创伤骨折病人的搬运与体位护理课件.ppt

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1、创伤骨折病人的搬运与体位护理创伤骨折病人的搬运与体位护理骨的分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨，全身骨骼共206块。骨为奇恒之腑之一。肾在体合骨，主骨生髓。骨气：有骨气：有气概气概；志气志气。体貌气质。体貌气质。后多指刚强不屈的后多指刚强不屈的人格人格及及操守操守。骨干：比喻在总体中起骨干：比喻在总体中起主要作用主要作用的人或事物。的人或事物。如骨干分子、骨干企业。如骨干分子、骨干企业。骨子骨子 东西里面起支撑作用的架子。东西里面起支撑作用的架子。如伞骨子、扇骨子等。如伞骨子、扇骨子等。1：急救：急救2：搬运患者的方法：搬运患者的方法 3：采用的体位：采用的体位 4：观察伤员的病情变化：观察伤员

2、的病情变化 初步的复苏措施初步的复苏措施 若伤员心跳、呼吸停止，应立若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术；如伤员已即就地实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉快速输入任务，立即经外周大静脉快速输入液体，有条件时应立即输血。液体，有条件时应立即输血。不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫包扎后即物。绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止血，比较清洁的布类包扎伤口。可止血，比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血，加压加扎不能控制如有大血管出血，加压加扎不能控制时，在伤口的近端结扎止

3、血带，记录时，在伤口的近端结扎止血带，记录开始使用止血带的时间。开始使用止血带的时间。用两块夹板用两块夹板(或木板或木板)分别分别在上肢内外两侧，加上衬垫在上肢内外两侧，加上衬垫(棉花、衣、布棉花、衣、布)等后，用三角等后，用三角巾巾(或布条、绳子或布条、绳子)绑好固定，绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。屈曲悬吊固定于胸前。大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板 放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加 衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和

4、大腿上 部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小 腿骨折。腿骨折。小腿骨折时，用长短相等的两块夹板小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚从脚跟到大腿中部跟到大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下，加衬垫后，在骨折处上下两端、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，两端、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结在外侧打结。急救措施：急救措施：（1）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理措施是保证呼吸道畅通急处理措施是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可扭动，只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸，应进。若没

5、有呼吸，应进行人工呼吸。行人工呼吸。（2）当搬运颈椎骨折）当搬运颈椎骨折(或高位胸椎骨折或高位胸椎骨折)病人病人时，要用门板或梯子做担架时，要用门板或梯子做担架。急救措施：急救措施：（1 1）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。（2 2）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其

6、他血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。症状：症状：伤处会剧痛、肿胀。伤处会剧痛、肿胀。任何动作任何动作(如深呼吸如深呼吸 或咳嗽或咳嗽)，都会使疼痛加剧；，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适但伤者并无其他不适。急救措施急救措施：宜用悬带吊起受宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后伤一侧的手臂，然后 送伤者往附近医院治疗送伤者往附近医院治疗 抱持法：抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤救护者一手抱其背部，一手

7、托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部 拖拉法拖拉法：如果伤者较重，：如果伤者较重，人无法背负或抱持时。救护者可从后面人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角将伤者拉走。角将伤者拉走。背负法背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒于神志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，

8、只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可即可 注意注意：此三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。双人搬运法双人搬运法 椅托法椅托法：两名两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。支持伤者背部的作用。拉车法拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，腋下，

9、将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。脊椎外伤伤员的搬运脊椎外伤伤员的搬运脊椎外伤伤员的搬运脊椎外伤伤员的搬运 脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，23人人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用手臂同人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使时将伤员平托至木板上。注意不要

10、使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。之类的工具运送伤员。颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运应由应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。板

11、上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损伤 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由23人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。或衣服。合并

12、截瘫的伤员合并截瘫的伤员合并截瘫的伤员合并截瘫的伤员 在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生暖以免发生烫伤烫伤。仰卧仰卧位位适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出 侧卧侧卧位位 排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。半卧半卧位位 仅有胸

13、部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。俯卧俯卧位位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。坐位坐位 适有于胸腔积液、心衰病人 在在转转运运过过程程中中，伤伤者者及及担担架架必必需需严严格格固固定定，防防止止途途中中颠颠簸簸、摆摆动动造造成成的的损损害害。同同时时还还要要密密切切注注意意伤伤者者的的神神志志、呼呼吸吸、心心跳跳，出出现现异异常常立立即即抢抢救救。采取保暖措施采取保暖措施。伤伤者者自自觉觉口口渴渴难难耐耐时时，可可用用小小勺勺少少量量喂喂给给病病人人，并并密密切切观观察察伤伤者者的的反反应应，是是否否出出现现呛呛咳咳、恶恶心心、疼疼痛痛加加剧剧的的表表现现，如如果果出出现现则则立立即即停停止止。（除除神神志志不不清清的的重重伤者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者伤者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者）对对扎扎止止血血带带的的伤伤者者，每每隔隔40一一60分分钟钟放放松松一一次次，每每次次12分分钟钟。抽抽搐搐的的伤伤者者上上下下牙牙齿齿间间垫垫塞塞纱纱布布防防止止咬咬伤伤舌舌部部。危危重重伤伤者者要要作作好好明明显显的的伤伤情情标志，以便入院后尽快抢救。标志，以便入院后尽快抢救。