2022质量万里行总结_医疗质量万里行总结.docx

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1、2022质量万里行总结_医疗质量万里行总结 质量万里行总结由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“医疗质量万里行总结”。 2022年我院“质量万里行”检查总结 上级检查组给我院指出以下不足： 一、病历 1、全部手术病历的术前小结都要单独写，不能和首次病程合并，特殊指出急诊手术病历。术前小结中有关的手术指征要详细指出； 2、中型以上手术都要有术前探讨记录，包括急诊手术。急诊手术探讨人员可以是本组三级医生及相关麻醉师、科室值班护士等； 3、医疗文书中签名要按三级查房制度进行：记录单须要做到按相应级别医生签字。比如手术记录须要主刀医生，比如600ml以上输血申请单须要科主任签字；

2、4、内科病历中，客观病历（入院记录和首程）里涉及到药物名称的，须要加引号； 5、死亡病历须要附有完整的门诊病历：抽查发觉普外有一本病历没有做到，神经外科有。 死亡病历里要附有死亡病人尸检通知书，拒绝尸检要有签字。 6、抽检腹股沟疝手术、甲状腺手术及乳腺手术病历各5份，均为I/甲愈合伤口。所抽病历均为普外科病历。存在以下用药问题： A 预防运用抗菌药时间不当：要求术前30分钟至半小时，但事实上除一份有注明术前半小时外，其他14份均为术前一天运用，没有实际效果； B 抗菌药超代运用：无菌手术、无感染征象术后病人，运用3代头孢 Bid； C抗菌药剂量过大：按药品说明头孢噻乌 用量是2g Bid，检查

3、发觉基本上是3g Bid到3g Tid（没有指征）； D抗菌药运用时间过长：无菌手术，甲级愈合切口，常规运用抗菌药一周； E抗菌药联合用药无指征； F 氨基糖甙类抗菌药用药时间过长：通常不能运用超过一周，因为存在肝肾毒性。抽查发觉其中一份病历联合运用庆大霉素和丁胺卡那一周，并且没有监测 1 肾功。 7、输血指征把握不严： 急性失血 须超过600ml，急性失血量须要在术后记录或手术记录中体现 慢性失血 须Hb低于10g, 二、病区记录本： 1、危重、疑难、死亡病例探讨本没有体现三级医生制，危重抢救记录本备注中要有参加人员名单及主持人的签名； 2、普外科：交班本签名不刚好，有遗漏正班、副班及接班人

4、都须要签； 三、急诊科： 1、没有复合伤抢救程序； 2、内外科要分开，急诊科配置条件差； 3、手术包高压后会变坏，考虑运用一次性手术包； 四、影像科（含CT、MRI、放射、B超）： 1、缺危重病人抢救制度； 2、无危重病人抢救预案（如药物过敏、重症术后复查）； 3、无备吸氧、吸痰设备； 五、ICU： 床头插座要有12个，2个氧气管道，单间隔墙要透亮，便于中心ICU监护 六、检验科： 1、紧急值表格要增加接收人签名栏，所填时间均须详细到分钟； 2、输血科学习外院制度后要结合本院实际：文件内容照搬石狮医院，连小组成员名单都还是石狮医院的； 3、加强档案管理制度，各种预案要有可操作性，附有重要人员的

5、联系电话； 4、定期进行细菌耐药监测，并与药房协作完成院内耐药监测报告，指导临床抗菌药物运用； 5、涉恐演练记录须补齐； 七、药房： 1、药事委员会没有相应记录及档案； 2、处方的规格和纸张不符合要求：一般处方存单应为白色，儿童处方应为绿色，建议运用不同打印机打印处方单； 3、按季度作耐药监测报告，药物运用不当，干预制度不全，预警机制须完善； 八、行政： 重大医疗事故档案不完整：报告制度，反馈处理（包括责任医师的处理结果）须要记录存档。 质量万里行 南城县人民医院“医疗质量万里行”自查报告依据江西省卫生局2022年“医疗质量万里行”活动方案的通知要求我院刚好召开了院长办公会，探讨和部署关于在我

6、院开展“医疗质量万里. 质量万里行 质控科2022年“医疗质量万里行”活动状况1.根据相关规定报送质控信息，接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，并依据反馈信息组织整改，改进医疗质量。详细措施2医院统一支配每. 质量万里行总结 潼南县龙形镇卫生院“医疗质量万里行”活动总结依据卫生部及重庆市卫生局关于开展“医疗质量万里行”活动的要求，我院高度重视，主动支配部署，我院的“医疗质量万里行活动”开展. 医疗质量万里行总结 XX市人民医院开展“医疗质量万里行”活动工作总结依据市卫生局的部署，我院比照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动，深化开展以“持续改进质量，保障医疗平安”为. 质量万里行总结1 中铺中心卫生院关于开展 “医疗质量万里行”活动的总结依据定西市卫生局及县卫生局关于开展“医疗质量万里行”活动的要求，我院高度重视，主动制定了我院的“医疗质量万里行”. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页