肝段断面影像解剖及临床应用课件.ppt

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1、 腹部常见肿瘤的影像表现腹部常见肿瘤的影像表现 金政军金政军C T检检 查查1、检查前口服造影剂、检查前口服造影剂2、平扫、平扫+增强增强平平扫扫动动脉脉期期静静脉脉期期平平衡衡期期（实实质质期期）病例病例1：男，：男，51岁，教师，上腹痛岁，教师，上腹痛1周，周，B超发现肝右叶占位。超发现肝右叶占位。病例病例2：男，：男，48岁，干部，上腹隐痛岁，干部，上腹隐痛1月，月，B超发现肝右叶占位。超发现肝右叶占位。病例病例3：男，：男，50岁，小老板，体检岁，小老板，体检B超发现肝右叶占位。超发现肝右叶占位。病例病例1-肝脓肿肝脓肿液性肿块液性肿块肿块内含气肿块内含气环状强化环状强化病例病例2-肝

2、癌肝癌实性肿块实性肿块快进快出快进快出T1WI低信号，低信号，T2WI高信号高信号信号不均匀信号不均匀小肝癌肝癌肝癌原发性肝癌动脉期强化原发性肝癌肝硬化弥漫结节肝硬化弥漫结节T1WI低信号，低信号，T2WI低信号低信号肝脏转移性肿瘤病例病例3肝血管瘤肝血管瘤实性肿块，快进慢出实性肿块，快进慢出右肝海绵状血管瘤左肝血管瘤肝囊肿肝囊肿MRIT1WI均匀低信号，均匀低信号，T2WI均匀高信号均匀高信号CE:不强化不强化肝转移瘤肝转移瘤转移性肝癌肝脏转移性肿瘤 病例病例4 男，70岁，发现肝左叶血管瘤已5年，半年前B超发现肝右叶又出现一肿块，这次检查发现肝右叶病灶增大。CT诊断：诊断：肝左叶血管瘤肝左

3、叶血管瘤 肝右叶肝癌肝右叶肝癌病例病例5：女，：女，71岁，上腹痛，岁，上腹痛，B超发现胆囊占位。超发现胆囊占位。病例病例6：女，：女，75岁，上腹痛，岁，上腹痛，B超发现胆囊占位。超发现胆囊占位。病例病例5 慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊壁均匀增厚胆囊壁均匀增厚周围渗出周围渗出病例病例6-胆囊癌胆囊癌胆囊壁不均匀增厚胆囊壁不均匀增厚肝脏CT及MR检查的比较CT检查特点检查特点具有很高的空间、密度分辨率清晰显示横断位解剖结构恶性肿瘤和脂肪肝的定性诊断动态增强扫描可发现微小肝癌螺旋容积扫描能重建各期血管图及薄层切面MR检查特点检查特点整体解剖CT平扫阴性而碘过敏者肝脏恶性肿瘤的定性及其与血管关系肝脏血

4、管的分期显示及血管图的分析肝硬化结节的诊断肝血管瘤的定性诊断 病例病例7女，女，69岁，上腹痛岁，上腹痛1月余，月余，B超发现胰头占位。超发现胰头占位。病例病例8男，男，60岁，嗜酒，上腹隐痛半年余，岁，嗜酒，上腹隐痛半年余，B超发现胰头占位。超发现胰头占位。病例病例9女，女，21岁，学生。反复右上腹痛半年，加重半天。岁，学生。反复右上腹痛半年，加重半天。B超发超发现胰头占位。现胰头占位。病例病例7-胰腺癌胰腺癌少血管肿块少血管肿块胆道梗阻胆道梗阻病例病例8慢性胰腺炎慢性胰腺炎强化肿块强化肿块梗阻不明显梗阻不明显病例病例9-胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤 年青女性胰腺囊实

5、性肿块年青女性胰腺囊实性肿块病例病例10，男，男，43岁，干部，体检发现左肾小占位。岁，干部，体检发现左肾小占位。病例病例11，男，男，40岁，个体，体检发现右肾大占位岁，个体，体检发现右肾大占位病例病例10肾癌肾癌实性肿块实性肿块快进快出快进快出右肾癌右肾癌病例病例11肾错构瘤肾错构瘤 实性肿块，内含脂肪实性肿块，内含脂肪 病例病例12 女，女，21，大学生，下腹部隐痛，大学生，下腹部隐痛，B超发现盆腔内包块。超发现盆腔内包块。病例病例13女，女，26，护士，下腹部不适，护士，下腹部不适，B超发现盆腔内包块。超发现盆腔内包块。病例病例12 附件脓肿附件脓肿 液性肿块，环状强化液性肿块，环状强

6、化病例病例13 畸胎瘤畸胎瘤含脂肪、含脂肪、骨胳等多种成分的肿块骨胳等多种成分的肿块病例病例14，男，男，39岁，上腹部不适，黄疸，岁，上腹部不适，黄疸，B超发现腹部实性肿块超发现腹部实性肿块病例病例15，男，男，45岁，自觉腹部有肿块，岁，自觉腹部有肿块，B超发现腹部巨大实性肿块超发现腹部巨大实性肿块病例病例14淋巴瘤淋巴瘤 肠壁增厚，范围广，症状轻肠壁增厚，范围广，症状轻 十二指肠腺癌十二指肠腺癌肠壁增厚，范围局限，梗阻明显肠壁增厚，范围局限，梗阻明显病例病例15 间质瘤间质瘤实性肿块，强化明显，梗阻不明显实性肿块，强化明显，梗阻不明显病例病例16，女，女，57岁，上腹部不适，胃镜检查示浅

7、表性胃炎岁，上腹部不适，胃镜检查示浅表性胃炎病例病例17，女，女，59岁，上腹部隐痛，胃镜示胃内多发糜烂。岁，上腹部隐痛，胃镜示胃内多发糜烂。病例病例18，女，女，45岁，上腹部隐痛，胃镜示胃窦癌岁，上腹部隐痛，胃镜示胃窦癌病例病例16 胃间质瘤（腔外型）胃间质瘤（腔外型）轮廓光整的实性肿块，强化明显轮廓光整的实性肿块，强化明显病例病例17 胃癌（皮革胃）胃癌（皮革胃）胃壁弥漫性增厚胃壁弥漫性增厚病例病例18 胃胃窦癌窦癌胃壁局限性增厚，胃腔狭窄胃壁局限性增厚，胃腔狭窄腹部肿块病变腹部肿块病变CT诊断步骤诊断步骤第一步：第一步：定位定位第二步：第二步：定性定性 一、一、实性肿块实性肿块 （CT

8、值值20-50HU）形形 态态 规规 则，轮则，轮 廓廓 光光 整，密整，密 度度 均均 匀，强匀，强 化化 均均 匀匀 或或 不不 均均 匀匀-良性良性形态不规则，轮廓不光整，密度不均匀，强化明显或快进快出形态不规则，轮廓不光整，密度不均匀，强化明显或快进快出-恶性恶性二、二、囊（液）性肿块囊（液）性肿块 （CT值值0-20HU）不强化不强化 -囊肿囊肿囊壁强化，规则囊壁强化，规则 -良性（脓肿，囊性肿瘤）良性（脓肿，囊性肿瘤）囊壁强化，不规则囊壁强化，不规则-恶性（转移瘤，囊腺癌）恶性（转移瘤，囊腺癌）三、三、脂肪性肿块脂肪性肿块 （CT值值-50 至至-120HU）密度均匀密度均匀-脂肪

9、瘤脂肪瘤密度不均匀密度不均匀-错构瘤、畸胎瘤、脂肪肉瘤错构瘤、畸胎瘤、脂肪肉瘤磁共振成像 MRI特点特点：成像基础：质子磁化与磁豫成像基础：质子磁化与磁豫任意断面成像系统，多参数成像，组织辨任意断面成像系统，多参数成像，组织辨率高率高可对采集的信号进行多方位重建成像可对采集的信号进行多方位重建成像不注射对比剂也可使心血管显示不注射对比剂也可使心血管显示需连续层面观察图像并分析需连续层面观察图像并分析MRIMRI图象特点图象特点T2T2加权像加权像（T2WI)T2WI)反映反映组织间组织间T2T2特征参数。特征参数。脑脊液脑脊液T2T2长，长，MRMR信号强，信号强，图像亮。图像亮。骨与空气含氢量少，骨与空气含氢量少，MRMR信号弱或无信号。图像信号弱或无信号。图像黑。黑。MRIMRI图象特点图象特点T1T1加权像（加权像（T1WIT1WI）反映组反映组织织T1T1特征参数。特征参数。脂肪脂肪T1T1短，短，MRMR信号强，影信号强，影像亮。像亮。脑组织与肌肉脑组织与肌肉T1T1居中，影居中，影像灰。像灰。脑脊液脑脊液T1T1长；骨与空气含长；骨与空气含氢量少氢量少，MRMR信号弱，影像信号弱，影像黑。黑。正常头颅MRA正常胸部 MRI流空效应MRCPMRCP显示胆囊多发结石脊柱谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！