正常心电图分析课件.ppt

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1、正正常常心心电电图图分分析析 心电图的分析方法及步骤：心电图的分析方法及步骤：一般浏览一般浏览 确定主导心律确定主导心律 测定各波段测定各波段 测定测定QRS平均心电轴平均心电轴 判断是否有钟向转位。判断是否有钟向转位。作出心电图诊断作出心电图诊断 心心 电电 图图 报报 告告 单单姓名姓名 性别性别 年龄年龄 检查日期检查日期 科别科别 门诊门诊 病室病室 床号床号 报告日期报告日期临床诊断：临床诊断：节律特征：节律特征：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-R间期：间期：P波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：aVR aVL aVF 电压：电压：V1 V2 V

2、3 V4 V5 V6 S-T段：段：T波：波：U波：波：电轴：电轴：转位：转位：时针旋转时针旋转心电图诊断：心电图诊断：签名：签名：如何正确填写心电图报告如何正确填写心电图报告心律心律 分别记录为窦性、房性、交界性、室性或异位。分别记录为窦性、房性、交界性、室性或异位。心心率率 报报告告每每分分钟钟心心率率次次数数，当当心心房房率率与与心心室室率率不不一一致致时时应应分别报告之。分别报告之。P波波 分分别别报报告告为为正正常常、窦窦性性、房房性性、逆逆行行性性等等。凡凡异异常常P波波应描述其出现的导联、方向、电压、时间及形态。应描述其出现的导联、方向、电压、时间及形态。ST段段 分分别别报报告

3、告为为无无偏偏移移，无无病病理理性性偏偏移移，凡凡有有偏偏移移者者应应报报告发现偏移的导联、方向、形态及程度。告发现偏移的导联、方向、形态及程度。T波波 分分别别用用正正常常、低低平平、平平坦坦、倒倒置置、高高尖尖等等描描述述，凡凡有有改变时应记录其出现的导联及形态。改变时应记录其出现的导联及形态。QRS波波 各导联分别以各导联分别以Q、R、S或或q、r、s记录。记录。心电图的分析方法及步骤：心电图的分析方法及步骤：一般浏览一般浏览 确认定准电压，走纸速度，有无导联记录确认定准电压，走纸速度，有无导联记录错误或标记错误，排除干扰。错误或标记错误，排除干扰。确定主导心律确定主导心律 根据根据P

4、P波的有无、形态、顺序及与波的有无、形态、顺序及与QRSQRS波群波群的关系，确定基本心律是的关系，确定基本心律是窦性心律窦性心律抑或抑或异位心异位心律律，并测定，并测定P-PP-P或或R-RR-R间距间距测算心率测算心率。窦性心律：窦性心律：由是否存在由是否存在“窦性窦性P P波波”决定。决定。1 心心 电电 图图 报报 告告 单单姓名姓名 性别性别 女 年龄年龄 22岁 检查日期：检查日期：2010.10.26科别科别 门诊门诊 内科门诊 病室病室 床号床号 报告日期：报告日期：2010.10.26临床诊断：体检临床诊断：体检节律特征：节律特征：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-

5、R间期：间期：P波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：aVR aVL aVF 电压：电压：V1 V3 V5S-T段：段：T波：波：电轴：电轴：U波：波：转位：转位：心电图诊断：心电图诊断：报告者：报告者：窦性心律窦性心律68bpm测定各波段测定各波段 测定波的形态、方向、时间、电压；各间测定波的形态、方向、时间、电压；各间期的时间；期的时间；STST段有无偏移。段有无偏移。按按“三波二期一段三波二期一段”的顺序逐一进行：的顺序逐一进行：如如P P波、波、P-RP-R间期、间期、QRSQRS波、波、STST段、段、T T波、波、U U波波（注意：必要时测定（注意：必要时测

6、定V V1 1、V V5 5导联的室壁激动时导联的室壁激动时间）间）P波P-R间期QRS波ST段T波U波 1 心心 电电 图图 报报 告告 单单姓名姓名 性别性别 女 年龄年龄 22岁 检查日期：检查日期：2010.10.26科别科别 门诊门诊 内科门诊 病室病室 床号床号 报告日期：报告日期：2010.10.26临床诊断：体检临床诊断：体检节律特征：节律特征：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-R间期：间期：P波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：电压：电压：S-T段：段：T波：波：电轴：电轴：U波：波：转位：转位：心电图诊断：心电图诊断：报告者：报告者：窦性

7、心律窦性心律68bpm、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，个别胸个别胸导联低平。导联低平。aV aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 1 心心 电电 图图 报报 告告 单单姓名姓名 性别性别 女 年龄年龄 22岁 检查日期：检查日期：2010.10.26科别科别 门诊门诊 内科门诊 病室病室 床号床号 报告日期：报告日期：2010.10.26临床诊断：体检临床诊断：体检节律特征：节律特征：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-R间期：间期：P波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：电压：电压：S-T段：段：T波：波：电轴：电轴：U波：波：转位

8、：转位：心电图诊断：心电图诊断：报告者：报告者：窦性心律窦性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，个别胸个别胸导联低平。导联低平。aV aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 1 心心 电电 图图 报报 告告 单单姓名姓名 性别性别 女 年龄年龄 22岁 检查日期：检查日期：2010.10.26科别科别 门诊门诊 内科门诊 病室病室 床号床号 报告日期：报告日期：2010.10.26临床诊断：体检临床诊断：体检节律特征：节律特征：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-R间期：间期：P波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：

9、电压：电压：S-T段：段：T波：波：电轴：电轴：U波：波：转位：转位：心电图诊断：心电图诊断：报告者：报告者：窦性心律窦性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，个别胸个别胸导联低平。导联低平。aV aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 1 心心 电电 图图 报报 告告 单单姓名姓名 性别性别 女 年龄年龄 22岁 检查日期：检查日期：2010.10.26科别科别 门诊门诊 内科门诊 病室病室 床号床号 报告日期：报告日期：2010.10.26临床诊断：体检临床诊断：体检节律特征：节律特征：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-R间期：间期：P

10、波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：电压：电压：S-T段：段：T波：波：电轴：电轴：U波：波：转位：转位：心电图诊断：心电图诊断：报告者：报告者：窦性心律窦性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，个别胸个别胸导联低平。导联低平。0.16S aV aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Rs qRs qRsaVR Qr aVL rS aVF qRs V1 rS V2 rS V3 RSV4 Rs V5 Rs V6 qRsRV1=0.2mV RV1+SV5=0.4mV RV5=1.4mVRV5+SV1=2.2mV+=3.1mV0.

11、40S无病理性偏移。无病理性偏移。无病理性改变。无病理性改变。无病理性改变。无病理性改变。测定测定QRS平均心电轴平均心电轴 目测法：观察目测法：观察、导联主波方向。导联主波方向。1 心心 电电 图图 报报 告告 单单姓名姓名 性别性别 女 年龄年龄 22岁 检查日期：检查日期：2010.10.26科别科别 门诊门诊 内科门诊 病室病室 床号床号 报告日期：报告日期：2010.10.26临床诊断：体检临床诊断：体检节律特征：节律特征：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-R间期：间期：P波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：电压：电压：S-T段：段：T波：波：电轴

12、：电轴：U波：波：转位：转位：心电图诊断：心电图诊断：报告者：报告者：窦性心律窦性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，个别胸导联个别胸导联低平。低平。0.16S Rs qRs qRsaVR Qr aVL rS aVF qRs V1 rS V2 rS V3 RSV4 Rs V5 Rs V6 qRs0.40SRV1=0.2mV RV1+SV5=0.4mV RV5=1.4mVRV5+SV1=2.2mV+=3.1mV无病理性偏移。无病理性偏移。无病理性改变。无病理性改变。不偏不偏无病理性改变。无病理性改变。判断是否有钟向转位判断是否有钟向转位 1 心心 电电 图图 报

13、报 告告 单单姓名姓名 性别性别 女 年龄年龄 22岁 检查日期：检查日期：2010.10.26科别科别 门诊门诊 内科门诊 病室病室 床号床号 报告日期：报告日期：2010.10.26临床诊断：体检临床诊断：体检节律特征：节律特征：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-R间期：间期：P波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：电压：电压：S-T段：段：T波：波：电轴：电轴：U波：波：转位：转位：心电图诊断：心电图诊断：报告者：报告者：窦性心律窦性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，个别胸导联个别胸导联低平。低平。0.16S Rs q

14、Rs qRsaVR Qr aVL rS aVF qRs V1 rS V2 rS V3 RSV4 Rs V5 Rs V6 qRs0.40SRV1=0.2mV RV1+SV5=0.4mV RV5=1.4mVRV5+SV1=2.2mV+=3.1mV无病理性偏移。无病理性偏移。无病理性改变。无病理性改变。不偏不偏无病理性改变。无病理性改变。无钟向转位无钟向转位作出心电图诊断作出心电图诊断正常心电图正常心电图大致正常心电图大致正常心电图：指在个别导联上：指在个别导联上QRSQRS波群出现切波群出现切迹，迹，STST段轻微下移，段轻微下移，T T波轻微降低等改变。波轻微降低等改变。可疑心电图：可疑心电图：

15、指在若干导联上有轻度异常改变，但指在若干导联上有轻度异常改变，但不足以肯定为某种异常。应说明可疑之处，如可疑右不足以肯定为某种异常。应说明可疑之处，如可疑右室肥大等。室肥大等。异常常心电图：异常常心电图：指心电图肯定的异常改变，而有病指心电图肯定的异常改变，而有病理意义，如急性前壁心肌梗塞、左房肥大等。理意义，如急性前壁心肌梗塞、左房肥大等。1 心心 电电 图图 报报 告告 单单姓名姓名 性别性别 女 年龄年龄 22岁 检查日期：检查日期：2010.10.26科别科别 门诊门诊 内科门诊 病室病室 床号床号 报告日期：报告日期：2010.10.26临床诊断：体检临床诊断：体检节律特征：节律特征

16、：心率：心率：心房率心房率 心室率心室率 P-R间期：间期：P波：波：QRS间期：间期：QRS波型：波型：Q-T间期：间期：电压：电压：S-T段：段：T波：波：电轴：电轴：U波：波：转位：转位：心电图诊断：心电图诊断：报告者：报告者：黄某黄某窦性心律窦性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，个别胸导联个别胸导联低平。低平。0.16S Rs qRs qRsaVR Qr aVL rS aVF qRs V1 rS V2 rS V3 RSV4 Rs V5 Rs V6 qRs0.40SRV1=0.2mV RV1+SV5=0.4mV RV5=1.4mVRV5+SV1=2.2

17、mV+=3.1mV无病理性偏移。无病理性偏移。无病理性改变。无病理性改变。不偏不偏无病理性改变。无病理性改变。无钟向转位无钟向转位正常心电图正常心电图心电图诊断书写注意事项：心电图诊断书写注意事项：基基本本心心律律及及类类别别 如如“窦窦性性心心律律”、“交交界界性性房房早早”、“室室性早搏性早搏”。心心电电轴轴有有无无偏偏移移 如如“电电轴轴左左偏偏”、“电电轴轴显显著著右右偏偏”。有钟向转位时可标明。有钟向转位时可标明。心电图的特征性改变。心电图的特征性改变。作出具体心电图诊断。作出具体心电图诊断。结合临床，提供参考意见，必要时建议复查。结合临床，提供参考意见，必要时建议复查。正确填写心电

18、图报告正确填写心电图报告心律心律 分别记录为窦性、房性、交界性、室性或异位。分别记录为窦性、房性、交界性、室性或异位。心心率率 报报告告每每分分钟钟心心率率次次数数，当当心心房房率率与与心心室室率率不不一一致致时时应应分别报告之。分别报告之。P波波 分分别别报报告告为为正正常常、窦窦性性、房房性性、逆逆行行性性等等。凡凡异异常常P波波应描述其出现的导联、方向、电压、时间及形态。应描述其出现的导联、方向、电压、时间及形态。ST段段 分分别别报报告告为为无无偏偏移移，无无病病理理性性偏偏移移，凡凡有有偏偏移移者者应应报报告发现偏移的导联、方向、形态及程度。告发现偏移的导联、方向、形态及程度。T波波 分分别别用用正正常常、低低平平、平平坦坦、倒倒置置、高高尖尖等等描描述述，凡凡有有改变时应记录其出现的导联及形态。改变时应记录其出现的导联及形态。QRS波波 各导联分别以各导联分别以Q、R、S或或q、r、s记录。记录。学生分析：