第二章护理伦理学的理论基础和规范体系课件.ppt
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1、护理伦理学的理论基护理伦理学的理论基护理伦理学的理论基护理伦理学的理论基础和规范体系础和规范体系础和规范体系础和规范体系学学学学习习习习目目目目标标标标v1了解了解护护理理伦伦理学的理理学的理论论基基础础和和规规范体系。范体系。v2熟悉熟悉护护理理伦伦理学的具体理理学的具体理论论和和护护理理伦伦理的具体理的具体原原则则、护护患的患的权权利和利和义务义务。v3掌握掌握护护理理伦伦理的基本理理的基本理论论、基本原、基本原则则,基本,基本规规范和基本范畴。范和基本范畴。v4学会学会护护理理伦伦理学的基本理理学的基本理论论、基本原、基本原则则、基本、基本规规范和基本范畴范和基本范畴v5.会利用会利用护
2、护理理伦伦理学的基本理理学的基本理论论、基本原、基本原则则、基、基本本规规范和基本范畴解决范和基本范畴解决护护理中的理中的伦伦理理问题问题第一节第一节第一节第一节护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础v护理伦理学的理论基础是护理伦理学的理论基础是 v 生命论、生命论、v 人道论、人道论、v 美德论、美德论、v 道义论道义论v (效果论)功利论(效果论)功利论生命论生命论v生命神圣论生命神圣论v 生命质量论生命质量论v 生命价值论生命价值论伦理学中善待生命伦理学中善待生命的理论的理论生命神圣论生命神圣论定义定义 :生命神圣论是指人的生命具生命神圣论是指人
3、的生命具有至高无上、神圣不可侵犯有至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。的伦理观念及其理论。生命神圣论产生和发展的历史背景生命神圣论产生和发展的历史背景v1 1、在人类社会早期,就已萌发了生、在人类社会早期,就已萌发了生命神圣的观念。命神圣的观念。v2 2、由于自然科学不发达和宗教的产、由于自然科学不发达和宗教的产生,把生命神圣论推向了极端生,把生命神圣论推向了极端 v3 3、近代医学的发展和欧洲文艺复兴、近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动,使生命神圣论得到了系统化、运动,使生命神圣论得到了系统化、理论化的发展理论化的发展 生命神圣论产生和发展的历史背景生命神圣论产生和发展的历史背景v“天覆
4、地载,万物悉备,莫贵于人。天覆地载,万物悉备,莫贵于人。”黄帝内经黄帝内经v“圣人虑天下,莫贵于生。圣人虑天下,莫贵于生。”吕氏春秋吕氏春秋重己重己v“人命至重,有贵千金,一方济之,人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此德逾于此”孙思邈千金方孙思邈千金方v“生命就是人的最高的宝物。生命就是人的最高的宝物。”费尔巴哈哲学著作选集费尔巴哈哲学著作选集v生命神圣论的历史意义生命神圣论的历史意义 v1 1、唤唤醒醒人人们们关关心心、重重视视生生命命的的良良知知,促促进民族的生存与繁衍。进民族的生存与繁衍。v2 2、从从道道德德的的角角度度强强化化了了医医学学的的宗宗旨旨(即即维维护护人人类类自自身身的
5、的生生命命和和健健康康),推推动动了了医学的发展。医学的发展。v3 3、为为医医学学人人道道主主义义理理论论的的形形成成和和发发展展奠奠定了思想基础。定了思想基础。v生命神圣论的缺陷生命神圣论的缺陷v只只注注重重人人类类的的人人口口数数量量,忽忽视视人人口的质量。口的质量。v影影响响计计划划生生育育政政策策和和医医学学新新技技术术的开展。的开展。v严重影响卫生资源的分配。严重影响卫生资源的分配。生命质量论生命质量论定义定义 :生命质量论是以人的自然素质(体能生命质量论是以人的自然素质(体能和智能)的高低、优劣为依据,衡和智能)的高低、优劣为依据,衡量生命对自身、他人和社会存在的量生命对自身、他
6、人和社会存在的价值的一种伦理观。价值的一种伦理观。生命质量论的标准生命质量论的标准v1 1、主要质量:指人的身体和智、主要质量:指人的身体和智力状态,也可称为人性素质。力状态,也可称为人性素质。v2 2、根本质量:指生命的目的、根本质量:指生命的目的、意义及与他人在社会、道德上的意义及与他人在社会、道德上的相互作用相互作用 。v3 3、操作质量:利用智商、诊断、操作质量:利用智商、诊断学的标准来测定智能、生理方面学的标准来测定智能、生理方面的人性质量。的人性质量。v生命质量论的产生背景生命质量论的产生背景 v1 1、现代医学生物学的进步,、现代医学生物学的进步,为生命质量论提供了理论依为生命质
7、量论提供了理论依据。据。v2 2、强烈的社会需求,促使人、强烈的社会需求,促使人们对生命神圣论观点的改变。们对生命神圣论观点的改变。v生命质量论的伦理意义生命质量论的伦理意义 v1 1、由传统的生命神圣论转向追求生命质量的、由传统的生命神圣论转向追求生命质量的新观念。新观念。v2 2、生生命命质质量量论论为为人人们们提提出出人人口口政政策策、环环境境政政策、生态政策等提供了理论依据。策、生态政策等提供了理论依据。v3 3、生生命命质质量量论论还还为为人人们们控控制制不不需需要要出出生生的的人人而而采采取取避避孕孕、人人工工流流产产、节节育育、遗遗传传咨咨询询等等措措施提供了理论依据。施提供了理
8、论依据。v4 4、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据 v5 5、生命质量论促进医生追求高质量的生命。、生命质量论促进医生追求高质量的生命。v生命质量论的缺陷生命质量论的缺陷v主主张张生生命命质质量量道道德德的的观观点点,对对生生命命质质量量论论采采取取了了极极端端的的立立场场。认认为为生生命命神神圣圣论论只只注注重重生生命命的的数数量量,不不注注重重生生命命的的质质量量,应应该该用用生生命命质质量量的的伦伦理理观观代代替替生生命命神神圣圣的的伦伦理理观观,并并主主张张如如果果一一个个生生命命无无价价值值,就就无无必必要要加加以以保保护护或或保保存存。这这
9、样样的的观观点点带带有有片片面面性性和和局局限限性性,因因为为有有的的人人生生命命质质量量很很低低,但但存存在在的的价价值值却却超超人人;反反之之,有有的的人人生生命命质质量量很很高高,而而其其存存在在的的价价值值却却很很小小。所所以以单单凭凭生生命命质质量量决决定定对对某某一一个个体体生生命命延延长长、维维持持、结结束束或或缩缩短短是是缺缺乏乏道德依据的。道德依据的。生命价值论生命价值论定义定义 :生命价值论就是以人具有的内在生命价值论就是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。生命意义的一种伦理观。生命价值论的标准生命价值论的标准n主要是个体
10、在社会中对社会贡献的主要是个体在社会中对社会贡献的大小大小n生命价值的种类:生命价值的种类:n(1 1)内在价值与外在价值)内在价值与外在价值n(2 2)现实价值与潜在价值)现实价值与潜在价值n(3 3)正价值、负价值和零价值)正价值、负价值和零价值v生命价值论的伦理意义生命价值论的伦理意义 为全面认识人的生命,提为全面认识人的生命,提供了科学的论据。供了科学的论据。v案例分析案例分析美国女植物人在进食管被拔掉美国女植物人在进食管被拔掉1313天天后死亡后死亡v案例分析案例分析美国女植物人泰里斯基亚沃(另译“特丽夏沃”)父母的一位发言人3月31日宣布,在拔掉进食管13天后,斯基亚沃已于当天死亡
11、。据美联社报道,泰里斯基亚沃1990年因医疗事故陷入脑死亡状态,虽自主呼吸,但只依靠进食管维持生命。她的丈夫兼监护人迈克尔斯基亚沃1998年向法院申请对妻子实施安乐死。泰里斯基亚沃的父母表示反对,并开始了马拉松式的法律诉讼战。泰里斯基 v案例分析案例分析亚沃的进食管曾两度被拔除,随后又被恢复。本月18日,泰里斯基亚沃第三次被拔除进食管。斯基亚沃双亲提出上诉。美国总统布什签署了国会通过的法案,要求联邦法院重审此案。但联邦法庭最终拒绝了夫妇的诉请。位于亚特兰大的美国第11巡回上诉法庭30日做出裁决,拒绝重新为女植物人泰里斯基亚沃(另译“特丽夏沃”)插上维持生命的进食管。到31日为止,泰里“断水断粮
12、”已经连续13天。人道论人道论人道主义:有关人的本质、使命、人道主义:有关人的本质、使命、地位、价值和个性发展的思潮和理地位、价值和个性发展的思潮和理论论泛指一切主张维护人的尊严、权利泛指一切主张维护人的尊严、权利和自由,重视人的价值,使之得到和自由,重视人的价值,使之得到充分自由发展的思想。充分自由发展的思想。医学人道论医学人道论定义定义 :医学人道主义指在医学领域内,特别医学人道主义指在医学领域内,特别是医务人员与患者关系中,表现为是医务人员与患者关系中,表现为医务人员爱护和关心患者的健康,医务人员爱护和关心患者的健康,重视患者和生命,尊重患者的权利、重视患者和生命,尊重患者的权利、人格,
13、维护患者的利益和幸福的一人格,维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。种伦理思想。护理人道论核心内容护理人道论核心内容v1 1、尊重病人的生命、尊重病人的生命 (基本思想)(基本思想)v2 2、尊重病人的生命价值、尊重病人的生命价值v3 3、尊重病人的人格和正当愿望、尊重病人的人格和正当愿望 v4 4、尊重病人的权利、尊重病人的权利 美德论美德论美德是指高尚的思想、品德、情操美德是指高尚的思想、品德、情操与人的语言、行为的和谐统一。即与人的语言、行为的和谐统一。即内在美与外在美的高度的和谐与统内在美与外在美的高度的和谐与统一。一。美美德德论论主主要要研研究究做做人人应应具具备备的的品品格格和和品品
14、德德。也也就就是是研研究究什什么么是是道道德德上上的的完完人人及及如如何何成成为为道道德德上上的的完完人人的的理论。理论。教你如何让成为一教你如何让成为一名优秀的护士名优秀的护士医疗护理美德医疗护理美德定义定义 :是指医务人员在职业声中通过一系列是指医务人员在职业声中通过一系列道德行为表现出的道德认识、情感、道德行为表现出的道德认识、情感、意志、信念及道德动机(知、情、意志、信念及道德动机(知、情、意、信、行)、良心的卓越状态,意、信、行)、良心的卓越状态,或者说医务人员良好的内在德性素或者说医务人员良好的内在德性素质。质。护理美德的内容护理美德的内容v仁慈仁慈v 严谨严谨v 诚挚诚挚v 公正
15、公正v 节操节操v护理美德论的意义和局限性护理美德论的意义和局限性v意意思思:为为医医务务人人员员的的行行为为提提供供了了标标准准和和发发展展方方向向;是是医医学学伦伦理理学学的的最最终归宿。终归宿。v局局限限:仅仅仅仅提提供供了了一一种种行行为为标标准准和和方方向向,但但未未能能揭揭示示这这种种标标准准和和方方向向背后的实质原因背后的实质原因义务论义务论义务论:是关于责任和应当的理论,它以义务论:是关于责任和应当的理论,它以道德义务和责任未中心,探讨人应该做道德义务和责任未中心,探讨人应该做什么,不应该做什么,即根据哪些标准什么,不应该做什么,即根据哪些标准来判断行为者的某个行为的是非以及行
16、来判断行为者的某个行为的是非以及行为者的道德责任。为者的道德责任。医医学学义义务务论论:以以医医德德义义务务和和责责任任为为中中心心,研研究究医医务务人人员员行行为为之之应应该该于于不不应应该该的的理理论。论。关于医务人员行为关于医务人员行为判断的理论判断的理论代表性理论代表性理论u德国:康德,绝对良心论。分德国:康德,绝对良心论。分为合法行为和合道德行为。为合法行为和合道德行为。u动机论动机论u自律论自律论u理性论理性论v医学义务论的意义和局限性医学义务论的意义和局限性v意意思思:有有利利于于医医务务人人员员明明确确自自己己的的职职业业责责任任;促促使使医医务务人人员员为为保保障障人人类类健
17、健康康和和促促进进医医学学科科学学发发展展做出贡献。做出贡献。v局局限限:医医学学义义务务论论忽忽视视了了动动机机与与效效果果的的统统一一;医医学学义义务务论论忽忽视视了了医患义务的双向性。医患义务的双向性。效果论效果论又又称称目目的的论论,包包括括利利己己主主义义、功功利利主主义义、公公益益论论和和价价值值论论,它它以以所所要要达达到到的的最最终终目目的的做做为为制制定定道道德德规规范范的的目目的的,并并以以此此来来调调整整人人们们之之间间的的利利益益关关系系和和做做为为评评价价人人们行为的标准。们行为的标准。以行为后果作为判以行为后果作为判断标准的理论断标准的理论功利论功利论u是根据行为是
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