脊柱及中枢神经系统影像解剖课件.ppt

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1、浙江中医药大学附属第三医院林 敏中枢神经系统影像解剖在大脑半球背外侧面，中央沟中央沟前方，有与之平行的中央前沟中央前沟。自中央前沟有两条向前水平走行的沟，为额上沟和额下沟额上沟和额下沟。由上述三沟将额叶分成4个脑回，中央前回居中央沟和中央前沟之间；额上回居额上沟之上方，沿半球上缘并转至半球内侧面；额中回居额上、下沟之间；额下回居额下沟和外侧沟之间。在中央沟后方，有与之平行的中央后沟，中央后沟，此沟与中央沟之间为中央后回中央后回。在中央后沟后方，有一条与半球上缘平行的顶顶内内沟沟。顶内沟的上方为顶上小叶，下方为顶下小叶。顶下小叶顶下小叶又分为包绕外侧沟后端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回。在在外外

2、侧侧沟沟的的下下方方，有有与与之之平平行行的的颞颞上上沟沟和和颞颞下下沟沟。颞上沟的上方为颞上回，自颞上回转入外侧沟内有几条自上外向下内的颞横回。颞上沟与颞下沟之间为颞中回。颞下沟的下方为颞下回。在半球的内侧面，自中央前、后回背外侧面延伸到内侧面的部分为中央旁小叶。在中部有前后方向上略呈弓形的胼胝体。在胼胝体后下方，有呈弓形的距状沟向后至枕叶后端，此沟中部与顶枕沟相连。距状沟与顶枕沟之间称楔回，距状沟下方为舌回。在胼胝体背面有胼胝体沟，此沟绕过胼胝体后方，向前移行于海马沟。在胼胝体沟上方，有与之平行的扣带沟，此沟末端转向背方，称边缘支。扣带沟与胼胝体沟之间为扣带回 脑的正中矢状面脑的正中矢状面

3、脑的正中矢状断面上大脑半球断面分为上下两缘，上缘自前向后依次为额上回、旁中央小叶、楔前叶和楔叶；下缘前部为直回，后部为舌回。上缘的脑回借扣带沟与扣带回相邻。扣带回下方是胼胝体断面，胼胝体下方稍偏前为侧脑室体部。下方的三脑室借穹隆与前上方的侧脑室体部分开。三脑室中央可见卵圆形的中间块，其前下方为室间孔和视交叉，三脑室底为中脑顶盖，其后为中脑导水管，导水管上方为松果体及松果体隐窝。脑干的正中矢状断面自三脑室底向下稍向后斜行移行于颈髓。第四脑室上方与中脑导水管相连，下方与脊髓中央管相连。MR断层解剖图像MR 大脑皮质表面层面MR 大脑半卵圆中心层面MR 侧脑室顶层面（1）脑的水平切面：脑的水平切面：

4、在该层面中部可见两侧基底神经节和丘脑，由外向内依次为最外囊、屏状核、外囊、豆状核和内囊。内囊呈“”形，分为前肢和后肢。内囊前肢内侧是尾状核头部。MR 侧脑室顶层面（2）MR 侧脑室层面MR 第三脑室顶层面MR 三脑室层面MR 三脑室下方层面MR 鞍上池层面MR 蝶鞍层面MR 蝶窦及颅底层面海马和穹窿穹窿fornix和穹窿连合fornical commissure:穹窿是由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束，两侧穹窿经胼胝体的下方前行并互相靠近，其中一部分纤维越至对边，连接对侧的海马，称穹窿连合。在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上有一弓形隆起，称海马 hippocampus，海马和齿状回构成海马结构

5、hippocampal formation在半球的内侧面可见位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构：隔区（包括胼胝体下回和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，加上岛叶前部、颞极共同构成边缘叶limbic lobe。边缘叶是根据进化和功能区分的，参与边缘叶的结构，有的属于上述5个脑叶的一部分（如海马旁回、海马和齿状回属于颞叶）；有的则独立于上述5个脑叶之外（如扣带回）。侧脑室（上面观）-海马海马结构的观察海马-MR是不是能一眼就看出来：漂亮的海马硬化MRI就像“睁一只眼（右侧亮）闭一只眼（左侧暗）脊柱影像解剖正常脊柱生理特点脊柱生理弯曲：颈、腰突向前，胸、骶凹向后。脊柱为软骨化骨

6、，每个脊椎都有三个骨化中心，一个形成椎体，另外两个形成椎弓。椎弓联合过程从颈椎开始、依次向下。腰、骶椎和环椎的椎板联合相对较晚。颈椎颈椎环椎和枢椎胸椎腰椎椎体CT结构图腰椎关节突及关节突关节腰椎关节突与颈椎和胸椎明显不同：上关节突自椎弓根后上方发出，斜向后外方；下关节突由椎板下外方发出，凸向前外方，上下关节突相对应并构成关节突关节正常椎间小关节狗眼为近胶片侧椎弓根狗耳为近胶片侧上关节突狗颈为椎弓根峡部狗腿为下关节突狗尾为远胶片侧横突狗体位椎弓板椎间盘椎间盘位于人体脊柱两锥体之间，由软骨板软骨板、纤维环纤维环、髓核髓核组成.椎间盘CT图像椎间盘MR图像神经分布神经分布脊柱的常规X线影像颈椎胸椎腰

7、椎脊柱的CT影像颈椎胸椎腰椎脊柱的MR影像颈椎胸椎腰椎常见椎体先天性变异椎缘骨椎缘骨（永存骨骺）以腰椎多见，多为单椎体单发。腰椎后缘软骨结节腰椎后缘软骨结节好发于腰4后下角。单椎体发病椎体融合椎体融合：又称并椎畸形常见于颈椎、腰椎。脊椎裂脊椎裂：为骨性椎弓的不连接或缺如，移行椎移行椎：腰椎骶化，骶椎腰化及颈椎胸化。脊柱侧弯脊柱侧弯。椎弓峡部不连椎弓峡部不连。常见椎体发育畸形-椎缘骨（永存骨骺）常见椎体发育畸形-腰椎后缘软骨结节好发于腰4后下角。单椎体发病。常见椎体发育畸形-椎体融合常见椎体发育畸形-脊椎裂常见椎体发育畸形-移行椎 常见椎体发育畸形-脊柱侧弯常见椎体发育畸形-椎弓峡部不连谢谢谢谢