中药学中药学总论-中药学中药学总论课件.ppt

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1、民族药：各民族用于防治疾病的天然药物。民族药：各民族用于防治疾病的天然药物。藏药藏药红景天蒙药蒙药沙棘维药维药巴旦木巴旦木孜然孜然壮药壮药两面针两面针鸡蛋花鸡蛋花傣药傣药芒果芒果 道地药材（道地药材（Famous-region drugFamous-region drug）：）：指来源于指来源于特定产区的货真质优的生药，是中药材质量控制特定产区的货真质优的生药，是中药材质量控制的一项独具特色的综合判别标准的体现。的一项独具特色的综合判别标准的体现。如：四大怀药：怀菊花、怀山药、怀地黄、如：四大怀药：怀菊花、怀山药、怀地黄、怀牛膝怀牛膝 产于河南怀庆地区产于河南怀庆地区 怀菊花怀菊花怀山药怀山药

2、怀地黄怀地黄怀牛膝怀牛膝绪言绪言特点：1、从产地上看，大多数中药最初产在中国。2、中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。3、主要作用。有关概念：有关概念：中药中药:是指在中医药理论指导下，用于预防、是指在中医药理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质，治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质，是人们对我国传统药物的总称。是人们对我国传统药物的总称。中药学的旧称。中药学的旧称。因作为研究对象的中药多数为草本植物，故名。民间习用，尚未形成统一规范的名称民间习用，尚未形成统一规范的名称及性能功用认识，疗效尚待进一步验证及性能功用认识，疗效尚待进一步验

3、证确认的一些药物。确认的一些药物。本草本草：草药：草药：中药学：中药学：研究中药的基本理论和具体药物的来源、研究中药的基本理论和具体药物的来源、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。等知识的一门学科。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展 1 1、中药的起源、中药的起源：原始社会原始社会三、三、我国中药资源开发利用的历程大体我国中药资源开发利用的历程大体可分为四个时期可分为四个时期l起源时期（公元前起源时期（公元前221年以前）年以前）l古代时期（公元前古代时期（公元前221-1840年）年）l近代时期（近代时期（18

4、40-1949年）年）l中华人民共和国建立以后（中华人民共和国建立以后（1949年以后）。年以后）。l“神衣尝百草始有医药神衣尝百草始有医药”和和“药食同药食同源源”的传说，是关于医药起源的概括。的传说，是关于医药起源的概括。l淮南子淮南子修修务训务训关关于于“神农尝百草神农尝百草之滋味、水泉之甘苦，令民之所避就。之滋味、水泉之甘苦，令民之所避就。当此之时，一日而遇七十毒当此之时，一日而遇七十毒”的记载。的记载。中药的起源中药的起源炎帝神农炎帝神农湖北随州厉山湖北随州厉山u我国古代医学四大经典：我国古代医学四大经典：黄帝内经黄帝内经、难经难经、伤寒杂病论伤寒杂病论、神农本草经神农本草经四、中国

5、古代本草学的发展四、中国古代本草学的发展黄帝轩辕氏（熊氏）黄帝轩辕氏（熊氏）在在5000年前就写年前就写下了下了人人类第一部中医类第一部中医中药著作中药著作 祝由祝由科科。在此基础上编撰在此基础上编撰的的黄帝内经黄帝内经。这这是我国现存最早的一是我国现存最早的一部医学理论著作。部医学理论著作。神农本草经神农本草经：后汉时代（公元后汉时代（公元25-22025-220）作）作者不祥，传说名医张仲景、华佗等编著。者不祥，传说名医张仲景、华佗等编著。原文流失，中国最古老的本草学著作。原文流失，中国最古老的本草学著作。伤寒杂病论伤寒杂病论：中医学汤剂的最古老的医书。中医学汤剂的最古老的医书。后分成：后

6、分成：伤寒论伤寒论急性病、传染病的治疗法急性病、传染病的治疗法 金贵要略金贵要略慢性杂病的治疗法慢性杂病的治疗法神医扁鹊神医扁鹊麻沸散、行剖腹术闻名于世。麻沸散、行剖腹术闻名于世。华华佗佗后世医学者称张仲景后世医学者称张仲景为为“医圣医圣”，其著作其著作伤寒杂病论伤寒杂病论奉为奉为医经。医经。张仲景张仲景药王孙思邈药王孙思邈李李时时珍珍 我国古代重要本草著作我国古代重要本草著作书名书名作者作者年代年代说明说明神农本草经神农本草经不祥不祥东汉末年东汉末年3卷，载药卷，载药365种。种。特点：特点：我国最早我国最早的本草著作。汉代以前药物的总结。的本草著作。汉代以前药物的总结。本草经集注本草经集注

7、陶弘景陶弘景南北朝梁代南北朝梁代（520）7 7卷，载药卷，载药730730种。种。特点：特点：现存第一现存第一本有确切年代和作者的最早本草。本有确切年代和作者的最早本草。新修本草新修本草（唐本草）（唐本草）苏敬等苏敬等22人人唐显庆四年唐显庆四年（659）特点：我国第一部官修药典。比欧特点：我国第一部官修药典。比欧洲洲Nrnberg（1542）药典早）药典早883年。年。经史证类备急经史证类备急本草本草（证类本草）（证类本草）唐慎微唐慎微宋徽宗大观宋徽宗大观2年（年（1108）载药载药17441744种。特点：种。特点：现存最早的原现存最早的原著完整本草。为一本集历代本草学著完整本草。为一本

8、集历代本草学大成之作。大成之作。本草纲目本草纲目李时珍李时珍明万历明万历24年年（1596）载药载药18921892种，附方种，附方1109611096条。条。我国本草巨著。我国本草巨著。2 2、中药学的发展、中药学的发展秦汉时期秦汉时期代表作：代表作：神农本草经神农本草经 我国最早的药物学专著,奠定中药学发展的基础.作者不详 记载药物365种;按性能良、毒分为上、中、下三品 （2 2）.魏晋南北朝时期魏晋南北朝时期代表作：代表作：神农本草经集注神农本草经集注 作者作者:陶弘景陶弘景.年代年代:南朝梁代南朝梁代.记载药物数记载药物数730730种种,创立按自然属性分类的方法创立按自然属性分类的

9、方法（3）.隋唐五代时期 代表作：新修本草（唐本草）作者：李勣，苏敬等23人成书时间：唐显庆四年（659年）；内容：载药844种(或850种）结构及体例：由本草、药图、图经组成。特点：由国家组织编纂，有药典性质；增加图谱 （4）宋金元时期宋金元时期 代表作：代表作：经史证类备急本草经史证类备急本草 （证类本草证类本草）作者：唐慎微作者：唐慎微成书年代：成书年代：10821082年年载药数目：载药数目：15581558余种余种特点：各药后附列大量药方，互相印证，医药紧密结合。特点：各药后附列大量药方，互相印证，医药紧密结合。（5 5）明代）明代 代表作：代表作：本草纲目本草纲目作者：李时珍。作者

10、：李时珍。成书年代：明代。成书年代：明代。内容：载药内容：载药18921892种，分种，分1616纲（部）、纲（部）、6060目（类）；附药图目（类）；附药图11601160幅、幅、附方附方1100011000余首。余首。价值：为我国价值：为我国1616世纪世纪 以前药学成就的总结。以前药学成就的总结。（6 6）清代）清代 代表作：代表作：本草纲目拾遗本草纲目拾遗 作者：赵学敏。作者：赵学敏。成书年代：清代（完稿于成书年代：清代（完稿于1919世纪初叶）。世纪初叶）。内容：内容：载药载药921921种，其中新增种，其中新增716716种，许多是外来草药。种，许多是外来草药。特点：为清代新增内容

11、最多的本草著作。特点：为清代新增内容最多的本草著作。七七.民国时期民国时期 1.1.中国药物大辞典中国药物大辞典：陈存仁组织编纂，：陈存仁组织编纂，包含中药的现代研究成果，但错误较多。包含中药的现代研究成果，但错误较多。2.2.中药研究开始采用现代科学技术。中药研究开始采用现代科学技术。八八.当代当代 1.1.中华人民共和国药典中华人民共和国药典：从第二版（从第二版（19631963年版，公布于年版，公布于19651965年）起，年）起，分为二部，其中一部为中药。分为二部，其中一部为中药。截止目前共发行截止目前共发行9 9版，最新的为版，最新的为20102010年版。年版。2.2.中药大辞典中

12、药大辞典：19751975年完稿，载药年完稿，载药57675767种。种。3.3.中华药海中华药海：19931993年出版，载药年出版，载药84888488种。种。4.4.中华本草中华本草：19991999年完稿，载药年完稿，载药89808980余种。余种。5.5.全国中草药汇编全国中草药汇编：19751975、19781978年出版，年出版，载药载药22022202种。种。6.6.中药志中药志：原载药：原载药500500余种，后有增补。余种，后有增补。影响药物作用的因素中药的品种品种中药的产地，采集和贮藏产地，采集和贮藏中药的炮制炮制.第二章第二章 中药的产地和采集中药的产地和采集一一 、产

13、地、产地道地药材道地药材：也称地道药材，是优质药材的专用名词，也称地道药材，是优质药材的专用名词，指历史悠久，产地适宜，品种优良，指历史悠久，产地适宜，品种优良，产量宏丰，产量宏丰，炮制考究，疗效突出，炮制考究，疗效突出，带有地域性特点的药材。带有地域性特点的药材。江苏的薄荷、苍术云南的茯苓，广东的砂仁、四川的黄连、川芎、附子、东北的人参、细辛、五味子、河南的地黄、山药、牛膝、菊花山东的阿胶等。二二 、采集、采集1 1、植物药材的采收、植物药材的采收（1 1）全草类：植物充分生长，开花前或者刚开花时采收）全草类：植物充分生长，开花前或者刚开花时采收（2 2）叶类，在花蕾即将开放或者盛开时采收。

14、）叶类，在花蕾即将开放或者盛开时采收。（3 3）花类：开放时采收，有的用花蕾的在未开时采收。）花类：开放时采收，有的用花蕾的在未开时采收。（4 4）果实和种子：成熟时采收。）果实和种子：成熟时采收。（5 5）根和根茎：多数深秋时节采收。）根和根茎：多数深秋时节采收。（6 6）树皮和根皮类：春夏季节（清明到夏至）。）树皮和根皮类：春夏季节（清明到夏至）。2 2、动物药材的采收、动物药材的采收3 3、矿物药材的采收、矿物药材的采收第三章第三章 中药的炮制中药的炮制 炮制是指药物在应用或者制成各种剂型炮制是指药物在应用或者制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原料药材以前必要的加工处理过程，包括

15、对原料药材的一般修治整理和部分药材的特殊处理。的一般修治整理和部分药材的特殊处理。炮制的概念：炮制的概念：药物炮制的目的药物炮制的目的：1降低毒副作用保证安全，半夏，天南星，巴豆2增强药物作用，提高疗效，延胡索，麻黄，红花（酒）3改变药物性能 地黄，何首乌4改变性状，便于调剂，储存制剂如石膏，桑螵蛸5除杂，纯净，保证品质，称量准确。6矫味，便于服用紫河车、乳香，没药。炮制的方法：炮制的方法：一、修治一、修治 1、纯净药材、纯净药材 2、粉碎药材、粉碎药材 3、切制药材、切制药材二二、水制、水制 1、漂洗、漂洗 2、浸泡、浸泡 3、闷润、闷润 4、喷洒、喷洒 5、水飞、水飞三、火制三、火制 1、

16、炒：、炒：炒黄、炒焦、炒炭炒黄、炒焦、炒炭 2、炙、炙 3、烫、烫 4、煅、煅 5、煨、煨四、水火共制四、水火共制 1、煮、煮 2、蒸、蒸 3、炖、炖 4、燀、燀 5、淬、淬五、其他方法五、其他方法 是对中药的基本性质和作用特征的高度概括。药性理论的内容：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性、配伍、禁忌等。、配伍、禁忌等。第四章 药性理论中药的性能中药的性能：四气：又称四性，是指药物具有寒、热、四气：又称四性，是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。温、凉四种不同的药性。一、概念：一、概念：此外，有些药物作用较和缓，称为平性，此外，有些药物作用较和缓，称为平性，但实际向有偏温、偏凉之别，仍未超出

17、四性的范围。但实际向有偏温、偏凉之别，仍未超出四性的范围。第一节第一节 四气四气四气四气 属性属性 功功 效效 用用 途途 寒凉寒凉 阴阴 清热泻火，凉血解毒清热泻火，凉血解毒 治阳热证治阳热证 温热温热 阳阳 温里散寒，补火助阳；温里散寒，补火助阳；温经通络，回阳救逆温经通络，回阳救逆 治阴寒证治阴寒证对临床的指导意义：药性是对药物功效高层次的概括，高度的抽象化，“寒者热之，热者寒之”四性和功效的关系第二节第二节 五味五味 一、概念：一、概念：是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道有些药物还具有淡味和涩味，有些药物还具有淡味和涩味，二、作用与

18、用途：二、作用与用途：五五 味味 属性属性 入五脏入五脏 作作 用用用用 途途 辛辛 阳阳 肺肺 发发散散、行行气、活血气、活血 治疗表证、治疗表证、气滞、血瘀气滞、血瘀 甘甘（淡）（淡）脾脾 补补益、和中、益、和中、缓缓急急 治疗气虚、治疗气虚、调和、疼痛调和、疼痛 酸酸（涩）（涩）阴阴 肝肝 收收敛、固敛、固涩涩 治疗各种滑治疗各种滑脱不禁脱不禁 苦苦 心心 清热、清热、泻泻火、降逆、火、降逆、泻下、泻下、燥燥湿湿 治疗热证、治疗热证、肺气上逆、肺气上逆、湿证湿证 咸咸 肾肾 软坚、散结、软坚、散结、润下润下 治疗瘰疠、治疗瘰疠、便秘便秘 第三节第三节 升降浮沉升降浮沉一、概念：一、概念：

19、是指药物在体内的作用趋向，升是上升举陷，趋向于上；降是下降平逆，趋向于下；浮是发散向外，趋向于表；沉是泄利向内，趋向于里。二、作用与用途：二、作用与用途：药物趋向 作用 用途 与气关系 与味关系 与质地的关系 与炮制的关系 升浮药上升向外 升阳、发表散寒、催吐、透疹、开窍 治疗在上、在表以及病势下陷的病证 温热 辛甘淡 质地轻松的花叶、果壳 酒、姜汁炙 沉降药下行向内 泻下、清热、利水、潜阳、消积、止呕、收敛、固涩 治疗在下在里以及病势上逆的病证 寒凉 酸苦咸 质地较重的根茎、果实、矿物 醋、盐水炙 药物对机体部分的选择性的作用，也就是某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。二、归经的理论基础：二

20、、归经的理论基础：以中医学的脏象学说和经络学说为理论基础。三、归经的确定依据：三、归经的确定依据：以药物的疗效依据药物的特征一、概念：一、概念：第四节第四节 归经归经 四、表述方法：四、表述方法：十二脏腑经络法：心、肝、脾、肺、肾、胃、十二脏腑经络法：心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦。大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦。经络阴阳属性表达经络阴阳属性表达阴经（属脏）阴经（属脏）阳经（属腑）阳经（属腑）手手太阴肺经太阴肺经阳明大肠经阳明大肠经厥阴心包经厥阴心包经少阳三焦经少阳三焦经少阴心经少阴心经太阳小肠经太阳小肠经足足太阴脾经太阴脾经阳明胃经阳明胃经厥阴肝经厥阴肝经少阳胆经

21、少阳胆经少阴肾经少阴肾经太阳膀胱经太阳膀胱经五、指导意义二、归经的理论基础二、归经的理论基础 以中医学的脏象学说和经络学说为理论基础。以中医学的脏象学说和经络学说为理论基础。三、归经的确定依据三、归经的确定依据 1、以药物的疗效、以药物的疗效 2、依据药物的特征、依据药物的特征四、表述方法四、表述方法 1、十二脏腑经络法、十二脏腑经络法 2、经络阴阳属性法、经络阴阳属性法五、指导意义五、指导意义一、概念：一、概念：毒性是指药物对机体的损害性。毒性是指药物对机体的损害性。特异质反应特异质反应不良反应不良反应副作用、副作用、毒性反应、毒性反应、后遗效应、后遗效应、继发性反应、继发性反应、变态反应变

22、态反应第五节第五节 毒性毒性广义的毒性广义的毒性 医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药物。的药物。狭义的毒性狭义的毒性 毒性毒性无毒作用平和，不致引起不良反应的药物，不注明。有毒具有强烈作用，可能引起不良反应的药物 以及具有毒理作用，可能导致中毒的药物，需小心谨慎使用。小毒指药物使用虽可出现一些副作用，但一般不会导致严重后果。大毒具有明显毒理作用的药物，此毒药 物使用时必须谨慎小心，毒性分无毒、有毒、小毒、大毒。毒性分无毒、有毒、小毒、大毒。影响毒性产生的因素用量、对症与

23、否、品种、产地、采集、储存、炮制、剂型、患者个体差异为什么要用有毒性的药材？附子：回阳救逆第一要药为什么要用有毒性的药材？砒霜 急性白血病为什么要用有毒性的药材？升药：水银、火硝、白矾各等分混合升华而成，主含氧化汞。正确对待毒性1.人参中毒？2.蕲蛇入药有毒吗？第五章第五章 中药的配伍中药的配伍1 1、单味药物的力量有限，难以治疗病情较重的病证，单味药物的力量有限，难以治疗病情较重的病证，通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。2 2、对于单用会产生毒副反应的药物，通过配伍可以对于单用会产生毒副反应的药物，通过配伍可以抑制或消除其毒副反应。抑制或消除其毒副反

24、应。3 3、对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既分清主次，又全面兼顾的目的。分清主次，又全面兼顾的目的。一、概念：一、概念：有目的地按病情需要和药性特点，有有目的地按病情需要和药性特点，有选择的将两味以上的药物配合同用称为中选择的将两味以上的药物配合同用称为中药的配伍。药的配伍。二、目的二、目的配伍的内容 七情七情：前人通过长期的医疗实践，把单味药的应用及药与药之间的配伍关系，总结为七情。单行单行相须相须相使相使相畏相畏相杀相杀相恶相恶相反相反 具体为：具体为：1 1、单行、单行：就是单用一味药来治疗某种病：就是单用一味药来治疗某种病情单一的药物

25、。情单一的药物。如：如：独参汤独参汤 单用一味人参补气固脱，治疗大失血单用一味人参补气固脱，治疗大失血所引起的元气虚脱的危重症。所引起的元气虚脱的危重症。清金散清金散 单用一味黄芩清肺热，治疗肺热出血单用一味黄芩清肺热，治疗肺热出血的病症。的病症。独桔汤、都梁丸独桔汤、都梁丸。单行是单味药应用，虽被列入单行是单味药应用，虽被列入“七情七情”，但并未发生配伍关系。因此，但并未发生配伍关系。因此，“七情七情”是是单行与六种配伍关系的统称。即：单行与六种配伍关系的统称。即：“七情七情”等于配伍加上单行。等于配伍加上单行。2 2、相须、相须：就是两种功效类似的药物配合：就是两种功效类似的药物配合应用，

26、可以增强原有药物的疗效。应用，可以增强原有药物的疗效。如：解表药中，如：解表药中，麻黄汤麻黄汤，麻黄与桂枝配合，能明显增强，麻黄与桂枝配合，能明显增强发汗解表，祛风散寒的作用。发汗解表，祛风散寒的作用。清热药中，清热药中，白虎汤，白虎汤，石膏与知母配合，能明显增强石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗作用。清热泻火的治疗作用。银翘散、桑菊饮、大承气汤银翘散、桑菊饮、大承气汤。相须的药物性能功效相类似，配伍时没相须的药物性能功效相类似，配伍时没有明显的主次关系，能明显增强原相同或类有明显的主次关系，能明显增强原相同或类似的疗效，相须的药物一般但不一定都归在似的疗效，相须的药物一般但不一定都归在

27、同一章节。同一章节。3 3、相使、相使：就是以一种药物为主，另一种药：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的疗效。的疗效。主药主药补补气气利利水水淡淡湿湿利利湿湿辅药辅药增强主药增强主药的作用的作用功效相近药物相使配功效相近药物相使配伍伍如：如：黄芪黄芪 配配 茯苓茯苓 治治 脾虚水肿脾虚水肿功效不同药物相功效不同药物相使配伍使配伍清清泻泻胃胃火火引引火火下下行行主药主药辅药辅药的作用的作用增强主药增强主药如：如：石膏石膏 配配 牛膝牛膝 治治 胃火牙痛胃火牙痛 两药的主要疗效或性能不同，一般不是同类两药的主要疗效或性能不同，一般不是

28、同类药物，且彼此有较明显的主辅之分，辅药用来药物，且彼此有较明显的主辅之分，辅药用来增强主药的疗效。增强主药的疗效。4 4、相畏、相畏：就是一种药物的毒副作用能被就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。另一种药物所抑制。畏畏（有毒）（有毒）（解毒）（解毒）生半夏生半夏生姜生姜如：如：5 5、相杀：就是一种药物能够消除另一种药、相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。物的毒副作用。（有毒）（有毒）（解毒）（解毒）杀杀生半夏生半夏生姜生姜如如：相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍关系的两种不同说法。相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍关系的两种不同说法。相畏是有毒药相对于解毒药而言的，

29、相杀则是解毒药相对于被相畏是有毒药相对于解毒药而言的，相杀则是解毒药相对于被解毒药而言的。畏是毒性受制的一方，杀为制约毒性的一方。解毒药而言的。畏是毒性受制的一方，杀为制约毒性的一方。6 6、相恶：、相恶：就是一种药物能破坏另一种药物就是一种药物能破坏另一种药物的功效。的功效。吴茱萸吴茱萸 恶恶 甘草甘草使其失去降压作用使其失去降压作用削弱其温胃止呕的作用削弱其温胃止呕的作用生姜生姜 恶恶 黄芩黄芩削弱其补气作用削弱其补气作用人参人参 恶恶 莱菔子莱菔子如：如：相恶的药一起使用一定两败俱伤吗？相恶的药一起使用一定两败俱伤吗？7、相反：就是两种药物同用能产生剧烈的相反：就是两种药物同用能产生剧烈

30、的毒副作用。毒副作用。如：“十八反”“十九畏”中的部分药物 甘草 反 甘遂 贝母 反 乌头七情分类歌古人将药定七情，七情第一是单行，古人将药定七情，七情第一是单行，相须使畏杀恶反，配伍关系早阐明。相须使畏杀恶反，配伍关系早阐明。七情内容歌七情内容歌中药配伍有中药配伍有“七情七情”，单味用药名，单味用药名“单行单行”。功近同用即功近同用即“相须相须”，原有疗效定然增。，原有疗效定然增。辅能强主曰辅能强主曰“相使相使”，毒受彼抑，毒受彼抑“相畏相畏”称。称。减消他毒唤减消他毒唤“相杀相杀”，破坏另功，破坏另功“相恶相恶”名。名。若是合用产毒副，若是合用产毒副，“相反相反”能使危殆生。能使危殆生。第

31、六章第六章 中药的用药禁忌中药的用药禁忌 配伍禁忌的主要内容配伍禁忌的主要内容目前医药界共同认可的配伍禁忌，有目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八十八反反”和和“十九畏十九畏”。十八反十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂

32、畏石脂，人参畏五灵脂角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 十八反歌本草言明十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。十九畏歌二、证候禁忌二、证候禁忌由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌。二、妊娠禁忌：二、妊娠禁忌：妊娠禁忌药：妊娠禁忌药：是指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，是指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用或须慎重使用的药物。禁忌使用或须慎

33、重使用的药物。分类：根据对孕妇和胎儿损伤的程度分禁用、慎用。分类：根据对孕妇和胎儿损伤的程度分禁用、慎用。禁用药禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。包括：峻泻、逐水、催生、化瘀、破血、开窍、有毒性的药物。常见禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。三、药食禁忌：三、药食禁忌：药食禁忌又称服药禁忌，药食禁忌又称服药禁忌，即通常的服药禁忌。即通常的服药禁忌。1概念：概念：指在患病期间，由于治疗的

34、需要，要求病人忌食某指在患病期间，由于治疗的需要，要求病人忌食某些有碍病情的食物或药物，以免影响药效或产生副作些有碍病情的食物或药物，以免影响药效或产生副作用。用。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化用有特殊刺激性的食物。寒性病忌食生冷食物，热性病忌食辛腻食物。脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；2包括以下几项：包括以下几项：水肿病忌食多盐。黄疸、腹泻、消化不良者忌食油腻。皮肤疮疡病患者忌食腥膻及刺激性的食物。麻疹忌食油腻、酸、涩之物。高血压勿饮酒，失眠忌喝茶、烦燥易怒者忌食辣椒、大蒜。胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、

35、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；第八章第八章 用药剂量与用法用药剂量与用法 剂量的含义剂量的含义用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量。一般干燥品药材常用剂量为：一般干燥品药材常用剂量为：5 510g,10g,部分为部分为151530g30g。用药剂量由医生根据用药目的，病人情况，用药剂量由医生根据用药目的，病人情况，配伍情况，剂型、配伍情况，剂型、季节、气候、居处环境等自然季节、气候、居处环境等自然 条件条件调整。调整。第一节第一节 用药剂量用药剂量 汤剂的煎法汤剂的煎法第二节第二节 中药的用法中药的用法一、给药途径一、给药途径二、常用剂

36、型二、常用剂型煎药器具：最好用陶瓷器皿，如砂锅。煎药器具：最好用陶瓷器皿，如砂锅。煎药用水：清洁。煎药用水：清洁。用水量多少：一般以液面浸过药材用水量多少：一般以液面浸过药材2cm2cm为宜。为宜。火候及时间：一般先用大火煮沸，火候及时间：一般先用大火煮沸，然后改用小火保持沸腾状态。然后改用小火保持沸腾状态。煎前浸泡：多数药物冷水浸泡煎前浸泡：多数药物冷水浸泡20203030分钟。分钟。煎煮次数：一般煎煮次数：一般3 3次，最少次，最少2 2次。次。解表药等芳香性药物，先用大火迅速煮沸，解表药等芳香性药物，先用大火迅速煮沸，然后文火煎然后文火煎10101515分钟；分钟；有效成分不易煎出的药物，文火久煎。有效成分不易煎出的药物，文火久煎。服药方法服药方法空腹服，空腹服，如如：逐水药，泻下药，驱虫药：逐水药，泻下药，驱虫药饭前服，饭前服，补益药，补益药，饭后服，饭后服，对胃肠有刺激的药，对胃肠有刺激的药，睡前服，睡前服，安神药，固涩药，安神药，固涩药，定时服，定时服，抗疟疾药抗疟疾药不拘时服不拘时服 重症患者。重症患者。服用时间（根据病情及药物因素选择）服用时间（根据病情及药物因素选择）