护理安全与质量控制课件.ppt

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1、Page Page 1 1护理安全管理与质量控制护理安全管理与质量控制 提 纲护理不安全隐患评估护理不安全隐患评估1中国患者十大安全目标中国患者十大安全目标2护理安全质量控制护理安全质量控制3无损于患者为先无损于患者为先 希波克拉底希波克拉底护理安全护理安全 是指在实施护理的全过程中，患是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷能上的损害、障碍、缺陷 或死亡。或死亡。医疗不安全医疗不安全 病病人人在在医医院院医医疗疗过过程程中中，凡凡是是由由于于医医疗疗系系统统的的低

2、低能能状状态态、医医疗疗管管理理过过失失或或医医务务人人员员医医疗疗不不当当等等原原因因，而而给给病病人人造成允许范围以外的心理、造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不缺陷或死亡，均属医疗不 安全的范畴。安全的范畴。不安全隐患评估不安全隐患评估医院管理因素：医院管理因素：1、制度不健全或松弛，无章可循或有章不循。、制度不健全或松弛，无章可循或有章不循。2、组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检、组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导。缺乏环节控制。查、指导。缺乏环节控制。3、操作规程不明确、不统一、不完、操作规程不明确、不统一、不完善

3、或不严格执行。善或不严格执行。4、护理人力资源不足。、护理人力资源不足。5、护理人员培训不够，护理管理者、护理人员培训不够，护理管理者 安全管理经验缺失。安全管理经验缺失。不安全隐患评估不安全隐患评估护理人员自身因素：护理人员自身因素：1、脱岗、惰岗、玩忽职守、自我质控能力低、脱岗、惰岗、玩忽职守、自我质控能力低下。下。2、服务态度不好，对患者的呼叫无反应。、服务态度不好，对患者的呼叫无反应。3、协作能力不强。、协作能力不强。4、业务水平低，三基不扎实使、业务水平低，三基不扎实使 护理工作中存在隐患。护理工作中存在隐患。不安全隐患评估不安全隐患评估医源性因素医源性因素1、给药、发药差错隐患、给

4、药、发药差错隐患给药错误的原因给药错误的原因给药给药错误错误BBE EC CDDAA剂量剂量时间时间药物药物途径途径病人病人不安全隐患评估不安全隐患评估给药错误给药错误1）药物注意事项不熟悉）药物注意事项不熟悉2）医护人员间沟通不够）医护人员间沟通不够3）用药的途径不正确）用药的途径不正确4）药物性能的不了解）药物性能的不了解,随意改变速度随意改变速度5）对药物作用时间不清楚）对药物作用时间不清楚6）给药部位的操作不正确）给药部位的操作不正确7）不确保病人用药的完整性）不确保病人用药的完整性 8）少数护理人员缺少慎独精神）少数护理人员缺少慎独精神不安全隐患评估内容不安全隐患评估内容2、抢救延误

5、隐患抢救延误隐患3、重症监护失误隐患，手术配合失误隐患、重症监护失误隐患，手术配合失误隐患4、输血、输液不安全隐患、输血、输液不安全隐患5、医护技术不协调隐患、医护技术不协调隐患6、服务态度不良隐患、服务态度不良隐患7、仪器设备、服务设施不安全隐患、仪器设备、服务设施不安全隐患8、药源性不安全隐患、药源性不安全隐患9、一次性用品不安全隐患、一次性用品不安全隐患10、实习、进修生带教不善隐患、实习、进修生带教不善隐患2007年国际病人安全标准年国际病人安全标准目标目标1：正确识别病人；：正确识别病人；目标目标2、增进沟通的有效性；、增进沟通的有效性；目标目标3、增加高风险药物治疗的安全性；、增加

6、高风险药物治疗的安全性；目标目标4、确保外科手术的部位正确、术式、确保外科手术的部位正确、术式 正确和病人正确；正确和病人正确；目标目标5、降低医院感染的风险；、降低医院感染的风险；目标目标6、降低病人跌倒损伤的风险。、降低病人跌倒损伤的风险。2008年年中国患者中国患者十大安全目标十大安全目标 1 严格查对制度，提高医务人员对患严格查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性者身份识别的准确性 2 提高用药安全提高用药安全 改善用药安全性改善用药安全性1 药物规药物规 范储存范储存2 药物正药物正 确使用确使用3 药物规药物规 范使用范使用 3 严格执行在特殊情况下医务严格执行在特殊情况下医

7、务人员之间有效沟通的程序，做人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱到正确执行医嘱 4 建立临床实验室建立临床实验室“危急危急值值”报告制度报告制度5 严格防止手术患者、手术部严格防止手术患者、手术部位错误及术式发生错误位错误及术式发生错误 6 严格执行手卫生，落实医院严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求感染控制的基本要求 1医务人员在以下医务人员在以下6种情况下必须洗手或进种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料物、黏膜、破损的皮肤或

8、伤口敷料 后；从病人脏的身体部位转到干后；从病人脏的身体部位转到干 净的部位；直接接触、接近病人净的部位；直接接触、接近病人 的无生命物体（包括医疗器械）的无生命物体（包括医疗器械）后。后。6 严格执行手卫生，落实医院严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求感染控制的基本要求2医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。无菌操作规范，确保临床操作的安全性。3使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。4有创操作的环境消毒，应遵循医有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。院感染控制

9、的基本要求。5手术后的废弃物处理，应遵循医手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。院感染控制的基本要求。7 防范和减少患者跌倒事件发防范和减少患者跌倒事件发生生 8 防范和减少患者压疮发生防范和减少患者压疮发生 9 主动报告医疗安全（不主动报告医疗安全（不良）事件良）事件10 鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全 护理安全质量控制护理安全质量控制护理安全管理国外研究的现状护理安全管理国外研究的现状类别类别1：接近失误：接近失误/侥幸事件；侥幸事件；类别类别2：事件：事件/失误发生，但未触及病人；失误发生，但未触及病人；类别类别3：事件：事件/失误发生，而且触及病人但失误发生，而且

10、触及病人但是没有引起损伤；是没有引起损伤；类别类别4：事件：事件/失误增加了病情监测失误增加了病情监测 需要，但是没有引起损伤；需要，但是没有引起损伤；类别类别5：事件：事件/失误增加了病情失误增加了病情 监测需要，而且造成暂时性损伤；监测需要，而且造成暂时性损伤；类别类别6：事件：事件/失误造成暂时性损伤，而失误造成暂时性损伤，而且需要住院或延长住院；且需要住院或延长住院；类别类别7：事件：事件/失误促发某种永久性的损失误促发某种永久性的损伤；伤；类别类别8：事件：事件/失误危及生命，必须进行失误危及生命，必须进行抢救；抢救；类别类别9：事件：事件/失误导致非预期性死亡失误导致非预期性死亡未

11、知类别：在完成事件报告时，其严重未知类别：在完成事件报告时，其严重程度尚未编码，结果待定。程度尚未编码，结果待定。护理安全质量控制护理安全质量控制护理安全质量管理包括：护理安全质量管理包括：基础质量管理基础质量管理 环节质量管理环节质量管理 终末质量管理终末质量管理护理安全质量控制护理安全质量控制护理安全质量管理的三级网络组成：护理安全质量管理的三级网络组成：个体质量控制个体质量控制 科室质量控制科室质量控制 院级及机关职能部门的质量控制院级及机关职能部门的质量控制 巴莱多定律（二八定律）巴莱多定律（二八定律）19世纪末世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的

12、财富和收益模式所得出的结观察英国人的财富和收益模式所得出的结论，他认为，在任何一组事件中，最重要论，他认为，在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分，的只占其中的一小部分，约约20，其余，其余80尽管尽管 是多数，却是次要的，因是多数，却是次要的，因 此又称二八定律。此又称二八定律。巴莱多定律（二八定律）巴莱多定律（二八定律）关键制度的管理关键制度的管理巴莱多定律（二八定律）巴莱多定律（二八定律）关键人员的管理关键人员的管理巴莱多定律（二八定律）巴莱多定律（二八定律）关键患者的管理关键患者的管理巴莱多定律（二八定律）巴莱多定律（二八定律）关键时间的管理关键时间的管理巴莱多定律（二八定律）巴

13、莱多定律（二八定律）关键科室的管理关键科室的管理倡导多一句话制度病人入院时多说一句话，使病人感到温暖病人入院时多说一句话，使病人感到温暖 1操作时多说一句话，使病人消除顾虑操作时多说一句话，使病人消除顾虑 2检查时多说一句话，使病人少走冤枉路检查时多说一句话，使病人少走冤枉路 3留标本时多说一句话，指导病人正确完成留标本时多说一句话，指导病人正确完成 4倡导多一句话制度出院时多说一句话，使病人顺利办好手续出院时多说一句话，使病人顺利办好手续 5为安全多说一句话，使病人避免意外受伤为安全多说一句话，使病人避免意外受伤 6为病人康复多说一句话，使病人为病人康复多说一句话，使病人提高自我防护能力提高自我防护能力 7感谢您的聆听，请多指教！