循环系统(总论).ppt
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1、广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ First Municipal Peoples HospitalGuangzhou First Municipal Peoples HospitalHttp:/ imaging diagnosis of heart and great imaging diagnosis of heart and
2、great vesselsvessels广州市第一人民医院放射科江新青广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院Guangzhou First Municipal Peoples HospitalGuangzhou First Municipal Peoples Hospital广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ n1 1
3、、掌握掌握X X线、线、CTCT、MRIMRI、超声检查对心脏、超声检查对心脏 与大血管具体的适应范围、优点及局限与大血管具体的适应范围、优点及局限 性。性。n n2 2、熟习熟习心脏与大血管的正常影像表现及基心脏与大血管的正常影像表现及基 本病变。本病变。n n3 3、熟习熟习心脏与大血管常见疾病的诊断心脏与大血管常见疾病的诊断(各论各论)n n4 4、了解了解心脏的检查技术应用原理心脏的检查技术应用原理广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al
4、l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ x-ray透透 视视fluroscopy摄影摄影 radiography心血管造影心血管造影 angiocardiographynCT computed tomographynMR magnetic resonance imaging nUSG ultrasonographyn核医学核医学 nuclear medicine广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic
5、 ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ fluoroscopy检查方法常规X线广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs
6、 st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ radiographyn摄影要求：摄影要求：焦点至胶片距离焦点至胶片距离2mn体位体位后前位后前位（posteroanterior projection,PA）左前斜位左前斜位（left anterior oblique projection,LAO）：向右旋转向右旋转600右前斜位右前斜位（right anterior oblique projection,RAO）：向左旋转向左旋转 45 0 600+吞钡吞钡左侧位左侧
7、位（left lateral projection,LL）：向右旋向右旋转转900+吞钡吞钡n婴幼儿：婴幼儿：平卧前后位平卧前后位 检查方法常规X线广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un n
8、i ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 定义定义 借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内，显示腔内的借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内，显示腔内的解剖结构及功能动态变化（运动、血流状态）
9、，是一种有创的解剖结构及功能动态变化（运动、血流状态），是一种有创的检查。检查。分类分类 常规造影：心腔、主动脉和主肺动脉造影。常规造影：心腔、主动脉和主肺动脉造影。选择性造影：冠状动脉、外周动脉造影。选择性造影：冠状动脉、外周动脉造影。心血管造影心血管造影 Cardioangiography,CAG广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院Guangzhou First Municipal Peoples HospitalGuangzhou First Municipal Peoples Hospital设备要求设备要求n心血管造影机心血管造影机n高压注射器高压注射器n穿刺针、导丝
10、、导管穿刺针、导丝、导管检查方法心血管造影广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院Guangzhou First Municipal Peoples HospitalGuangzhou First Municipal Peoples Hospital右心室造影右心室造影广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第
11、 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院Guangzhou First Municipal Peoples HospitalGuangzhou First Municipal Peoples HospitalC T检查方法n扫描速度差，时间扫描速度差，时间分辨率差，难以克分辨率差，难以克服心脏和大血管搏服心脏和大
12、血管搏动的影响动的影响普通普通CTn临床应用临床应用心包病变心包病变心脏大血管血栓心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变鉴别纵隔血管与非血管性病变广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ multi-slice CTn单周扫描达亚秒级单周扫描达亚秒级n层数多，三维重建效果好层数多，三维重建效果好检
13、查方法CT广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ electron bean CT,EBCTn单层扫描单层扫描50ms检查方法CT广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院Guangzhou First Municipal Peoples HospitalGuangzhou First Municipal Peoples Ho
14、spital超速超速CT的临床应用的临床应用n n形态学方面：更精确形态学方面：更精确形态学方面：更精确形态学方面：更精确n n功能方面：功能方面：功能方面：功能方面：可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动 计算心室容量、心搏出量、计算心室容量、心搏出量、计算心室容量、心搏出量、计算心室容量、心搏出量、射血分数射血分数射血分数射血分数 心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注n n冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院Guangzhou First Municipal Peo
15、ples HospitalGuangzhou First Municipal Peoples Hospital临床应用临床应用nCT angiography,CTA血管疾病：动脉瘤、动静血管疾病：动脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄脉畸形、动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二可显示主动脉及其一、二级血管级血管既有断面像，又可行三维既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优于重建，显示空间解剖优于血管造影血管造影检查方法CT广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip
16、 pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa
17、al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院Guangzhou First Municipal Peoples HospitalGuangzhou First Municipal Pe
18、oples Hospitaln心脏大血管形态学心脏大血管形态学MR技术技术自旋回波技术自旋回波技术SE流空效应流空效应“黑血黑血”技术技术MR电影电影 cine-MRI小角度激发和反转梯度回波小角度激发和反转梯度回波流入增强流入增强“白血白血”技术技术检查方法MRI长轴四腔位长轴四腔位左室短轴位左室短轴位正常四腔位正常四腔位广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院Guangzhou First Municipal Peoples HospitalGuangzhou First Municipal Peoples Hospitaln心脏大血管形态学心脏大血管形态学MR技术技术磁共振血
19、管造影磁共振血管造影 MRA检查方法MRI广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ MRI：心室、瓣膜运动功能（心室容心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数）积、心搏出量、射血分数、心脏指数）相位编码速度识别技术：相位编码速度识别技术：血流速度血流速度心肌灌注显像心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死区分心肌顿抑、冬眠
20、、梗死肺血管灌注显像：肺血管灌注显像：观察肺血观察肺血波谱成像（波谱成像（MRS）：）：心肌代谢心肌代谢检查方法MRI广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa a
21、l l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ n平片：平片：平片：平片：常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充n nB B超：超：超：超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限脏疾病的首选方法，特殊患者受限脏疾病的首选方法，特殊患者受限脏疾病的首选方法，特殊患者受限n n心血管造影：心血管造影：心血管造影：心血管造影：
22、有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值n nCTCT及及及及MRMR：时间分辨率不及时间分辨率不及时间分辨率不及时间分辨率不及USUS和和和和CAGCAG CTACTA和和和和MRAMRA在三维显示方面优于在三维显示方面优于在三维显示方面优于在三维显示方面优于CAGCAG 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解
23、剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MRMR优于优于优于优于CTCT 冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测 CTCT优于优于优于优于MRMR 灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ 州州 市市 第第
24、 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ nX X线线 正常正常 异常异常n nCTCT 正常正常 异常异常n nMRMR 正常正常 异常异常广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op pl
25、 le e s s H Ho os sp pi it ta al lHttp:/ appearance of normal heart and great vesselsn不同体位正常心脏大血管不同体位正常心脏大血管X线表现线表现n正常心脏大血管的搏动正常心脏大血管的搏动n心脏大血管的形态心脏大血管的形态n心脏大血管的大小心脏大血管的大小n正常心脏大血管造影表现正常心脏大血管造影表现广广 州州 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院G Gu ua an ng gz zh ho ou u F Fi ir rs st t MMu un ni ic ci ip pa al l P Pe eo op
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