第一章--基本概念、基本知识课件.ppt

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1、涂小云涂小云13177801937药物常识课程内容：药物常识课程内容：n第一篇第一篇通论通论n第二篇第二篇西药常识西药常识n第三篇第三篇中药常识中药常识2/5/20231第一篇第一篇通论通论n第一章第一章基本概念、基本知识基本概念、基本知识n第二章第二章药品说明书药品说明书n第三章第三章特殊年龄人群用药须知特殊年龄人群用药须知n第四章第四章药物剂型合理选用及注意事项药物剂型合理选用及注意事项n第五章第五章合理用药及滥用药物的危害合理用药及滥用药物的危害2/5/20232第一章第一章基本概念、基本知识基本概念、基本知识n几个问题几个问题n1药店经营的都是药品吗？如何判断？药店经营的都是药品吗？如

2、何判断？n2对处方药对处方药(RX)和非处方药和非处方药(OTC)了解吗？了解吗？n3购药时，是自选还是由药店工作人员推荐？购药时，是自选还是由药店工作人员推荐？2/5/20233几组数据几组数据n1全国每年因吃错药而全国每年因吃错药而住院住院的病人多达的病人多达250万人次，万人次，占用药总数的占用药总数的11-26，其中，其中19.2万人万人死于死于“吃错药吃错药”n2我国我国180万万聋哑儿童聋哑儿童中，有中，有60以上是由于不合理以上是由于不合理用药造成的；药物导致聋哑儿童每年以用药造成的；药物导致聋哑儿童每年以3万人的速度万人的速度增加增加；我国；我国1000万聋哑人中也有万聋哑人中

3、也有60-80与药物不良与药物不良反应有关。反应有关。n3据据WHO提供的资料：全球提供的资料：全球1/3的病人死于用药不当，的病人死于用药不当，全球有全球有1/7的病死者的病因不是自然界固有的，而是的病死者的病因不是自然界固有的，而是不合理用药。不合理用药。2/5/20234资料372 例儿童药物误服原因分析n中国基层医药 2003 年 3 月第 10卷第 3 期 P:284-2952/5/202352/5/202362/5/20237中国伤残医学2013年21卷第1期P14：儿童急性中毒病囚分析及预防（新疆）2/5/2023875 例儿童急性中毒分析（新疆）江苏卫生保健2013 年4 月第

4、15 卷第2 期P20-212/5/20239160 例小儿急性中毒临床分析（河南）中国现代药物应用2013 年4 月第7 卷第7 期P22-232/5/2023102/5/202311http:/ Jul 12,2013 nInvestigates:medication mistakes that can killnStudies estimate tens of millions of medication mistakes happen every year,resulting in more than 1.5 million people harmed,and more than 20

5、0000 deaths.But the numbers are believed to be much higher because many go unreported.nWrong medication,wrong dose or wrong route(Houston,Jackson)nIn hospital,doctors office,wards,home or kindergarten 2/5/202312原因何在原因何在?n1、受到药物常识方面的教育太少、受到药物常识方面的教育太少n2、绝大多数参考药品说明书用药而又、绝大多数参考药品说明书用药而又不能真正读懂药品说明书不能真正读

6、懂药品说明书n3、医疗单位的不合理用药、医疗单位的不合理用药n4、n通过本课程的学习，普及一些药物常识，通过本课程的学习，普及一些药物常识，尽量做到科学、合理用药。尽量做到科学、合理用药。2/5/202313第一节第一节药物的概念药物的概念n一、药物及相关概念一、药物及相关概念n二、药物与相近物品的区分二、药物与相近物品的区分2/5/202314一、药物及相关概念一、药物及相关概念n1、药物、药物n2、西药、中草药、中成药、西药、中草药、中成药n3、假药与劣药、假药与劣药2/5/202315治病2/5/202316预防2/5/202317n用于食道、胃用于食道、胃肠道等肠道等X X线造线造影，

7、帮助诊断影，帮助诊断诊断2/5/202318计划生育2/5/2023191、药物、药物n（1）药物（）药物（durg，agent）：）：是指可以改变或查是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以治疗、明机体的生理功能及病理状态，可用以治疗、预防、诊断疾病和用于计划生育的化学物质。预防、诊断疾病和用于计划生育的化学物质。n（2）毒物：是指较小剂量即对机体产生毒害作）毒物：是指较小剂量即对机体产生毒害作用，损害机体（包括人体）健康的化学物质。用，损害机体（包括人体）健康的化学物质。2/5/202320砒霜n【功用主治功用主治】劫痰截疟，劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。治寒痰杀虫，蚀恶肉。治寒痰哮喘

8、，疟疾，休息痢，哮喘，疟疾，休息痢，梅毒，痔疮，瘰疬，走梅毒，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱肉不脱n中药大辞典中药大辞典.上海科学技上海科学技术出版社，术出版社，1986：1622.nThedosemakesthepoison.n药物剂量过大产生毒性反药物剂量过大产生毒性反应（如应（如Vitc）n用小量的毒物（作为药物）可用小量的毒物（作为药物）可以治病（如砒霜、蜂毒、巴豆以治病（如砒霜、蜂毒、巴豆等）等）nIfsomethingisnotapoison,itisnotadrug.药物与毒物的关系药物与毒物的关系2/5/202321【适应症适应症】用于风湿性关节炎

9、、类风湿用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等风湿类疾病，性关节炎、强直性脊椎炎等风湿类疾病，周围神经炎及神经痛等的辅助治疗周围神经炎及神经痛等的辅助治疗2/5/2023222、西药、中草药、中成药、西药、中草药、中成药中药材中药材中药汤剂中药汤剂药药物物西药西药中草药中草药化学合成药物：化学合成药物：SMZ来源微生物的：青霉素来源微生物的：青霉素中药中药：中医用以中医用以治病的药物，是根治病的药物，是根据中医学的理论和据中医学的理论和临床经验应用于理临床经验应用于理疗保健的药物疗保健的药物草药：一般是指局部地区民间草医用以治病草药：一般是指局部地区民间草医用以治病或地区性口碑相传的

10、民间药或地区性口碑相传的民间药中成药：是以中草药为原料，中成药：是以中草药为原料，经制剂加工制成的各种不同经制剂加工制成的各种不同剂型的中药制品。剂型的中药制品。化学成分作为合成药的中间体化学成分作为合成药的中间体2/5/2023233、假药、劣药、假药、劣药n（1）假药：有下列情形之一的，）假药：有下列情形之一的，为假药为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。冒充此种药品的。2/5/202324有下列有下列6种情形之一的药品，种情形之一的

11、药品，按假药论处按假药论处n（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；n（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，n（三）变质的；（三）变质的；2/5/202325n（四）被污染的；（四）被污染的；n（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料原料药药生产的；生产的；n（六）所标明的适应症或者功能主治（六）所标明的适应症或者功能主治超出超出规定范围的。规定范围的。n特点：具有特点：具有质质的不同的不同有下列有下列6种情形之一的药品，种情形之

12、一的药品，按假药论处按假药论处2/5/202326（2）劣药）劣药n药品成份的药品成份的含量含量不符合国家药品标准的，为劣不符合国家药品标准的，为劣药。药。2/5/202327有下列情形之一的药品，按劣药论处：有下列情形之一的药品，按劣药论处：n（一）未标明有效期或者更改有效期的；（一）未标明有效期或者更改有效期的；n（二）不注明或者更改生产批号的；（二）不注明或者更改生产批号的；n（三）超过有效期的；（三）超过有效期的；2/5/202328有下列情形之一的药品，按劣药论处：有下列情形之一的药品，按劣药论处：n（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（四）直接接触药品的包装材料和容器未经

13、批准的；n（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；的；n（六）其他不符合药品标准规定的。（六）其他不符合药品标准规定的。2/5/2023294、药典与药品标准、药典与药品标准n（1）国家标准：中）国家标准：中华人民共和国药典华人民共和国药典n（2）部标准、局标）部标准、局标准准2/5/202330二、药物与相近物品的区分二、药物与相近物品的区分n【批准文号批准文号】（2005）卫妆准）卫妆准字字29-XK-2754号号n化妆品化妆品n作用作用:本品具有除本品具有除菌抑螨菌抑螨、消炎止消炎止痒和护肤美容作痒和护肤美容作用用2/5/202

14、331保健食品2/5/202332n卫食健字卫食健字(1998)第第(140)号号n保健食品保健食品n肠清茶具有润肠肠清茶具有润肠通便的保健作用。通便的保健作用。本品食用方便，本品食用方便，清香爽口清香爽口2/5/202333n卫消字号（卫消字号（2005）第）第0053号号n消毒用品消毒用品n本品为高效、无毒的，杀本品为高效、无毒的，杀菌和去污力很强的含氯消菌和去污力很强的含氯消毒剂，直接作用于物体表毒剂，直接作用于物体表面，对细菌芽孢及多种细面，对细菌芽孢及多种细菌、病毒均有很强的杀灭菌、病毒均有很强的杀灭作用。作用。2/5/202334三、三、药品分类管理药品分类管理n1、将药品分为、将

15、药品分为处方药和非处方药处方药和非处方药并作出相应并作出相应的管理规定。的管理规定。n2、意义：加强处方药的管理，规范非处方药、意义：加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。民用药的安全有效。n实行了实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药放射性药品和戒毒药品的分类管理品的分类管理2/5/2023353处方药处方药n（1）处方药处方药：是指必须凭执业医师或执业助理医师的：是指必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可调配购买并在医生监控或指导下使用的药物。

16、处方才可调配购买并在医生监控或指导下使用的药物。（药品包装上没有标明（药品包装上没有标明OTC的一般认为其为处方药）的一般认为其为处方药）n（2）药店标示：）药店标示：Rx，表示医生须取用该药，即医生处，表示医生须取用该药，即医生处方左上角常见到的方左上角常见到的R）。）。n（3）警示语（或忠告语）：凭医生处方销售、购买、警示语（或忠告语）：凭医生处方销售、购买、使用使用2/5/202336（4）处方药包括）处方药包括n所有针剂所有针剂n所有抗生素（有些外用的除外）所有抗生素（有些外用的除外）n血清、疫苗、血液制品等血清、疫苗、血液制品等n刚上市的刚上市的新药新药：对其活性、副作用还要进一步观

17、察；：对其活性、副作用还要进一步观察；n可产生可产生依赖性依赖性的某些药物：如吗啡类镇痛药及某些催的某些药物：如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等；眠安定药物等；n药物本身毒性较大：如药物本身毒性较大：如抗癌药物抗癌药物等；等；n某些疾病必须由医生和实验室进行确诊，使用的药物某些疾病必须由医生和实验室进行确诊，使用的药物需医生处方和医生指导，如需医生处方和医生指导，如心血管疾病药物、糖尿病心血管疾病药物、糖尿病药物药物等。等。2/5/2023374、非处方药、非处方药n（1）非处方药：是指经国家药品监督管理部）非处方药：是指经国家药品监督管理部门批准，不需要凭医师或执业医师处方，消门批准，不需要

18、凭医师或执业医师处方，消费者即可直接按说明书自行判断、购买和使费者即可直接按说明书自行判断、购买和使用的药品。用的药品。n（2）OverTheCounter2/5/2023382/5/202339（3）n处方药和非处方药处方药和非处方药不是不是药品本质的属性，药品本质的属性，而是管理上的界定而是管理上的界定n处方药若应用安全、质量稳定、疗效确处方药若应用安全、质量稳定、疗效确切、使用方便则可切、使用方便则可转为转为非处方药非处方药2/5/202340（4）OTC的特点的特点n使用安全使用安全n疗效确切疗效确切n质量稳定质量稳定n标签适宜标签适宜n使用方便使用方便2/5/202341 使用安全使

19、用安全n用于患者能自我诊断的病情用于患者能自我诊断的病情n无潜在毒性，无无潜在毒性，无“三致三致”现象，无有瘾成分现象，无有瘾成分n不蓄积，不依赖，不掩盖，不（做特殊）试验不蓄积，不依赖，不掩盖，不（做特殊）试验n正常用药和正常剂量范围内，不产生药物不良反应，正常用药和正常剂量范围内，不产生药物不良反应，或虽有一般副作用，但用药者可自行觉察，且不良反或虽有一般副作用，但用药者可自行觉察，且不良反应或副作用为一过性，停药后可迅速自行消失应或副作用为一过性，停药后可迅速自行消失2/5/202342 疗效确切疗效确切n非处方药针对性强，适应症明确，易为适用者掌握，非处方药针对性强，适应症明确，易为适

20、用者掌握，能减轻小病的初始症状或防止其恶化，对已经确诊能减轻小病的初始症状或防止其恶化，对已经确诊的慢性病，能减轻症状或延缓病情的发展的慢性病，能减轻症状或延缓病情的发展n使用非处方药物治疗期间，不需要经常调整剂量使用非处方药物治疗期间，不需要经常调整剂量n非处方药经常性使用，不会引起疗效降低（如机体非处方药经常性使用，不会引起疗效降低（如机体对药物产生耐药性）。对药物产生耐药性）。2/5/202343 质量稳定质量稳定n非处方药的理化性质稳定，在一般贮存非处方药的理化性质稳定，在一般贮存条件下较长时间不易变质。条件下较长时间不易变质。标签适宜标签适宜n非处方药的非处方药的标签（说明书）标签（说明书）应详细且具体化，如使用的应详细且具体化，如使用的规格、适应症、用法用量、禁忌症、注意事项、有效期规格、适应症、用法用量、禁忌症、注意事项、有效期等，必须有显著的标志及提示。等，必须有显著的标志及提示。使用方便使用方便n非处方药一般以口服、外用、吸入等剂型为主，非处方药一般以口服、外用、吸入等剂型为主，以便消费者自行使用以便消费者自行使用n非处方药的剂量简单明了非处方药的剂量简单明了2/5/202344“双夸药”2/5/202345