《活血化瘀药教学》PPT课件.ppt
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1、第十五章第十五章 活血化瘀药活血化瘀药凡能疏通血脉、祛除瘀血,临床用于治凡能疏通血脉、祛除瘀血,临床用于治疗血瘀证的药物疗血瘀证的药物 活血化瘀药活血化瘀药血瘀证主要表现:血瘀证主要表现:根据功效特点可分为:根据功效特点可分为:活血化瘀药及其复方均可改善血瘀病人血液的活血化瘀药及其复方均可改善血瘀病人血液的活血化瘀药及其复方均可改善血瘀病人血液的活血化瘀药及其复方均可改善血瘀病人血液的浓、黏、凝、聚状态。浓、黏、凝、聚状态。浓、黏、凝、聚状态。浓、黏、凝、聚状态。抗血栓形成:抗血栓形成:抗血栓形成:抗血栓形成:1 1)活血化瘀药可降低血小板表面活)活血化瘀药可降低血小板表面活)活血化瘀药可降低
2、血小板表面活)活血化瘀药可降低血小板表面活性,抑制血小板聚集;某些活血化瘀还可使已聚性,抑制血小板聚集;某些活血化瘀还可使已聚性,抑制血小板聚集;某些活血化瘀还可使已聚性,抑制血小板聚集;某些活血化瘀还可使已聚集的血小板发生解聚;多种活血化瘀药可提高血集的血小板发生解聚;多种活血化瘀药可提高血集的血小板发生解聚;多种活血化瘀药可提高血集的血小板发生解聚;多种活血化瘀药可提高血小板内小板内小板内小板内cAMPcAMP的含量或直接抑制环加氧酶而使的含量或直接抑制环加氧酶而使的含量或直接抑制环加氧酶而使的含量或直接抑制环加氧酶而使TXA2TXA2的合成减少,从而抑制血小板的聚集。的合成减少,从而抑制
3、血小板的聚集。的合成减少,从而抑制血小板的聚集。的合成减少,从而抑制血小板的聚集。2 2)增加纤溶酶活性,促进已经形成的纤维蛋白)增加纤溶酶活性,促进已经形成的纤维蛋白)增加纤溶酶活性,促进已经形成的纤维蛋白)增加纤溶酶活性,促进已经形成的纤维蛋白溶解而发挥抗血栓作用。溶解而发挥抗血栓作用。溶解而发挥抗血栓作用。溶解而发挥抗血栓作用。改善血液流变学改善血液流变学许多活血化瘀药均有改善微循环的作用。许多活血化瘀药均有改善微循环的作用。许多活血化瘀药均有改善微循环的作用。许多活血化瘀药均有改善微循环的作用。1 1)改善微血流:)改善微血流:)改善微血流:)改善微血流:使微血流速度加快;使微血流速度
4、加快;使微血流速度加快;使微血流速度加快;2 2)改善微血管形态:)改善微血管形态:)改善微血管形态:)改善微血管形态:缓解微血管痉挛,减轻微循环缓解微血管痉挛,减轻微循环缓解微血管痉挛,减轻微循环缓解微血管痉挛,减轻微循环内红细胞的淤滞和汇集,使微血管轮廓清晰,形内红细胞的淤滞和汇集,使微血管轮廓清晰,形内红细胞的淤滞和汇集,使微血管轮廓清晰,形内红细胞的淤滞和汇集,使微血管轮廓清晰,形态趋向正常。态趋向正常。态趋向正常。态趋向正常。3 3)降低毛细血管的通透性,减少微血管周围渗血。)降低毛细血管的通透性,减少微血管周围渗血。)降低毛细血管的通透性,减少微血管周围渗血。)降低毛细血管的通透性
5、,减少微血管周围渗血。改善微循环改善微循环 多种活血化瘀药都可扩张冠脉、增多种活血化瘀药都可扩张冠脉、增加冠脉血流量,还可扩张外周血管,加冠脉血流量,还可扩张外周血管,降低血管阻力,增加器官组织血流降低血管阻力,增加器官组织血流量,具有改善心功能和血流动力学量,具有改善心功能和血流动力学的作用。的作用。改善血流动力学改善血流动力学 具有活血调经功能的活血化具有活血调经功能的活血化瘀药具有加强子宫收缩的作用,瘀药具有加强子宫收缩的作用,用于经闭、经行不畅、产后恶用于经闭、经行不畅、产后恶露不净等。露不净等。对子宫平滑肌作用对子宫平滑肌作用 疼痛是血瘀的重要症疼痛是血瘀的重要症状,具有活血止痛功状
6、,具有活血止痛功效的中药具有较强的效的中药具有较强的镇痛作用。镇痛作用。镇痛作用镇痛作用 活血化瘀药可通过抑制胶活血化瘀药可通过抑制胶原合成,促进其分解,并使原合成,促进其分解,并使增生变性的结缔组织转化吸增生变性的结缔组织转化吸收,从而抑制组织异常增生。收,从而抑制组织异常增生。抑制组织异常增生抑制组织异常增生丹参丹参水蛭水蛭桃仁桃仁川芎川芎延胡索延胡索姜黄姜黄虎杖虎杖益母草益母草莪术莪术红花红花银杏叶银杏叶丹参丹参 丹参主要含脂溶性的二萜类成分和水丹参主要含脂溶性的二萜类成分和水溶性的酚酸成分。脂溶性成分如丹参溶性的酚酸成分。脂溶性成分如丹参酮酮、A、B、,隐丹参,隐丹参酮,异丹参酮等。水
7、溶性成分如丹参酮,异丹参酮等。水溶性成分如丹参酸酸A、B、C,异阿魏酸,原儿茶酸,异阿魏酸,原儿茶酸,原儿茶醛,豆甾醇等。此外尚含黄酮原儿茶醛,豆甾醇等。此外尚含黄酮类、三萜类、甾醇等其他成分。类、三萜类、甾醇等其他成分。丹参药理作用丹参药理作用 主要涉及以下几方面:主要涉及以下几方面:抗心肌缺血:抗心肌缺血:抗心肌缺血:抗心肌缺血:丹参治疗冠心病心绞痛有明显的疗效。丹参治疗冠心病心绞痛有明显的疗效。丹参治疗冠心病心绞痛有明显的疗效。丹参治疗冠心病心绞痛有明显的疗效。作用机制:作用机制:作用机制:作用机制:1)1)扩张冠脉增加心肌的血氧供应;扩张冠脉增加心肌的血氧供应;扩张冠脉增加心肌的血氧供
8、应;扩张冠脉增加心肌的血氧供应;2 2)减)减)减)减慢心率抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,扩张外慢心率抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,扩张外慢心率抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,扩张外慢心率抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,扩张外周血管,减轻心脏负荷周血管,减轻心脏负荷周血管,减轻心脏负荷周血管,减轻心脏负荷3 3)抗自由基、抗脂质过氧)抗自由基、抗脂质过氧)抗自由基、抗脂质过氧)抗自由基、抗脂质过氧化,保护心肌。化,保护心肌。化,保护心肌。化,保护心肌。此外丹参素可减少细胞内胆固醇的合成,抗脂此外丹参素可减少细胞内胆固醇的合成,抗脂此外丹参素可减少细胞内胆固醇的合成,抗脂此外丹参素可减少细胞
9、内胆固醇的合成,抗脂蛋白氧化,使氧化脂蛋白中脂质过氧化物减少,减蛋白氧化,使氧化脂蛋白中脂质过氧化物减少,减蛋白氧化,使氧化脂蛋白中脂质过氧化物减少,减蛋白氧化,使氧化脂蛋白中脂质过氧化物减少,减少主动脉壁胆固醇含量降低动脉粥样硬化面积少主动脉壁胆固醇含量降低动脉粥样硬化面积少主动脉壁胆固醇含量降低动脉粥样硬化面积少主动脉壁胆固醇含量降低动脉粥样硬化面积丹参丹参 抗脑缺血:抗脑缺血:丹参可降低脑组织丹参可降低脑组织TXA2的生成、抑制缺的生成、抑制缺血时脑组织兴奋性氨基酸释放、改善脑血时脑组织兴奋性氨基酸释放、改善脑组织微循环,对缺血后脑组织有明显的组织微循环,对缺血后脑组织有明显的保护作用,
10、使缺血后脑组织及线粒体、保护作用,使缺血后脑组织及线粒体、粗面内质网等超微结构的病理改变明显粗面内质网等超微结构的病理改变明显减轻,可显著降低脑梗死范围,改善行减轻,可显著降低脑梗死范围,改善行为障碍。为障碍。丹参丹参 抗血栓:抗血栓:丹参可抑制丹参可抑制ADP诱导诱导的血小板聚集,使血小板黏附的血小板聚集,使血小板黏附性降低,通过抑制磷酸二酯酶性降低,通过抑制磷酸二酯酶活力,增加血小板中活力,增加血小板中cAMP含含量,同时可抑制血小板量,同时可抑制血小板TXA2的的合成,从而抑制血小板聚集,合成,从而抑制血小板聚集,产生抗血栓作用。产生抗血栓作用。丹参丹参 改善微循环:改善微循环:丹参可扩
11、张收丹参可扩张收缩状态的肠系膜微动脉,加缩状态的肠系膜微动脉,加快血流流速,消除肠系膜的快血流流速,消除肠系膜的血液淤滞,促进侧支循环的血液淤滞,促进侧支循环的建立。建立。丹参丹参促进组织修复与再生:丹参可促进肝、骨皮肤促进组织修复与再生:丹参可促进肝、骨皮肤促进组织修复与再生:丹参可促进肝、骨皮肤促进组织修复与再生:丹参可促进肝、骨皮肤等多种组织的修复与再生,其中促进肝组织等多种组织的修复与再生,其中促进肝组织等多种组织的修复与再生,其中促进肝组织等多种组织的修复与再生,其中促进肝组织的修复与再生作用尤其显著,可促进肝再生的修复与再生作用尤其显著,可促进肝再生的修复与再生作用尤其显著,可促进
12、肝再生的修复与再生作用尤其显著,可促进肝再生时的时的时的时的DNADNA合成和细胞分裂增殖过程,并对许合成和细胞分裂增殖过程,并对许合成和细胞分裂增殖过程,并对许合成和细胞分裂增殖过程,并对许多损肝因子有调理作用,防止肝脏的免疫损多损肝因子有调理作用,防止肝脏的免疫损多损肝因子有调理作用,防止肝脏的免疫损多损肝因子有调理作用,防止肝脏的免疫损伤,达到保护肝细胞促进肝细胞再生作用。伤,达到保护肝细胞促进肝细胞再生作用。伤,达到保护肝细胞促进肝细胞再生作用。伤,达到保护肝细胞促进肝细胞再生作用。丹参还可促进骨折的愈合,可促进骨折组织丹参还可促进骨折的愈合,可促进骨折组织丹参还可促进骨折的愈合,可促
13、进骨折组织丹参还可促进骨折的愈合,可促进骨折组织中钙沉积,使骨生成细胞分布部位及数量增中钙沉积,使骨生成细胞分布部位及数量增中钙沉积,使骨生成细胞分布部位及数量增中钙沉积,使骨生成细胞分布部位及数量增加,促进骨的改建。此外,丹参还有促进皮加,促进骨的改建。此外,丹参还有促进皮加,促进骨的改建。此外,丹参还有促进皮加,促进骨的改建。此外,丹参还有促进皮肤切口愈合的作用。肤切口愈合的作用。肤切口愈合的作用。肤切口愈合的作用。丹参丹参镇静、镇痛:镇静、镇痛:丹参具有养心丹参具有养心安神功效,产生镇静作用。丹安神功效,产生镇静作用。丹参可明显抑制小鼠自发活动,参可明显抑制小鼠自发活动,增强戊巴比妥钠的
14、催眠效果。增强戊巴比妥钠的催眠效果。同时丹参具有一定的镇痛作同时丹参具有一定的镇痛作用。用。丹参丹参 对呼吸系统影响:对呼吸系统影响:丹参可阻丹参可阻断平滑肌钙离子内流,解除断平滑肌钙离子内流,解除气管平滑肌痉挛。气管平滑肌痉挛。丹参丹参 对胃肠道作用:对胃肠道作用:丹参可扩张胃黏丹参可扩张胃黏膜血管,降低胃酸度,抑制胃蛋白膜血管,降低胃酸度,抑制胃蛋白酶活性,促进溃疡愈合。同时丹参酶活性,促进溃疡愈合。同时丹参可清除氧自由基,抑制脂质过氧化可清除氧自由基,抑制脂质过氧化反应并提高组织抗氧化能力,从而反应并提高组织抗氧化能力,从而保护胃黏膜。保护胃黏膜。丹参丹参 对肾脏影响:对肾脏影响:丹参浸
15、膏及丹参提丹参浸膏及丹参提取物腹腔内给药,对实验性肾功取物腹腔内给药,对实验性肾功能不全大鼠具有明显的改善作用,能不全大鼠具有明显的改善作用,可显著增加尿中尿素、肌酐、钠可显著增加尿中尿素、肌酐、钠和无机磷的排出。和无机磷的排出。丹参丹参 对免疫功能的影响:对免疫功能的影响:丹丹参对体液免疫细胞免疫参对体液免疫细胞免疫均有抑制作用,可延长均有抑制作用,可延长小鼠同种异体移植心肌小鼠同种异体移植心肌组织的存活期。组织的存活期。丹参丹参抗菌作用:抗菌作用:体外抗菌实验表明,丹参体外抗菌实验表明,丹参提取物及隐丹参酮等对金黄色葡萄提取物及隐丹参酮等对金黄色葡萄球菌和其他耐药菌株有较强的抑制球菌和其他
16、耐药菌株有较强的抑制作用。作用。抗炎作用:抗炎作用:丹参酮对多种实验性炎症丹参酮对多种实验性炎症有明显的抑制作用。有明显的抑制作用。丹参丹参川芎川芎 川芎含有生物碱、挥发油、酚性成川芎含有生物碱、挥发油、酚性成分、内酯类及其他成分。生物碱类分、内酯类及其他成分。生物碱类有川芎嗪、黑麦碱等;挥发油主要有川芎嗪、黑麦碱等;挥发油主要成分为藁本内酯、香桧烯等;酚性成分为藁本内酯、香桧烯等;酚性成分有阿魏酸、大黄酚、原儿茶酸成分有阿魏酸、大黄酚、原儿茶酸等;内酯类成分有丁烯基酜内酯、等;内酯类成分有丁烯基酜内酯、丁基酜内酯等;其他成分还有川芎丁基酜内酯等;其他成分还有川芎哚、尿嘧啶等。哚、尿嘧啶等。川
17、芎药理作用川芎药理作用 主要涉及以下几方面:主要涉及以下几方面:川川 芎芎 对心肌收缩力的影响:对心肌收缩力的影响:川芎嗪对不川芎嗪对不同种属动物及不同状态心脏的作用同种属动物及不同状态心脏的作用不同。川芎嗪静脉注射对麻醉犬有不同。川芎嗪静脉注射对麻醉犬有强心作用,同时心率加快。川芎嗪强心作用,同时心率加快。川芎嗪对离体豚鼠灌流心脏,剂量依赖性对离体豚鼠灌流心脏,剂量依赖性地抑制心肌收缩力和增加冠脉流量。地抑制心肌收缩力和增加冠脉流量。川川 芎芎 扩血管:扩血管:川芎嗪可扩张犬的多种离体动川芎嗪可扩张犬的多种离体动脉条,如股动脉、冠状动脉、肠系膜动脉条,如股动脉、冠状动脉、肠系膜动脉等,其中扩
18、张股动脉的作用较强。脉等,其中扩张股动脉的作用较强。降血压:降血压:川芎、川芎总生物碱、川芎嗪川芎、川芎总生物碱、川芎嗪可降低麻醉犬的外周阻力,对犬、猫、可降低麻醉犬的外周阻力,对犬、猫、兔等麻醉动物均有显著而持久的降压作兔等麻醉动物均有显著而持久的降压作用。其挥发油部分无降压作用。用。其挥发油部分无降压作用。川川 芎芎川川 芎芎抗脑缺血:抗脑缺血:川芎嗪可迅速通过血脑屏障,扩张脑血川芎嗪可迅速通过血脑屏障,扩张脑血管,改善微循环,增加麻醉犬的脑血流管,改善微循环,增加麻醉犬的脑血流量。川芎嗪可提高缺血脑线粒体膜的流量。川芎嗪可提高缺血脑线粒体膜的流动性,对脑细胞动性,对脑细胞Ca2+Mg2+
19、ATP酶酶活性有保护作用,可降低细胞内活性有保护作用,可降低细胞内Ca2+的超载,对脑缺血性损伤有治疗作用。的超载,对脑缺血性损伤有治疗作用。川川 芎芎 抗血小板聚集:抗血小板聚集:川芎嗪抑制川芎嗪抑制TXA2合成酶合成酶而抑制而抑制TXA2的合成,调节的合成,调节TXA2/PGI2之间的平衡;同时可阻滞之间的平衡;同时可阻滞Ca2+向细胞向细胞内流,升高血小板内内流,升高血小板内cAMP含量而起到含量而起到抗血小板聚集作用。川芎所含阿魏酸也抗血小板聚集作用。川芎所含阿魏酸也可抑制可抑制TXA2的释放,对其活性有直接的的释放,对其活性有直接的拮抗作用,可明显的抗血小板聚集。川拮抗作用,可明显的
20、抗血小板聚集。川芎可通过抗血小板聚集作用而发挥抗血芎可通过抗血小板聚集作用而发挥抗血栓形成作用。栓形成作用。川川 芎芎镇静作用:镇静作用:川芎挥发油对动物大脑有川芎挥发油对动物大脑有抑制作用,而对延脑的血管运动中抑制作用,而对延脑的血管运动中枢、呼吸中枢及脊髓反射有兴奋作枢、呼吸中枢及脊髓反射有兴奋作用,剂量加大则转为抑制。用,剂量加大则转为抑制。镇痛作用:镇痛作用:小鼠灌胃川芎哚有明显镇小鼠灌胃川芎哚有明显镇痛作用。痛作用。川川 芎芎 对平滑肌作用:对平滑肌作用:川芎浸膏能增强妊川芎浸膏能增强妊娠家兔离体子宫收缩;大剂量反而娠家兔离体子宫收缩;大剂量反而使子宫麻痹收缩停止。川芎成分丁使子宫麻
21、痹收缩停止。川芎成分丁烯基酜内酯和丁基酜内酯有很强的烯基酜内酯和丁基酜内酯有很强的抑制子宫收缩作用。阿魏酸与中性抑制子宫收缩作用。阿魏酸与中性成分川芎内酯也有解痉作用。成分川芎内酯也有解痉作用。川川 芎芎 延缓慢性肾损害:延缓慢性肾损害:川芎嗪可显著增加肾川芎嗪可显著增加肾 血流量,可加速肾组织损伤的修复过程。血流量,可加速肾组织损伤的修复过程。川芎嗪可选择性抑制川芎嗪可选择性抑制TXA2合成酶活性,合成酶活性,使肾组织合成使肾组织合成TXA2减少,有效抑制血小减少,有效抑制血小 板激活与聚集,可不同程度的抑制肾小板激活与聚集,可不同程度的抑制肾小 球系膜细胞增殖及炎细胞浸润,减轻肾小球系膜细
22、胞增殖及炎细胞浸润,减轻肾小 球肿胀,从而减轻肾小球病理损害和保护球肿胀,从而减轻肾小球病理损害和保护 肾功能。肾功能。川川 芎芎 影响免疫功能:影响免疫功能:川芎嗪可增川芎嗪可增强小鼠单核巨噬细胞的吞噬强小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能,提高大鼠淋巴细胞转功能,提高大鼠淋巴细胞转化率,也可促进小鼠绵羊红化率,也可促进小鼠绵羊红细胞抗体的形成。细胞抗体的形成。川川 芎芎 抗肿瘤作用:抗肿瘤作用:川芎可降低肿瘤细胞的川芎可降低肿瘤细胞的表面活性,使其不易黏附成团而易于表面活性,使其不易黏附成团而易于在血液中单个杀灭。川芎还可改善微在血液中单个杀灭。川芎还可改善微循环,增加放射损伤部位的血氧供应,循环,
23、增加放射损伤部位的血氧供应,抑制胶原合成,有利于化疗药物到达抑制胶原合成,有利于化疗药物到达病灶,杀灭癌细胞。病灶,杀灭癌细胞。川川 芎芎 抗菌作用:抗菌作用:体外实验表体外实验表明川芎对多种细菌、明川芎对多种细菌、致病真菌均有一定的致病真菌均有一定的抑制作用。抑制作用。莪术莪术 主含挥发油,主要有莪术呋主含挥发油,主要有莪术呋喃烯酮、龙脑、莪术醇、莪喃烯酮、龙脑、莪术醇、莪术二酮、姜黄素等。还含有术二酮、姜黄素等。还含有少量酚性成分和生物碱四甲少量酚性成分和生物碱四甲基吡嗪。基吡嗪。莪术药理作用莪术药理作用 主要涉及以下几方面:主要涉及以下几方面:抗血栓形成:抗血栓形成:莪术油对血栓形成的莪
24、术油对血栓形成的某些阶段有影响,可对抗由某些阶段有影响,可对抗由ADP和和肾上腺素所致血小板聚集时间的延肾上腺素所致血小板聚集时间的延长,具有抗血栓形成的作用。不同长,具有抗血栓形成的作用。不同炮制品均有较强的抗血小板聚集及炮制品均有较强的抗血小板聚集及抗凝血作用,醋制后活血化瘀作用抗凝血作用,醋制后活血化瘀作用明显增强。明显增强。莪莪 术术莪莪 术术 抗肿瘤作用:抗肿瘤作用:多种实验表明,莪术具多种实验表明,莪术具 有明显的抗肿瘤作用。莪术可直接杀有明显的抗肿瘤作用。莪术可直接杀 灭癌细胞,增强癌细胞的免疫原性,诱灭癌细胞,增强癌细胞的免疫原性,诱 发或促进机体对肿瘤的免疫排斥反应,发或促进
25、机体对肿瘤的免疫排斥反应,从而产生抗肿瘤作用。从而产生抗肿瘤作用。镇痛作用:镇痛作用:莪术不同炮制品都有莪术不同炮制品都有一定程度的镇痛作用,一定程度的镇痛作用,其中以醋炙莪术镇痛作其中以醋炙莪术镇痛作用强而持久。用强而持久。莪莪 术术对胃肠平滑肌影响:对胃肠平滑肌影响:莪术可直接兴奋平滑肌,莪术可直接兴奋平滑肌,增加胃肠蠕动。离体兔肠管增加胃肠蠕动。离体兔肠管实验发现,低浓度莪术使肠实验发现,低浓度莪术使肠管紧张度升高,高浓度时使管紧张度升高,高浓度时使肠管松弛。肠管松弛。莪莪 术术保肝作用:保肝作用:莪术醇提物及挥发油对莪术醇提物及挥发油对CCL4和硫代乙酰氨引起的小和硫代乙酰氨引起的小鼠
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