：绝大多数病人可用非手术疗法止血，包括镇静、卧床休息、补液输血、静脉点滴甲氰咪胍，经胃管行冷生理盐水灌洗；在胃镜直视下，局部注射去甲肾上腺欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！素、电凝或喷雾粘合剂多可取得满意疗效。但对年龄 60 岁以上，或有动脉硬化、反复出血及输血后血压仍不稳定者，应及早施行包含出血溃疡病灶在内的胃大部切除术。十四、甲状腺肿瘤手术后应注意哪些事项？答：要特别注意保持呼吸道通畅；保持皮瓣下引流通畅，防止皮瓣下积液引起的皮瓣坏死；严格无菌操作，勤换渗湿的敷料，应用抗菌素预防切口感染；观察引流液的量和性质，注意有无乳

31、糜瘘。如术中损伤胸导管，常在术后 23 天出现乳白色引流液，其量逐渐增加，每日可达 500ml，早期可先用敷料加压包扎12 天，如无效则需手术治疗。十五、试述 T 管引流的护理？答：妥善固定：T 管接床边无菌瓶后，即检查 T 型管在皮肤外固定情况。一般 T 型管除缝线结扎固定外，还应在皮肤上加胶布固定。接管长短要适宜，如过短病人翻身时可能不甚将管子拉出，过长则易扭曲、压迫，造成引流不畅。保持引流通畅：如观察到胆汁突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，是否管子扭曲受压。如有阻塞应以无菌等渗盐水缓慢冲洗，不可用力推注。保持清洁：每天更换接管及引流瓶，注意无菌操作，瓶口应用无菌纱布覆盖保护，引

32、流瓶吊在床边，不宜放在地方，以防行走时碰翻。观察记录胆汁量和性状：胆汁量每天约500ml。量过少可能因 T 型管堵塞或肝功能衰竭所致;量过多可能因胆总管下端不够通畅所致。胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠厚但清而无渣；倘颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、浑浊（感染）或有泥沙细渣（结石）均不正常。观察病人全身情况：如病人体温下降，食欲增进，大便颜色较深，黄疸消退，说明胆道炎症消退，部分胆汁已进入肠道；否则，表示胆道下端尚不通畅。保护引流管口皮肤：有些病人对胶布过敏，皮肤起泡，应小心抽去泡液，外涂龙胆紫。如有胆汁渗漏，应及时换取湿纱布，局部敷氧气锌软膏保护。拔管：T 型管一般约留置两周，倘无特殊

33、情况就可以拔管。拔管前必须先试行夹管 12 天。夹管时应注意观察病人有无腹痛、发热、黄疸是否又出现。倘有以上现象，表示胆总管下端仍有阻塞，暂不能拔管，应将夹管处开放，继续引流。倘观察无异常，可以拔管。把关后引流口内有少量胆汁溢出，为暂时现象，可用无菌纱布覆盖，数日后即愈合。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！十六、什么是伤口的 一期愈合、二期愈合、三期愈合？答：一期愈合：主要是指伤口直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。二期愈合：指伤口感染后逐渐达到瘢痕组织修复。三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口，清创后暂用引流，观察 35日，作延期缝合。