建立诊断重点课件.ppt

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1、一 建立诊断思考：思考：1.现实工作中遇到实际病理如何诊断是何病？检查 推断一、诊断的种类和命名一、诊断的种类和命名 1、症状症状诊断：诊断：按疾病过程中出现某一个按疾病过程中出现某一个主要症状主要症状来命名，如贫血、黄疸、来命名，如贫血、黄疸、便秘等。由于许多疾病表现相同的症状，因此症状诊断便秘等。由于许多疾病表现相同的症状，因此症状诊断不能不能反映疾病的实质反映疾病的实质，可以暂时代替全面症状尚未显露的疾病，可以暂时代替全面症状尚未显露的疾病，而不能停留在这一阶段。而不能停留在这一阶段。2、病理解剖学病理解剖学诊断：诊断：是以疾病过程中表现出来的是以疾病过程中表现出来的病理解剖学的变化特征

2、病理解剖学的变化特征而命名，而命名，（如胃卡他、小叶性肺炎、牛结核等），该诊断一般能反映（如胃卡他、小叶性肺炎、牛结核等），该诊断一般能反映病变的病变的主要器官及性质主要器官及性质，是现行诊断病名的通常表示方法。，是现行诊断病名的通常表示方法。但但不能表示病原不能表示病原，致使不同疾病引起相同病理变化，难于区，致使不同疾病引起相同病理变化，难于区分其本质。分其本质。3、病理学病理学诊断诊断又称机能诊断，是以又称机能诊断，是以机能扰乱机能扰乱的表现特点的表现特点而命名，如心机能而命名，如心机能不全、前胃迟缓等。不全、前胃迟缓等。4、病原学病原学诊断诊断是反映发病原因的诊断，可为防治提供合理的依据

3、。如猪瘟、是反映发病原因的诊断，可为防治提供合理的依据。如猪瘟、猪丹毒、马腺疫、牛结核、肝片吸虫病等。在猪丹毒、马腺疫、牛结核、肝片吸虫病等。在传染病传染病中，由中，由于明确了病原而合乎病原学诊断，但在于明确了病原而合乎病原学诊断，但在非传染病非传染病中，除一部中，除一部分分反映病原内容反映病原内容，多数，多数没有明确特定病原没有明确特定病原，难于做到病原学，难于做到病原学诊断。诊断。5、按建立诊断的、按建立诊断的时间及其可靠性时间及其可靠性程度分为：初步诊断、早程度分为：初步诊断、早期诊断、最后诊断；印象诊断、假定诊断、疑似诊断、确定期诊断、最后诊断；印象诊断、假定诊断、疑似诊断、确定性诊断

4、。依诊断方法不同分为：论证诊断、鉴别诊断、直接性诊断。依诊断方法不同分为：论证诊断、鉴别诊断、直接诊断、除外诊断，疗效诊断或细菌学诊断、病理解剖学诊断诊断、除外诊断，疗效诊断或细菌学诊断、病理解剖学诊断等等 建立诊断，通常按以下建立诊断，通常按以下三个步骤三个步骤进行。进行。1、调查病史、检查病畜、收集症状资料。、调查病史、检查病畜、收集症状资料。2、分析、综合症状材料，作出初步诊断。、分析、综合症状材料，作出初步诊断。3、通过防治实践，验证及补充诊断。、通过防治实践，验证及补充诊断。二、建立诊断的步骤二、建立诊断的步骤建立诊断的三个步骤：建立诊断的三个步骤：搜集症状搜集症状 综合分析综合分析

5、 验证诊断验证诊断 (基础基础)()(关键关键)()(完善诊断完善诊断)临床诊断基本方法实验室检查、仪器分析、推理、判断-初步诊断实施防治-初步诊断1.论证诊断法：论证诊断法：本质特有症状本质特有症状2.鉴别诊断法：鉴别诊断法：3.两种方法的关系两种方法的关系：相互补充、相辅相成：相互补充、相辅相成三、建立诊断的方法三、建立诊断的方法预后概念预后概念预后的分类预后的分类 预后良好预后良好 预后不良预后不良 预后慎重及预后可疑预后慎重及预后可疑四、预后的判断四、预后的判断 思思 考考在搜集临床症状时重点关注哪些要点？在搜集临床症状时重点关注哪些要点？各器官系统疾病的各器官系统疾病的综合症候群及其

6、诊断要点综合症候群及其诊断要点想一想常见的消化系统疾病有哪些？想一想常见的消化系统疾病有哪些？口炎、咽炎、食道阻塞、口炎、咽炎、食道阻塞、胃炎、胃炎、肠炎、胃肠炎、肠炎、胃肠炎、臌气、胃扩张臌气、胃扩张一、消化器官、系统疾病综合症候群及诊断要点一、消化器官、系统疾病综合症候群及诊断要点1、消化器官疾病的消化器官疾病的综合症候群综合症候群有有：（哪些肉眼可见的现象与消化系统有关）饮食饮食数量数量的减少或废绝；的减少或废绝；采食采食方式方式的异常与咀嚼的困难或费力；的异常与咀嚼的困难或费力；吞咽障碍；吞咽障碍；呕吐；呕吐；便秘或腹泻；便秘或腹泻；粘膜或牙齿的变化粘膜或牙齿的变化一、消化器官、系统疾

7、病综合症候群及诊断要点一、消化器官、系统疾病综合症候群及诊断要点2、消化器官的、消化器官的诊断要点诊断要点（哪些症状表示消化道前段的病变？）（哪些症状表示消化道前段的病变？）、口腔、咽、食管疾病口腔、咽、食管疾病的综合症候群及其的综合症候群及其诊断要点：诊断要点：采食与咀嚼的障碍，兼有流涎或口腔分泌增采食与咀嚼的障碍，兼有流涎或口腔分泌增多，同时口粘膜潮红、肿胀或有疱疹、溃烂，多，同时口粘膜潮红、肿胀或有疱疹、溃烂，是组成是组成口腔炎的基本症候群。口腔炎的基本症候群。、胃肠疾病胃肠疾病的综合症候群及其诊断要的综合症候群及其诊断要点：点：食欲减少并因肠胃迟缓而便秘，通常可反映食欲减少并因肠胃迟缓

8、而便秘，通常可反映胃的机能障碍胃的机能障碍；（而确切的诊断指标，要抽；（而确切的诊断指标，要抽取胃液并做实验室分析，依其总酸度、游离取胃液并做实验室分析，依其总酸度、游离盐酸、蛋白酶的含量等判断其消化功能。）盐酸、蛋白酶的含量等判断其消化功能。）肠肠蠕动蠕动机能机能紊乱紊乱与便秘或腹泻，是提示与便秘或腹泻，是提示肠炎肠炎的基本根据。的基本根据。频繁下痢且肠音高朗、连绵，是频繁下痢且肠音高朗、连绵，是急性肠炎急性肠炎的的一般特征；一般特征；肠音不整或低沉，兼有便秘与腹泻的肠音不整或低沉，兼有便秘与腹泻的交替交替出出现，是现，是慢性肠炎慢性肠炎的特点；的特点；肠音肠音亢进亢进似流水声，似流水声，频

9、繁而剧烈频繁而剧烈的腹泻，粪的腹泻，粪便稀薄如水或混有脓、血，病畜呈现轻度的便稀薄如水或混有脓、血，病畜呈现轻度的腹痛腹痛不安，兼有发热、失水、内中毒等较重不安，兼有发热、失水、内中毒等较重的的整体变化整体变化，可提示，可提示急性胃肠炎急性胃肠炎的指征。的指征。反刍动物反刍动物前胃疾病前胃疾病的综合症候群及其诊断的综合症候群及其诊断要点：要点：l症候群：症候群：反刍、嗳气紊乱，前胃特别是反刍、嗳气紊乱，前胃特别是瘤胃瘤胃蠕动机能障碍蠕动机能障碍，触诊前胃，触诊前胃内容物性状失常内容物性状失常兼兼有某些有某些整体变化整体变化，共同组成，共同组成前胃疾病的综合前胃疾病的综合症候群症候群。l腹围膨大

10、、左肷胀满，叩之如鼓，触诊瘤胃腹围膨大、左肷胀满，叩之如鼓，触诊瘤胃内容物有弹性，瘤胃蠕动失常兼有呼吸困难、内容物有弹性，瘤胃蠕动失常兼有呼吸困难、腹痛不安，是腹痛不安，是急性瘤胃臌气急性瘤胃臌气的特征。的特征。l在长期病程经过中，表现有在长期病程经过中，表现有逐渐逐渐发生、发生、反复反复发作和发作和顽固顽固性的性的前胃功能紊乱前胃功能紊乱现象，宜注意现象，宜注意提示提示创伤性网胃炎创伤性网胃炎及其继发症。及其继发症。l在食欲、反刍紊乱等一般性前胃病的综合症在食欲、反刍紊乱等一般性前胃病的综合症候群的同时，发现候群的同时，发现真胃真胃的临诊变化，应注意的临诊变化，应注意真胃溃疡、真胃积食或扩张

11、、真胃变位或扭真胃溃疡、真胃积食或扩张、真胃变位或扭转转等真胃疾病。等真胃疾病。腹膜及肝病腹膜及肝病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：腹壁腹壁紧张紧张，触诊，触诊敏感敏感有疼痛反应，病畜不愿有疼痛反应，病畜不愿卧地或卧地时小心，卧地或卧地时小心，肠音频繁肠音频繁或兼有腹泻，或兼有腹泻，有有发热发热及全身变化，可提示及全身变化，可提示腹膜炎腹膜炎的诊断。的诊断。皮肤、粘膜的黄胆色，是皮肤、粘膜的黄胆色，是肝、胆疾病肝、胆疾病的启示的启示性症状，通常以巩膜、瞬膜、舌系带等处最性症状，通常以巩膜、瞬膜、舌系带等处最为明显。为明显。1、呼吸器官呼吸器官疾病的综合疾病的综合症候群症候群

12、为：为：呼吸活动呼吸活动加快加快；不同类型及不同程度的不同类型及不同程度的呼吸困难呼吸困难；呼吸呼吸形式形式和呼吸和呼吸节律节律的改变；的改变；粘膜发绀并伴有粘膜发绀并伴有咳嗽咳嗽和和鼻液鼻液二、呼吸器官、系统疾病的症候群及诊断要点二、呼吸器官、系统疾病的症候群及诊断要点2.诊断要点诊断要点上部呼吸道疾病上部呼吸道疾病的综合症候群及其诊断要的综合症候群及其诊断要点：点：鼻腔、副鼻窦、喉、气管鼻腔、副鼻窦、喉、气管等上部呼吸道的疾等上部呼吸道的疾病，通常表现有喷嚏或咳嗽、鼻液增多、以病，通常表现有喷嚏或咳嗽、鼻液增多、以呼吸困难为主的呼吸紊乱；以及有关的局部呼吸困难为主的呼吸紊乱；以及有关的局部

13、病变；粘膜发绀与其他较为轻微的全身变化病变；粘膜发绀与其他较为轻微的全身变化等症候群。等症候群。当有当有喷嚏、鼻液喷嚏、鼻液，轻微的，轻微的吸气困难吸气困难的同时，的同时，并见有鼻黏膜的潮红、肿胀等局部病变，可并见有鼻黏膜的潮红、肿胀等局部病变，可提示提示鼻炎鼻炎的诊断。的诊断。呈呈单侧单侧脓性鼻液，兼有鼻道狭窄、脓性鼻液，兼有鼻道狭窄、吸气困难吸气困难的病例，应注意检查附鼻窦，如有颌面部肿的病例，应注意检查附鼻窦，如有颌面部肿胀、变形，局部敏感，可提示胀、变形，局部敏感，可提示鼻窦炎鼻窦炎或其蓄或其蓄脓症。脓症。频繁、剧烈的频繁、剧烈的咳嗽咳嗽，同时咽喉局部多伴有肿，同时咽喉局部多伴有肿胀及

14、热、痛反应常是胀及热、痛反应常是喉炎喉炎的特征。的特征。支气管及肺部疾病支气管及肺部疾病的综合症候群及其诊断的综合症候群及其诊断要点：要点：以一定数量的以一定数量的浆液性鼻液浆液性鼻液与与湿咳湿咳为基础；以为基础；以肺部听诊的明显肺部听诊的明显水泡音水泡音为特征；伴有为特征；伴有中等发中等发热热及精神及精神沉郁沉郁、食欲减退等一般症状而组成、食欲减退等一般症状而组成的综合症候群，提示的综合症候群，提示支气管炎支气管炎的临床诊断。的临床诊断。鼻液、咳嗽、发绀鼻液、咳嗽、发绀等一般性症状；等一般性症状；肺部听、肺部听、叩叩诊的明显的病理学检查所见；较为明显的诊的明显的病理学检查所见；较为明显的整体

15、整体状态的变化，共同组成状态的变化，共同组成肺部疾病肺部疾病的综合的综合症候群症候群。肺部听诊有成片或局限性肺部听诊有成片或局限性肺泡音减弱甚至消肺泡音减弱甚至消失失区域，而区域，而其余部位其余部位却见肺泡音的却见肺泡音的代偿性增代偿性增强强；叩诊出现与前者相应的成片或局限性的；叩诊出现与前者相应的成片或局限性的浊音或半浊音区；浊音或半浊音区；X线的透视或摄影可见相线的透视或摄影可见相应的应的阴影阴影变化；则组成变化；则组成肺浸润、实变的特征肺浸润、实变的特征性症候群性症候群。在肺听诊的在肺听诊的小水泡音小水泡音及叩诊浊及叩诊浊鼓音鼓音的基础上；的基础上；伴有严重的伴有严重的呼吸困难呼吸困难及

16、大量的混有及大量的混有小泡沫的小泡沫的浆性鼻液浆性鼻液；同时具有；同时具有心力衰竭心力衰竭的临床症状，的临床症状，可提示可提示肺充血或肺水肿肺充血或肺水肿。胸膜疾病胸膜疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：在呼吸困难、咳嗽、粘膜发绀等一般性症状在呼吸困难、咳嗽、粘膜发绀等一般性症状的基础上，如有胸壁的基础上，如有胸壁敏感敏感、叩诊的、叩诊的水平浊音水平浊音或听诊的胸膜或听诊的胸膜摩擦音摩擦音等典型症状，可作为提等典型症状，可作为提示示胸膜炎胸膜炎诊断的一般依据。诊断的一般依据。1、综合症候群综合症候群：患畜无力、多汗、气喘、可视粘膜发绀、静患畜无力、多汗、气喘、可视粘膜发绀、

17、静脉淤血及皮下浮肿等。这一综合症候群，是脉淤血及皮下浮肿等。这一综合症候群，是提出提出循环器官疾病循环器官疾病的重要启示。的重要启示。三、循环器官、系统疾病三、循环器官、系统疾病2、诊断要点、诊断要点心包疾病心包疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：心区触、叩诊心区触、叩诊敏感敏感、有疼痛反应（呻吟、躲闪、有疼痛反应（呻吟、躲闪、反抗），是心包炎的反抗），是心包炎的早期症状早期症状；听诊的听诊的心包摩擦音心包摩擦音或心包或心包击水音击水音，是建立诊断的，是建立诊断的主要根据主要根据；心叩诊的心叩诊的浊音区扩大浊音区扩大、听诊心音微弱，脉搏与心、听诊心音微弱，脉搏与心率加快、粘

18、膜发绀、表在率加快、粘膜发绀、表在静脉淤血静脉淤血及及皮下浮肿皮下浮肿等等症状，是诊断的重要症状，是诊断的重要参考条件参考条件。心内膜疾病心内膜疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：在气喘、发绀、静脉淤血及皮下浮肿等综合在气喘、发绀、静脉淤血及皮下浮肿等综合症候群的启示下，心脏的症候群的启示下，心脏的心内性器质性杂音心内性器质性杂音，是诊断心内膜病，特别是是诊断心内膜病，特别是慢性心内膜炎的特慢性心内膜炎的特征症状。征症状。心内膜的病变心内膜的病变多继发于多继发于一般的化脓性感染性一般的化脓性感染性败血性疾病或某些传染性疾病。当构成诊断败血性疾病或某些传染性疾病。当构成诊断时

19、，常须考虑其发病的临床特点，对慢性心时，常须考虑其发病的临床特点，对慢性心内膜病，更应内膜病，更应详细了解病史详细了解病史。心肌病心肌病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：在具有一般性的循环障碍综合症候群的基础在具有一般性的循环障碍综合症候群的基础上，心脏上，心脏容积扩大容积扩大及明显的及明显的心律不齐心律不齐，常提，常提示示心肌病心肌病的重要根据。的重要根据。诊断中应经常注意引起心肌损害的诊断中应经常注意引起心肌损害的病原条件病原条件及其发病的临床特点，是提示心肌病诊断的及其发病的临床特点，是提示心肌病诊断的重要线索重要线索。心功能不全心功能不全的综合症候群及其诊断要点：的综

20、合症候群及其诊断要点：根据发病的缓急和病程的长短，可分为根据发病的缓急和病程的长短，可分为 急性心力衰竭急性心力衰竭 慢性心力衰竭。慢性心力衰竭。急性心力衰竭急性心力衰竭主要综合症候群为：主要综合症候群为：心动心动过速过速、脉搏显著增多，心动、脉搏显著增多，心动过强过强并伴有明显并伴有明显的心悸，第一心音过强而第二心音显著减弱乃至的心悸，第一心音过强而第二心音显著减弱乃至消失，脉搏消失，脉搏细弱细弱甚至不感手或呈心律甚至不感手或呈心律不齐不齐或脉律或脉律紊乱；表在静脉充血，颈静脉及外胸静脉明显紊乱；表在静脉充血，颈静脉及外胸静脉明显努努张张，粘膜，粘膜发绀发绀，呼吸急促，浅表而，呼吸急促，浅表

21、而困难困难，肺泡音，肺泡音普遍增强，当伴发肺水肿时，可见有大量混有泡普遍增强，当伴发肺水肿时，可见有大量混有泡沫的鼻液；精神兴奋或惊恐沫的鼻液；精神兴奋或惊恐不安不安，有时沉郁呈苦，有时沉郁呈苦闷状有时兼有体温升高汗腺闷状有时兼有体温升高汗腺分泌增多分泌增多，重则步态，重则步态不稳、供给失调乃至倒地，痉挛并呈昏迷状态。不稳、供给失调乃至倒地，痉挛并呈昏迷状态。慢性心力衰竭慢性心力衰竭的综合症候群：的综合症候群：精神沉郁、瘦弱、乏力、易精神沉郁、瘦弱、乏力、易疲劳疲劳，气喘、，气喘、多多汗汗等整体状态的变化；心音等整体状态的变化；心音低沉低沉与浑浊，第与浑浊，第一心音亢进与第二心音减弱，或有心音

22、一心音亢进与第二心音减弱，或有心音分裂分裂、心内心内杂音杂音、心律、心律不齐不齐，脉搏，脉搏微弱微弱、脉数增多、脉数增多或减少、脉律不齐等心、血管的表现；并伴或减少、脉律不齐等心、血管的表现；并伴有由于肝、肾、肺、胃肠有由于肝、肾、肺、胃肠淤血淤血而引起的机能而引起的机能障碍等附属症状；共同组成其临床综合症候障碍等附属症状；共同组成其临床综合症候群。群。血管机能不全血管机能不全的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：可视粘膜可视粘膜苍白或发绀苍白或发绀，体温低下的同时，体温低下的同时末稍末稍冷冷厥并有大量冷汗；厥并有大量冷汗；精神状态呈短暂惊恐状后继而出现精神状态呈短暂惊恐状后继而

23、出现共济失调共济失调（散脚打晃）甚至倒地、昏迷、痉挛等变化；（散脚打晃）甚至倒地、昏迷、痉挛等变化；动脉血压下降的同时动脉血压下降的同时心率过快心率过快与脉搏增数，与脉搏增数，第一心音增强而第二心音微弱甚至消失，脉第一心音增强而第二心音微弱甚至消失，脉搏微搏微弱弱而不感手，或有心率不齐等一系列心而不感手，或有心率不齐等一系列心血管系统症状。血管系统症状。1、综合症候群综合症候群：排尿活动异常与泌尿功能障碍排尿活动异常与泌尿功能障碍尿液数量及性质的改变尿液数量及性质的改变泌尿器官检查的临诊所见，相应的整体状态泌尿器官检查的临诊所见，相应的整体状态变化变化四、泌尿、生殖系统疾病四、泌尿、生殖系统疾

24、病2.诊断要点诊断要点尿道和膀胱疾病尿道和膀胱疾病的综合症候群及其诊断要的综合症候群及其诊断要点：点：屡呈排尿姿势，仅有少量的尿液滴流，排尿屡呈排尿姿势，仅有少量的尿液滴流，排尿时伴痛苦、不安现象，是时伴痛苦、不安现象，是尿路刺激尿路刺激的症候群，的症候群，可见于可见于尿道炎、膀胱炎及尿道结石尿道炎、膀胱炎及尿道结石。有尿路刺激症候群，尿液有尿路刺激症候群，尿液浑浊浑浊或有或有肿胀、血肿胀、血，触诊膀胱呈触诊膀胱呈敏感敏感性反应，提示性反应，提示膀胱炎膀胱炎。排尿失禁或淋漓，触诊膀胱膨大、尿液贮留，排尿失禁或淋漓，触诊膀胱膨大、尿液贮留，压之而尿液被动地流出，宜考虑压之而尿液被动地流出，宜考虑

25、膀胱麻痹膀胱麻痹。屡呈排尿姿势与动作，排尿困难或尿闭，伴屡呈排尿姿势与动作，排尿困难或尿闭，伴轻度腹痛不安，应注意轻度腹痛不安，应注意尿结石、尿道阻塞或尿结石、尿道阻塞或膀胱括约肌痉挛。膀胱括约肌痉挛。长期不见排尿且病畜腹围增大，要注意于长期不见排尿且病畜腹围增大，要注意于膀膀胱破裂胱破裂。红色尿液，在排除因药物而引起者外，则为红色尿液，在排除因药物而引起者外，则为血尿和血红蛋白尿血尿和血红蛋白尿的标志。的标志。肾脏疾病肾脏疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：尿少、色深，或混有脓、血，同时触诊肾区尿少、色深，或混有脓、血，同时触诊肾区敏感敏感，兼有，兼有皮下浮肿皮下浮肿，动

26、脉血压升高且主动，动脉血压升高且主动脉口第二心音加重，提示脉口第二心音加重，提示急性肾炎急性肾炎。有肾脏高度有肾脏高度肿胀肿胀的病史和表现，病畜精神由的病史和表现，病畜精神由沉郁转为沉郁转为昏迷昏迷，食欲废止兼有呕吐或腹泻，食欲废止兼有呕吐或腹泻，时呈时呈阵发性痉挛阵发性痉挛，提示，提示尿毒血症尿毒血症可疑。可疑。生殖器官疾病生殖器官疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：公畜睾丸肿胀、硬结，伴有热、痛反应，全身公畜睾丸肿胀、硬结，伴有热、痛反应，全身体体温升高温升高、精神沉郁、食欲减退，运步时、精神沉郁、食欲减退，运步时后肢强拘后肢强拘，是是睾丸炎睾丸炎特征。特征。母畜阴道分

27、泌物增多，或混脓、血并有恶臭，如母畜阴道分泌物增多，或混脓、血并有恶臭，如同时阴道粘膜潮红、肿胀或有溃疡，是同时阴道粘膜潮红、肿胀或有溃疡，是阴道炎阴道炎的的特征。特征。乳用牲畜的乳房呈乳用牲畜的乳房呈红、肿、热痛红、肿、热痛的局部反应，泌的局部反应，泌乳减少，乳汁易凝，呈絮伴乳房乳减少，乳汁易凝，呈絮伴乳房淋巴结慢性肿胀淋巴结慢性肿胀，应注意于应注意于乳腺炎乳腺炎、乳腺结核乳腺结核。1、综合症候群综合症候群：兴奋、昏睡、昏迷等神经状态的异常；兴奋、昏睡、昏迷等神经状态的异常；盲目运动或共济失调的行为表现；盲目运动或共济失调的行为表现；痉挛与麻痹等运动机能障碍，痉挛与麻痹等运动机能障碍，是组成

28、神经系统疾病综合症候群的基础。是组成神经系统疾病综合症候群的基础。五、神经系统疾病五、神经系统疾病 2、诊断要点诊断要点脑及脑膜疾病脑及脑膜疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：综合症候群：兴奋、狂躁，沉郁、昏迷以综合症候群：兴奋、狂躁，沉郁、昏迷以及两者的交替出现，伴有盲目运动或供给失及两者的交替出现，伴有盲目运动或供给失调现象，多为脑病综合症候群。调现象，多为脑病综合症候群。脑的循环紊乱，可表现为脑的循环紊乱，可表现为脑贫血、脑充血或脑贫血、脑充血或脑出血脑出血病畜突然发生病畜突然发生站立不稳站立不稳、走路摇摆、供济失、走路摇摆、供济失调，并进而倒地、调，并进而倒地、昏迷

29、昏迷，伴有，伴有痉挛痉挛现象，可现象，可提示提示急性脑贫血急性脑贫血。以急性脑充血而致的以急性脑充血而致的兴奋、昏迷与共济失调兴奋、昏迷与共济失调；急性肺充血而致的急性肺充血而致的呼吸困难呼吸困难；急性心力衰竭；急性心力衰竭而致的而致的心动急速心动急速等组成的综合症候群兼有大等组成的综合症候群兼有大量量出汗、粘膜发绀、静脉充盈及高热出汗、粘膜发绀、静脉充盈及高热等症状，等症状，宜注意宜注意日射病、热射病日射病、热射病的可能。的可能。以慢性经过为主的、表现为某种以慢性经过为主的、表现为某种盲目运动盲目运动的的反复出现或在长期的病程经过中有反复出现反复出现或在长期的病程经过中有反复出现的的癫痫样发

30、作癫痫样发作的病理，提示的病理，提示脑颅占位性病变。脑颅占位性病变。脑与脑膜的炎症脑与脑膜的炎症，多为，多为兴奋、狂躁与昏迷兴奋、狂躁与昏迷的的交替出现，并伴有某种交替出现，并伴有某种盲目运动盲目运动为主要症状；为主要症状；同时兼有体温变化、心动紊乱或心律不齐、同时兼有体温变化、心动紊乱或心律不齐、呼吸活动与节律改变等附属症状。通常明确呼吸活动与节律改变等附属症状。通常明确病原或其发病。病原或其发病。脊髓疾病脊髓疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：脊髓疾病一般以脊髓疾病一般以运动机能障碍运动机能障碍及及感觉、反射感觉、反射机能的失常机能的失常为主要特征。应注意某些营养缺为主

31、要特征。应注意某些营养缺乏病与代谢紊乱性疾病，也可呈现类似后肢乏病与代谢紊乱性疾病，也可呈现类似后肢瘫痪瘫痪 外周神经疾病外周神经疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：三叉神经、面神经三叉神经、面神经的麻痹，以耳、上眼睑、的麻痹，以耳、上眼睑、鼻翼、口唇的单侧鼻翼、口唇的单侧迟缓、下垂迟缓、下垂及头面部及头面部歪斜歪斜为特征。为特征。舌神经舌神经麻痹，主要表现为麻痹，主要表现为咀嚼、吞咽机能紊咀嚼、吞咽机能紊乱乱。四肢的外周神经四肢的外周神经麻痹，则表现为肢体运动机麻痹，则表现为肢体运动机能障碍的特有症状能障碍的特有症状跛行跛行。1、症候群：症候群：血液疾病时，依其病变性质为

32、转移而呈血液疾病时，依其病变性质为转移而呈不同的症候群。不同的症候群。贫血贫血，以皮肤、粘膜的苍白为特征；，以皮肤、粘膜的苍白为特征；溶血性疾病溶血性疾病，在皮肤、粘膜苍白带黄的同时，常，在皮肤、粘膜苍白带黄的同时，常有血红蛋白尿；有血红蛋白尿；出血性素出血性素质则可见皮肤、粘膜的出血点。质则可见皮肤、粘膜的出血点。血液及造血器官疾病的诊断，除上述临床症状作血液及造血器官疾病的诊断，除上述临床症状作为提示的线索外，通常必须进行为提示的线索外，通常必须进行血液学的实验室血液学的实验室诊断诊断才能明确其原因、类型及程度等特点。所以，才能明确其原因、类型及程度等特点。所以，在临床检查的基础上，进行必

33、要的实验室检验。在临床检查的基础上，进行必要的实验室检验。六、血液系统及造血系统疾病六、血液系统及造血系统疾病2、诊断要点诊断要点贫血性疾病贫血性疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：皮肤、粘膜的明显皮肤、粘膜的明显苍白苍白，是提示贫血性疾病，是提示贫血性疾病的的出发点出发点，同时可伴有，同时可伴有心搏动增强心搏动增强与心率与心率加加快快，呼吸，呼吸增多增多以及机体的以及机体的衰弱衰弱等症状。等症状。溶血性疾病溶血性疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：红细胞大量被破坏后，同时可引起红细胞大量被破坏后，同时可引起胆色素胆色素的的代谢紊乱代谢紊乱,表现为皮肤、

34、粘膜的黄疸，所以，表现为皮肤、粘膜的黄疸，所以，皮肤、粘膜的苍白带黄皮肤、粘膜的苍白带黄色并多伴有血红蛋白色并多伴有血红蛋白尿为其特征。尿为其特征。伴有出血性素质的疾病伴有出血性素质的疾病的综合症候群及其的综合症候群及其诊断：诊断：皮肤、粘膜的出血点皮肤、粘膜的出血点，常是提示出血性素质，常是提示出血性素质的线索。伴有出血性素质的传染病，皮肤、的线索。伴有出血性素质的传染病，皮肤、粘膜的出血点，仅为各该疾病的一个症状，粘膜的出血点，仅为各该疾病的一个症状，应依其相应的应依其相应的主要症状主要症状和和流行病学流行病学条件而区条件而区别诊断。别诊断。造血器官疾病造血器官疾病的综合症候群及其诊断要点

35、：的综合症候群及其诊断要点：造血器官疾病中常见有造血器官疾病中常见有白血病白血病，牛的淋巴性白血，牛的淋巴性白血病，临床以病，临床以体表淋巴结的普通肿体表淋巴结的普通肿大为特征，血检大为特征，血检时白细胞数显著增多，并可见时白细胞数显著增多，并可见贫血、肝脾肿大贫血、肝脾肿大与与营养逐渐消瘦。必要时宜参考淋巴结穿刺和病理营养逐渐消瘦。必要时宜参考淋巴结穿刺和病理组织学检查结果而诊断。组织学检查结果而诊断。鸡的白血病鸡的白血病，除应注意临床的贫血现象及血检的，除应注意临床的贫血现象及血检的白细胞增多外，主要白细胞增多外，主要根据剖检变化根据剖检变化的特征而确诊。的特征而确诊。1、综合症候群：综合

36、症候群：病畜的营养消瘦与发育迟滞，异嗜与消化功病畜的营养消瘦与发育迟滞，异嗜与消化功能紊乱，同时伴有生产能力的降低及运动机能紊乱，同时伴有生产能力的降低及运动机能障碍，常为代谢病的综合症候群的基础。能障碍，常为代谢病的综合症候群的基础。七、物质代谢紊乱性疾病七、物质代谢紊乱性疾病2、诊断要点诊断要点矿物质代谢紊乱疾病矿物质代谢紊乱疾病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：临床表现以骨骼临床表现以骨骼形态学改变及四肢的运动机能障形态学改变及四肢的运动机能障碍为主要组成的综合症候群，提示为碍为主要组成的综合症候群，提示为矿物质营养矿物质营养代谢障碍的骨质病代谢障碍的骨质病。异嗜异嗜多

37、见于幼畜或孕畜的多见于幼畜或孕畜的妊娠后期妊娠后期及产前与产后。及产前与产后。常伴有常伴有咀嚼障碍、便秘或下痢咀嚼障碍、便秘或下痢以及消化紊乱，易以及消化紊乱，易兴奋或发生痉挛，消瘦、贫血以及发育迟滞等一兴奋或发生痉挛，消瘦、贫血以及发育迟滞等一系列症状表现。系列症状表现。维生素缺乏症的综合症候群及其诊断要点：维生素缺乏症的综合症候群及其诊断要点：夜盲、角膜混浊、结膜炎等是维生素夜盲、角膜混浊、结膜炎等是维生素A缺乏缺乏主症。主症。皮肤粗糙、落屑，肌肉的强直与痉挛，消化功能皮肤粗糙、落屑，肌肉的强直与痉挛，消化功能紊乱等症状，宜考虑复合维生素紊乱等症状，宜考虑复合维生素B缺乏缺乏症的可能。症的

38、可能。皮肤、粘膜的出血性素质，齿龈出血、发炎、坏皮肤、粘膜的出血性素质，齿龈出血、发炎、坏死等变化，是维生素死等变化，是维生素C缺乏缺乏的典型症状。的典型症状。肌肉发育不良或萎缩，四肢运动障碍，母畜不孕肌肉发育不良或萎缩，四肢运动障碍，母畜不孕等，可提示维生素等，可提示维生素E缺乏缺乏症。症。微量元素缺乏症微量元素缺乏症的综合症候群及其诊断要的综合症候群及其诊断要点：点：微量元素缺乏病，由于其病原条件与生物的微量元素缺乏病，由于其病原条件与生物的化学有紧密的关联，因而多呈化学有紧密的关联，因而多呈地方性发生地方性发生，疾病有一定的地区常在性。在疾病的常在区，疾病有一定的地区常在性。在疾病的常在

39、区，尤其是尤其是幼畜幼畜常大批发生，但常大批发生，但无传染性无传染性，是其，是其发生特点。发生特点。蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱性疾性疾病的综合症候群及其诊断要点：病的综合症候群及其诊断要点：在生产、使役能力在生产、使役能力逐渐下降逐渐下降的同时，病畜的同时，病畜逐逐渐地消瘦渐地消瘦甚至呈恶病质，各器官功能减退并甚至呈恶病质，各器官功能减退并呈低温等一系列症状表现，组成呈低温等一系列症状表现，组成衰竭症衰竭症的综的综合症候群。合症候群。1、综合症候群：综合症候群：消化系统症状消化系统症状为消化功能紊乱，可见有减食为消化功能紊乱，可见有减食甚至拒食，流涎、呕吐

40、，咀嚼或吞咽障碍，甚至拒食，流涎、呕吐，咀嚼或吞咽障碍，腹泻并粪中混有粘液、脓血等。腹泻并粪中混有粘液、脓血等。神经系统症状神经系统症状为毒物被吸收并随血液而作用为毒物被吸收并随血液而作用于神经系统，多可引起神经中枢的机能紊乱，于神经系统，多可引起神经中枢的机能紊乱，从而表现兴奋、狂躁或昏迷，痉挛或麻痹，从而表现兴奋、狂躁或昏迷，痉挛或麻痹，共济失调或盲目运动等症状。共济失调或盲目运动等症状。八、中毒性疾病八、中毒性疾病毒物作用于毒物作用于心脏心脏常引起心率改变或心律不齐；常引起心率改变或心律不齐；因因血液循环障碍血液循环障碍或血红蛋白变性，呈现呼吸困难，或血红蛋白变性，呈现呼吸困难，皮肤、粘

41、膜可见明显的发绀；皮肤、粘膜可见明显的发绀；毒物刺激毒物刺激肾脏肾脏影响泌尿机能，可见多尿、少尿及影响泌尿机能，可见多尿、少尿及闭尿，或血尿、血红蛋白尿。闭尿，或血尿、血红蛋白尿。因损害因损害肝脏肝脏功能或因伴有溶血而表现为黄疸。功能或因伴有溶血而表现为黄疸。一般一般体温不高体温不高或呈体温低，这是区别于多数发热或呈体温低，这是区别于多数发热性传染病的一个重要条件。性传染病的一个重要条件。2、中毒病发生规律中毒病发生规律中毒性疾病在畜群中多中毒性疾病在畜群中多呈群发呈群发的特征。但其发病的的特征。但其发病的特点特点无传染性无传染性并多并多与饲料相关联与饲料相关联。第一第一，在畜群中，在畜群中突

42、然有大批牲畜同时或相继发生突然有大批牲畜同时或相继发生相同的疾病，同槽饲喂或得到相同饲料的牲畜均相同的疾病，同槽饲喂或得到相同饲料的牲畜均可发生，急性中毒可在可发生，急性中毒可在采食之后即开始发病采食之后即开始发病，常，常有体格健壮、善于有体格健壮、善于抢食且采食量多抢食且采食量多的个体最的个体最先发先发病且病情严重的特点；病且病情严重的特点；第二第二，如，如停喂停喂有毒饲料，则有毒饲料，则病情不再发展病情不再发展或可停或可停息；息；第三第三，某些中毒病，常呈现一定的，某些中毒病，常呈现一定的地区性、季节地区性、季节性或时间性性或时间性，这显然是和引起中毒的原因、条件，这显然是和引起中毒的原因

43、、条件有关。如有毒植物中毒，则依牧地植被及有毒植有关。如有毒植物中毒，则依牧地植被及有毒植物的分布物的分布地区为转移；而饲料中毒又常决定于地地区为转移；而饲料中毒又常决定于地区饲料来源、组成、调制方法和饲喂习惯；工业区饲料来源、组成、调制方法和饲喂习惯；工业中毒则受饲养、放牧的环境中有否受三废污染的中毒则受饲养、放牧的环境中有否受三废污染的条件所影响。条件所影响。无传染性无传染性而而与饲料相关联与饲料相关联的群发病规律，是中毒的群发病规律，是中毒性疾病诊断的重要条件。性疾病诊断的重要条件。1、主要临床表现主要临床表现 皮肤疾病的主要临床表现，可见有皮肤疾病的主要临床表现，可见有脱毛、落屑、脱毛

44、、落屑、皮肤增厚并皮肤增厚并缺乏弹性缺乏弹性，皮肤、粘膜的，皮肤、粘膜的发疹发疹或形成或形成疱疹疱疹（红斑、结节、丘疹、水泡或脓疱的等），（红斑、结节、丘疹、水泡或脓疱的等），出现出现溃疡、烂斑、结痂或龟裂溃疡、烂斑、结痂或龟裂等表被病变；多数等表被病变；多数伴有伴有痒感痒感，从而啃咬病变部位，或向周围物体上，从而啃咬病变部位，或向周围物体上摩擦。同时，常可并有整体状态及某些内脏器官摩擦。同时，常可并有整体状态及某些内脏器官的变化。的变化。九、皮肤疾病九、皮肤疾病2.普通性皮肤病普通性皮肤病的综合症候群极其诊断要点：的综合症候群极其诊断要点：以皮肤的被毛稀疏部位多发的以皮肤的被毛稀疏部位多发的

45、小红斑、结节、小红斑、结节、粟粒大小的丘疹粟粒大小的丘疹或继发或继发水疱水疱为特征的病变，为特征的病变，如伴有轻度痒感，再有如伴有轻度痒感，再有皮肤污秽皮肤污秽不洁、畜舍不洁、畜舍或或畜床潮畜床潮湿、饲养管理失宜等致病原因可查，湿、饲养管理失宜等致病原因可查，宜提示宜提示湿疹湿疹。病。病无传染性无传染性，去除病因，一般，去除病因，一般常规疗法见到疗效等条件，可做验证的参考。常规疗法见到疗效等条件，可做验证的参考。3、感光过敏性皮肤病感光过敏性皮肤病的综合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：感光过敏性皮肤病，常发生于感光过敏性皮肤病，常发生于白色的猪白色的猪；有大量；有大量饲饲喂荞麦、

46、灰菜、三叶草喂荞麦、灰菜、三叶草等等含感光物质的饲料含感光物质的饲料或或植物的病史可查；须经日光直晒，主要表现在头植物的病史可查；须经日光直晒，主要表现在头部、颈、背部部、颈、背部出现红斑、结节甚至水泡出现红斑、结节甚至水泡。停喂上。停喂上列植物、饲料病即停止；将病猪放于阴暗畜舍、列植物、饲料病即停止；将病猪放于阴暗畜舍、防止日光直晒，可见病情减轻、恢复；黑色毛皮防止日光直晒，可见病情减轻、恢复；黑色毛皮的猪只个体或花猪的黑色皮肤部分不见有病变等的猪只个体或花猪的黑色皮肤部分不见有病变等发病情况的特征，可做发病情况的特征，可做验证诊断验证诊断的根据。的根据。4.寄生虫性皮肤病寄生虫性皮肤病的综

47、合症候群及其诊断要点：的综合症候群及其诊断要点：疥螨所引起疥螨所引起的皮肤病，在表现头的皮肤病，在表现头面、颈侧、面、颈侧、躯干躯干的局限性或的局限性或成片性脱毛、落屑、皮肤变成片性脱毛、落屑、皮肤变厚且硬化、或呈龟裂、出血、结痂厚且硬化、或呈龟裂、出血、结痂的特征性的特征性变化的同时，变化的同时，剧烈的痒感剧烈的痒感是重要特征；是重要特征；在畜群中因相互感染而大在畜群中因相互感染而大批流行批流行的特的特点，是点，是提示提示诊断的重要条件；诊断的重要条件；刮取皮屑刮取皮屑，证明有病原体，是确诊，证明有病原体，是确诊根根据据；特效药物的良好治疗效果特效药物的良好治疗效果,可以验证诊可以验证诊断。

48、断。5.口蹄疫口蹄疫主要侵害皮肤、粘膜的传染病的临床主要侵害皮肤、粘膜的传染病的临床特征及其诊断要点：特征及其诊断要点：口、鼻周围及蹄、趾部呈现红斑、水泡、溃口、鼻周围及蹄、趾部呈现红斑、水泡、溃烂、结痂性病变烂、结痂性病变并伴有大量牵缕性延续因蹄并伴有大量牵缕性延续因蹄部病变而致跛行，是口蹄疫的临床特点；部病变而致跛行，是口蹄疫的临床特点；牛、羊、猪、骆驼等牛、羊、猪、骆驼等偶蹄兽均可发生偶蹄兽均可发生，呈，呈迅迅速传播速传播、大批流行大批流行病学特点。通常临床诊断病学特点。通常临床诊断并不困难。并不困难。主要表现于主要表现于蹄趾部呈现红斑、水泡、溃烂性病变蹄趾部呈现红斑、水泡、溃烂性病变。

49、且且仅流行于猪时仅流行于猪时，提示，提示猪传染性水泡病猪传染性水泡病的可疑。的可疑。同样有迅速传播、大批流行的特征；一定地区的同样有迅速传播、大批流行的特征；一定地区的生猪仓库、交易市场等集散场所，可呈地区性、生猪仓库、交易市场等集散场所，可呈地区性、常在的发生。常在的发生。痘痘主要可见于猪、牛、羊、山羊等家畜，以皮肤、主要可见于猪、牛、羊、山羊等家畜，以皮肤、被毛疏稀部呈现分期性豆粒大小的红斑、结节、被毛疏稀部呈现分期性豆粒大小的红斑、结节、水泡、水泡、等规律性病程经过病变为其特征。等规律性病程经过病变为其特征。马在头面部、颈侧、胸侧或四肢出现成串的结节、马在头面部、颈侧、胸侧或四肢出现成串

50、的结节、溃疡性病变。应注意于溃疡性病变。应注意于皮肤鼻疽及流行性淋巴管皮肤鼻疽及流行性淋巴管炎炎。应依各该病的特异性检查结果而确诊。应依各该病的特异性检查结果而确诊。鉴别诊断鉴别诊断一、以一、以反刍、嗳气扰乱反刍、嗳气扰乱为主的为主的反刍动物反刍动物疾病疾病鉴别诊断鉴别诊断1、以反刍、嗳气扰乱为主要症状的、以反刍、嗳气扰乱为主要症状的疾病有疾病有：前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌胀、瘤胃酸中前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌胀、瘤胃酸中毒、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、皱胃变位以毒、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、皱胃变位以及由于某些传染病和寄生虫病继发的前胃疾及由于某些传染病和寄生虫病继发的前胃疾病。病。2、致病因素、