第2、3课时-损容性皮肤病课件.ppt

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1、第三章 损容性皮肤病的病因、临床表现与诊断病因一般因素年龄：婴儿（婴儿湿疹）、青春期（寻常性痤疮）性别：女性（系统性红斑狼疮）、男性（痤疮）种族：白种人 皮脂腺疾病；黑种人 银屑病职业：接触性皮炎季节：夏季 冬季生活习惯：讲究卫生病因主要因素物理因素：胼胝pin zh、射线性皮炎生物因素：疥疮、带状疱疹化学因素：某些化学物质如药物、染料及化学原料等遗传因素：白化病、鱼鳞病饮食因素：荨麻疹代谢因素:皮肤淀粉样变内分泌因素：痤疮、脂溢性皮炎循环因素：象皮肿精神因素：斑秃疾病因素：皮肤瘙痒、肝掌损容性皮肤病的临床表现症状：患者的主观感受（自觉症状）体征：视诊或触诊检查出的皮肤与黏膜 病变，是客观上存

2、在的变化（皮损）症状 痒：股癣、荨麻疹等痛：带状疱疹、疖肿等烧灼感：接触性皮炎等麻木感：麻风等其它不适：寒战、发热、乏力、食欲不振 等（多为伴随症状）体征（皮损）皮损又有原发性和继发性之分 原发性损害 是由皮肤病理变化直接产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。红斑（炎症性和非炎症性）斑疹 色素斑 色素脱失或减退 出血斑 丘疹 斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 斑块（1cm）水疱大疱（0.5cm）脓疱 风团 结节 囊肿斑斑疹疹 为为局局限限性性的的皮皮肤肤颜颜色色改改变变，损损害害与与周周围围皮皮肤肤平平齐齐，大大小小不不一一，形形状状不不定定

3、，直直径径小小于于2mm称称斑斑点点。直直径径大大于于2cm的的称称斑斑片片。斑斑疹疹和和斑斑片片均均可可分分为为红红斑斑、色色素素斑斑、色色素素减减退退（或脱失）斑及出血斑等。（或脱失）斑及出血斑等。红红斑斑 是是毛毛细细血血管管扩扩张张或或充充血血所所致致，压压之之褪褪色色。炎炎症症性性红红斑斑如如丹丹毒毒或或麻麻疹疹早早期期的的皮皮疹疹；非非炎炎症症性性红红斑斑如如鲜鲜红红斑斑痣痣。色色素素沉沉着着斑斑、色色素素脱脱失失(减减退退）斑斑是是色色素素增增加加、消消失失（或或减减少少）所所致致，压压之之均均不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。出血斑是由于血液外

4、渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。称瘀斑。丘疹丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。丘疹的外观可呈扁平，如扁平疣；圆形，如传染性软疣；乳一般由炎性渗出或增生所致。丘疹的外观可呈扁平，如扁平疣；圆形，如传染性软疣；乳头状，如寻常疣。颜色可不相同，可

5、呈紫红色，如扁平苔藓头状，如寻常疣。颜色可不相同，可呈紫红色，如扁平苔藓；斑块斑块 直径大于直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。水疱和大疱水疱和大疱 直径小于直径小于0.5cm者称水疱，直径大于者称水疱，直径大于0.5cm者称大疱。者称大疱。脓疱脓疱 为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕。周围常有红晕。风团风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，

6、常伴剧痒。发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹，如荨麻疹。后不留痕迹，如荨麻疹。结节结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。直径超过组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。直径超过2cm的结节，称肿块。高度增的结节，称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。生性肿块称肿瘤。囊肿囊肿 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。继发性损害 由原发性损害转变而来，或由

7、于治疗及机械损伤（如搔抓）引起的继发性皮肤改变。包括 鳞屑,浸渍,糜烂,溃疡,裂隙,抓痕,痂,瘢痕,苔藓样变,萎缩。浸渍浸渍 为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态状态,角质层吸收较多水分所致。角质层吸收较多水分所致。糜烂糜烂 为表皮的水疱、脓疱、浸渍或小结节、丘疹表皮缺损而露出为表皮的水疱、脓疱、浸渍或小结节、丘疹表皮缺损而露出湿润面。湿润面。抓痕抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损。愈后一般不留瘢痕。为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损。愈后一般不留瘢痕。痂痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂

8、物及细菌等混为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。合干涸而成的附着物。鳞屑鳞屑 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。不全而引起。溃疡溃疡 为皮肤或粘膜局限性缺损达到真皮或皮下组织。愈后留瘢痕。为皮肤或粘膜局限性缺损达到真皮或皮下组织。愈后留瘢痕。皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。瘢痕瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。萎缩萎缩 皮肤变薄、凹陷或皮纹消

9、失。可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩皮肤变薄、凹陷或皮纹消失。可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样。为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样。苔藓样变苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。隆起，表面粗糙，似皮革样。第二节 皮肤病的诊断 如同内科疾病一样，皮肤病的诊断也要依据病史、症状、体征及实验室检查，进行综合分析。但皮肤病的诊断有其自身的特点，最突出的特点体现在检查上特别强调皮疹的视诊和触诊。病史一般资料主诉现病史：诱因、皮疹初发特点；皮疹性质、部位、先后次序；病情发展情况（快慢、规律、加重、缓解、复发）；全身症状、治疗经过、不良反应、疗效如何；与鉴别诊断有关的一些情况等。既往史个人史家族史体格检查 视诊 触诊 压诊 刮诊