急性心梗护理查房PPT模板课件.pptx

《急性心梗护理查房PPT模板课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性心梗护理查房PPT模板课件.pptx（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心天河天园翠华天河天园翠华输入医院名称姓名：XXX科室：XXX急性心梗护理查房医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心目录C O N T E N T S01020304简要病史与护理诊断护理目标与护理措施心肌梗死治疗要点心肌梗死病因及临床诊断张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心01简要病史与护理诊断张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患

2、者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录简要病史主诉病症说明张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心简要病史既往史:高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史个人史：无吸烟嗜酒张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心护理诊断u疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。u胸闷 与心肌缺血缺氧有关。u心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关u潜在并发症心力衰竭、心律失常u活动无耐力心肌氧的供需失调有关u有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、

3、进食少有关。u焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。u知识缺乏与医疗信息来源受限有关。心肌梗诊断张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心02护理目标与防护措施张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心1234护理目标5678病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭心律失常能被及时发现和处理主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。能描述预防便秘的措施，不发生便秘。患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心护理措施胸痛评

4、估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药，观察用药效果给予持续低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心给予持续低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状严密监测生命体征，尤其是血压的变化给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量护理步骤1护理步骤2护理步骤3护理步骤4u胸闷 与心肌缺血缺氧有关护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常

5、范围内护理措施张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理。少量多餐易消化饮食，限制探视。记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。护理措施u心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关护理评价：患者未发生心力衰竭张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心01030204护理措施u潜在并发症：心力衰竭监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音记录患者的出入量，控制输液速度。避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素一旦发生心力衰竭

6、，则按心力衰竭进行护理护理评价：患者未发生心力衰竭张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心02040301护理措施护理评价：患者未发生心律失常u潜在并发症：心率失常急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生准备好急救药品和设备，随时准备抢救张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心护理措施u活动无耐 心肌氧的供需失调有关根据病情采取循序渐进方式活动绝对卧床休息，协助病人生活护理解释合理活动的重要性制定个性化的运动处方护理评价：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。张坊

7、小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心护理措施1.解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心2.向患者讲明住进后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗3.加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖u2018-01-22焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心03心肌梗死病因及临床诊断张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心

8、力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心心肌梗死心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持久性缺血缺氧先兆无有诱因劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克不明显疼痛胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感性质、部位相似，但疼痛更剧烈持续时间3-5分钟数小时或数天缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解休息或含服硝酸甘油不缓解临床检查冠脉造影确诊特征性心电图改变，肌钙蛋白升高症状发作性胸痛疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压

9、和休克，心力衰竭张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心病因与发病机制u本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。u一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。u心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心5寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。3精神紧张、情绪激动时。1休克、脱

10、水、出血、外科手术或严重心律失常。饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。2便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。4诱 因张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心临床表现以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。心律失常前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心临床表现全身症状：发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降心

11、力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降15234张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心特征性心电图张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心04心肌梗死的治疗要点张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心治疗要点一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。治疗心力衰竭主要是治

12、疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主。张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心溶栓疗法的适应症及禁忌症所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的心肌梗死病人，若无禁忌证均可考虑溶栓治疗。发病虽然超过12h但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗。2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12h，病人年龄75岁。2）ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3）ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12-24h，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。1）既往发生过出血性脑卒中。2）近期活动性内

13、脏出血、外科大手术、创伤史。3）严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史。4）可疑主动脉夹层。5）出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。戒烟 戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心用药指导 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定期测脉搏，定期门诊随诊。康复指导 建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间。跟踪指导 多应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。健康指导张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心张坊小河田心天河天园翠华天河天园翠华输入医院名称姓名：XXX科室：XXX急性心梗护理查房医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍