食道超声操作方法课件.pptx

《食道超声操作方法课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食道超声操作方法课件.pptx（17页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、你们好你们好2食道超声的操作方法3经食道超声心动图经食道超声心动图u评价心脏结构和功能的重要方法，心血管疾病中的诊断、评价心脏结构和功能的重要方法，心血管疾病中的诊断、心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用uTEETEE是是TTETTE不可替代的技术不可替代的技术呼吸困难、机械通气或以前进行过胸外科手术的病人，呼吸困难、机械通气或以前进行过胸外科手术的病人，TTETTE很难获得优质的图像很难获得优质的图像对感染性心内膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、对感染性心内膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、心内肿块、心源性血栓，心脏和非心脏手术中及术后监心内肿块、心源性血

2、栓，心脏和非心脏手术中及术后监测都有非常重要的价值测都有非常重要的价值4关于关于TEE检查所需技术的建议检查所需技术的建议u熟练运用与具体病例有关的所有超声心动图方法进行完整和标熟练运用与具体病例有关的所有超声心动图方法进行完整和标准的超声心动图检查准的超声心动图检查u熟练和安全的将探头插入食管和胃底，并调整探头位置以获取熟练和安全的将探头插入食管和胃底，并调整探头位置以获取必要的二维图像和多普勒信号必要的二维图像和多普勒信号u能熟练和正确地操作超声诊断仪包括所有影响图像显示质量的能熟练和正确地操作超声诊断仪包括所有影响图像显示质量的按钮按钮u熟练的识别由食管和胃底探查所获取的心脏结构和功能的

3、异常，熟练的识别由食管和胃底探查所获取的心脏结构和功能的异常，以鉴别正常和异常发现并能辨认伪像以鉴别正常和异常发现并能辨认伪像u熟练进行超声心动图的定性和定量诊断熟练进行超声心动图的定性和定量诊断u熟练地书写有关超声心动图所见及其临床意义的报告熟练地书写有关超声心动图所见及其临床意义的报告45超超声声探探头头从从门门齿齿到到进进入入食食道道约约25-30cm25-30cm，探探头头位位于于左左心心房房后后，可可观观察察心心房房与与心心底底大大血血管管结结构构，包包括括 心心房房、心心耳耳、房房间间隔隔、近近段段升升主主动动脉脉、主主动动脉脉瓣瓣、近近端端冠冠状状动动脉脉、上上腔腔静静脉脉、下下

4、腔腔静脉、近段肺动脉和肺静脉静脉、近段肺动脉和肺静脉探探头头继继续续深深入入食食道道约约30cm30cm左左右右，获获取取心心脏脏四四腔腔心心切切面面，可可观观察到二尖瓣、三尖瓣及腱索、左右心室、左室流出道等结构察到二尖瓣、三尖瓣及腱索、左右心室、左室流出道等结构TEETEE常规操作步骤常规操作步骤 （四步）（四步）6探探头头进进一一步步深深入入距距门门齿齿35-40cm35-40cm时时，此此时时得得到到经经胃胃短短轴轴切面，常用于观察整个心脏的运动及局部心脏功能切面，常用于观察整个心脏的运动及局部心脏功能探探头头于于中中间间位位退退回回食食道道，呈呈现现的的图图像像为为胸胸主主动动脉脉，包

5、包括括主主动动脉脉根根、主主动动脉脉瓣瓣上上2-3cm2-3cm的的升升主主动动脉脉 、主主动动脉脉弓弓、左颈及左锁骨下动脉、全部胸降主动脉及腹主动脉上段左颈及左锁骨下动脉、全部胸降主动脉及腹主动脉上段TEE常规操作步骤（四步）常规操作步骤（四步）7探头的进退探头的进退管体的转动管体的转动尖端的屈曲尖端的屈曲晶片的旋转晶片的旋转TEE常规操作方法常规操作方法8探头的进退将将探探头头在在食食管管内内送送进进和和撤撤退退，在在不不同同深深度度观观察察到到心心脏脏和和大大血血管的短轴切面管的短轴切面探头进退是单平面探头进退是单平面TEETEE探头的主要操作手法探头的主要操作手法操作手法操作手法从食管

6、上段开始逐渐降探头推进时观察心脏结构从食管上段开始逐渐降探头推进时观察心脏结构首先将探头插入至胃底，逐渐回撤探头时观察心脏结构首先将探头插入至胃底，逐渐回撤探头时观察心脏结构9冠脉循环在食管的不同深度，转动探头的管体可扩大观察冠脉循环在食管的不同深度，转动探头的管体可扩大观察的视野，有利于探查心脏两侧的结构如左右肺静脉等的视野，有利于探查心脏两侧的结构如左右肺静脉等操动手柄中的纵切面按钮，然后将管体逆钟向和逆钟向转操动手柄中的纵切面按钮，然后将管体逆钟向和逆钟向转动，可观察到心脏的系列长轴切面动，可观察到心脏的系列长轴切面如静息状态下，将管体从患者的左侧向右侧逐渐顺钟向转动，则可如静息状态下，

7、将管体从患者的左侧向右侧逐渐顺钟向转动，则可依次观察到左室的流入道切面、右室流出道长轴切面、升主动脉长依次观察到左室的流入道切面、右室流出道长轴切面、升主动脉长轴切面以及上腔静脉长轴切面轴切面以及上腔静脉长轴切面管体转动是双平面管体转动是双平面TEETEE技术的主要操作手法技术的主要操作手法管体的转动10在前后方向上的屈曲和左右方向上的屈曲在前后方向上的屈曲和左右方向上的屈曲前后屈前后屈三种功能三种功能便于探头的插入和进退便于探头的插入和进退 探头尖端适合患者咽部和食管的解探头尖端适合患者咽部和食管的解剖结构剖结构保证获取高质量图像的前提保证获取高质量图像的前提 探头晶片与食管黏膜贴合不良探头

8、晶片与食管黏膜贴合不良时，食管内空气可造成图像的干扰，向前屈曲可改善探头与食时，食管内空气可造成图像的干扰，向前屈曲可改善探头与食管黏膜贴合管黏膜贴合在同一探头深度，使尖端从前屈位置逐渐转向后屈位置，可使在同一探头深度，使尖端从前屈位置逐渐转向后屈位置，可使声束从上向下弧形扫查心脏结构声束从上向下弧形扫查心脏结构侧屈主要功能是观察与食管长轴呈一定角度的斜切面侧屈主要功能是观察与食管长轴呈一定角度的斜切面注意：尖端前后和左右屈曲均可造成食管壁压迫，不应保持较长时注意：尖端前后和左右屈曲均可造成食管壁压迫，不应保持较长时间，以免发生食管壁损失的并发症间，以免发生食管壁损失的并发症尖端的屈曲11晶片

9、的旋转仅适用于多平面仅适用于多平面TEETEE技术技术探探头头在在食食管管内内保保持持不不动动，在在食食管管的的任任一一深深度度，从从0-1800-180度度转转动动相相控控阵阵扫扫描描装装置置，可可获获得得包包括括单单平平面面、双双平平面面和和斜斜切切面面的的任任意意个个扫扫查查平平面面，不不仅仅可可使使信信息息量量增增多多，而而且且大大大大减减少少了了患患者的痛苦者的痛苦12注意事项注意事项仅适用于多平面仅适用于多平面TEETEE技术技术1213注意事项注意事项1314并发症与探头有关的并发症与操作有关的并发症与药物有关的并发症 检查中使用的局麻剂、镇静剂、镇痛剂等均具有一定的副作用严格掌

10、握检查的适应症和禁忌症，以及加强检查人严格掌握检查的适应症和禁忌症，以及加强检查人员的技术培训是预防这些并发症的关键员的技术培训是预防这些并发症的关键15与探头有关的并发症探头对食管黏膜的压迫性损伤，探头操作有关的机械性并发症，对食管临近组织的压迫包括咽部不适感、咽部疼痛及咽部出血（血丝痰）16总总 结结TEETEE是是TTETTE不可替代的技术，是评价心脏结构和功能的重要不可替代的技术，是评价心脏结构和功能的重要方法，心血管疾病中的诊断、心脏外科手术和麻醉学中得方法，心血管疾病中的诊断、心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用到广泛应用为了获得尽可能多的切面和质量满意的图像，检查者应熟为了获得尽可能多的切面和质量满意的图像，检查者应熟练掌握探头的各种操作手法练掌握探头的各种操作手法TEETEE检查是一种半创伤性的技术，严格掌握检查的适应症和检查是一种半创伤性的技术，严格掌握检查的适应症和禁忌症，以及加强检查人员的技术培训短时间内结束检查禁忌症，以及加强检查人员的技术培训短时间内结束检查预防这些并发症的关键预防这些并发症的关键17 Thanks For Your Attention!