护理制度、职责、常规修订规定与程序.pdf

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护理制度、职责、常规修订规定与程序护理制度、职责、常规修订规定与程序为规范护理规章制度和文件的制定和修改，建立和完善护理规章制度体系，保障护理各项工作有序进行，特制定本规定。一、一、护理部制度和文件的制定或修改应遵循以下程序：护理部制度和文件的制定或修改应遵循以下程序：（一）护理部根据国家法律规定和医院护理工作运行需要起草征求意见稿，由护理质量与安全管理委员会充分论证后修订形成送审稿；（二）分管院长对送审稿进行审核把关，护理质量与安全管理委员会根据意见进行修改、完善；（三）院领导和护理质量与安全管理委员会讨论通过后，由分管院领导批准生效，生效日期一般为签发日期。二、各护理单元在遵循医院制度和文件的基础上，制定适用于本部门的制度和工作规范，经过护理部负责人审批并签名后在部门内实施。护理部负责人负责本部门制度和工作规程的定期复审和落实。三、三、制度和文件制定或修改的原则制度和文件制定或修改的原则（一）符合医院宗旨、目标（二）符合医院文件格式（三）至少每两年或根据需要复审和修改；凡注明“试行”或“暂行”的，应在试用一年后及时修订形成正式制度或文件（四）存放在各相关部门制度和工作规程手册内，以便于相关员工查看（五）过期、修改或删除的制度和工作规程必须按规定归档，并保存 15 年四、本制度自四、本制度自 20212021 年年 xxxx 月月 xxxx 日起施行。日起施行。