布氏杆菌病--课件.ppt
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1、布氏杆菌病布氏杆菌病广水市第一人民医院广水市第一人民医院广水市第一人民医院广水市第一人民医院 感染科感染科感染科感染科1PPT课件 布氏杆菌病&布氏杆菌病(BrucellosisBrucellosis,简简称称布布病病)是是由由布布鲁鲁氏氏菌菌属属(BrucellaBrucella)的的细细菌菌侵侵入入机机体体,引引起起传传染染-变变态态反反应应性性的的人人兽兽共共患患的的传传染染病病。临临床床特特点点为为长长期期发发热热、多多汗汗、关关节节炎炎、睾睾丸丸炎炎、肝肝脾脾肿肿大大、易易复复发、易变为慢性,亦称波浪热或波状热。发、易变为慢性,亦称波浪热或波状热。&中中华华人人民民共共和和国国传传染
2、染病病防防治治法法规规定定报告的乙类传染病。报告的乙类传染病。概述概述2PPT课件 布氏杆菌病l在世界上有广泛流行,是全球特别是发展中国家面临在世界上有广泛流行,是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。经过数十年的努力,至今世界上已的公共卫生问题。经过数十年的努力,至今世界上已有有1414个国家和地区宣布消灭布病,个国家和地区宣布消灭布病,l在世界在世界200200多个国家和地区中已有多个国家和地区中已有1 17070多个存在人畜布多个存在人畜布病,已分布于世界各大洲。病,已分布于世界各大洲。l冰岛和维尔京群岛无。冰岛和维尔京群岛无。l18601860年命名为年命名为“地中海弛张热地中海弛张
3、热”l18971897年命名为年命名为“波状热波状热”。l19201920年被正式命名为年被正式命名为“布病布病”。发展史发展史发展史发展史概述概述3PPT课件发展史发展史发展史发展史l19051905年我国重庆曾报告了两例布病。年我国重庆曾报告了两例布病。l19161916年在福建发现年在福建发现1 1名布病。名布病。l19251925年河南发现年河南发现4 4名印度侨民感染布病名印度侨民感染布病l19321932年内蒙古王爷庙发现年内蒙古王爷庙发现109109头牛中有头牛中有2121头流头流产。同年日本人北野正次在吉林白城子进行羊产。同年日本人北野正次在吉林白城子进行羊群调查时,发现羊感染
4、率群调查时,发现羊感染率33%33%,19381938年在该地年在该地发现布病患者。发现布病患者。l新中国在成立前就有布病流行。新中国在成立前就有布病流行。布氏杆菌病概述概述4PPT课件l布病流行概况布病流行概况 我国自我国自19051905年首次在重庆报告年首次在重庆报告两例布病以来,现已在全国两例布病以来,现已在全国2929个省个省市区发现有不同程度的流行。于市区发现有不同程度的流行。于50-50-6060年代在我国人畜中有较重流行,年代在我国人畜中有较重流行,自自7070年代布病疫情逐年下降,至年代布病疫情逐年下降,至9090年代初人间感染率仅为年代初人间感染率仅为0.3%0.3%,发病
5、,发病率只有率只有0.02/100.02/10万。万。但自但自19931993年布病疫情出现了反年布病疫情出现了反弹,弹,19961996年我国部分省区疫情明显年我国部分省区疫情明显回升。回升。19911991年我国布病暴发点为零,年我国布病暴发点为零,19961996年上升为年上升为7676个,这个现象与世个,这个现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应,界上部分地区的布病疫情遥相呼应,该状态已引起世界和我国有关部门该状态已引起世界和我国有关部门的关注。的关注。布氏杆菌病概述概述5PPT课件危害危害&布布病病造造成成的的危危害害及及损损失失:布布病病造造成成的的损损失失是是双双重重的的,即人、
6、畜两个方面都受损失。即人、畜两个方面都受损失。v影影响响人人体体的的健健康康:人人患患布布病病常常因因误误诊诊而而转转为为慢慢性性,反反复发作长期不愈,少数患者会导致死亡。复发作长期不愈,少数患者会导致死亡。v阻阻碍碍畜畜牧牧业业的的发发展展:有有资资料料表表明明:绵绵羊羊患患布布病病后后流流产产率为率为57.5%57.5%,牛布病流产率,牛布病流产率31.2%31.2%。v就就世世界界范范围围而而论论,因因布布病病造造成成的的直直接接经经济济损损失失,包包括括家家畜畜流流产产、消消瘦瘦、乳乳肉肉产产量量减减少少、影影响响畜畜种种改改良良和和推推广广以以及及人人群群劳劳动动能能力力的的损损失失
7、或或下下降降等等,估估计计每每年年损损失失可达数十亿美元。可达数十亿美元。布氏杆菌病概述概述6PPT课件一、病原学一、病原学二、流行病学二、流行病学三、发病机制三、发病机制四、临床表现四、临床表现五、实验室检查五、实验室检查六、诊断与鉴别诊断六、诊断与鉴别诊断七、预后七、预后八、治疗八、治疗九、预防九、预防 布氏杆菌病概述概述7PPT课件 布氏杆菌病病原学8PPT课件病原学 布布氏氏杆杆菌菌是是一一组组球球杆杆杆杆状状状状的的的的革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性菌菌菌菌,没没有有鞭毛,不形成芽胞或荚膜。鞭毛,不形成芽胞或荚膜。布氏杆菌病电镜下可见三层外膜:电镜下可见三层外膜:电镜下可见三层外膜
8、:电镜下可见三层外膜:外层为脂多醣外层为脂多醣(LPS)中层外膜蛋白中层外膜蛋白(OMP)内层细胞质膜内层细胞质膜 同布氏杆菌的毒力有关同布氏杆菌的毒力有关9PPT课件病原学 布氏杆菌病 电镜下的布氏杆菌电镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌10PPT课件 布氏杆菌病病原学11PPT课件病原学 布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种:羊型、牛型、猪型、犬型羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型、绵羊副、森林鼠型、绵羊副睾型。睾型。本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。仅仅前前4 4型型对对人人类类致致病病,另另2 2型型对对人人的的感感染染国国内内外外均均无报道。无报道。羊种菌致病力最强,感染
9、后临床症状重。布氏杆菌病12PPT课件生长特性:布布氏氏菌菌属属生生长长繁繁殖殖时时需需要要多多种种氨氨基基酸酸及及维维生生素素,少少数数菌菌种种培培养养时时需需加加入入5%10%CO2。一一般般生生长长缓缓慢慢,从从人人体体内内分分离离细细菌菌时时常常需需1周周以以上上,有有时时需需1个个月月。由由于于各各型型之之间间具具有有共共同同抗抗原原。因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。布氏杆菌病病原学13PPT课件病原学 抵抗力:本菌属对紫外线、热和常用消毒剂敏感,3漂白粉和来苏尔数分钟内能杀灭。在自然环境中生活力强,在奶及乳制品、皮毛、冻肉等中能长时间生存(2
10、个月以上)。布氏杆菌病&一般自然环境:水、土、粪、圈生存一般自然环境:水、土、粪、圈生存4 4个月以上。个月以上。&畜舍:畜舍:4-54-5个月以上个月以上 水:水:5 5天天-4-4个月个月&鲜牛乳:鲜牛乳:2 2天天-18-18个月个月 土壤:土壤:4 4天天-4-4个月个月&冻肉:冻肉:14-4714-47天天 尘埃:尘埃:21-7221-72天天&对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感,对低热、干燥对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感,对低热、干燥有较强的抵抗力。有较强的抵抗力。l物理因子抵抗力:对直射日光数分钟,最长物理因子抵抗力:对直射日光数分钟,最长4 4小时,散射小时,散射日光日光7
11、-87-8天,直射紫外线天,直射紫外线5-105-10分钟,斜射紫外线分钟,斜射紫外线10-3010-30分分钟就可杀死。湿热钟就可杀死。湿热5555生存时间为生存时间为6060分钟,湿热分钟,湿热100 100 生存生存1-41-4分钟。分钟。14PPT课件l化学因子化学因子抵抗力抵抗力:药物名称药物名称 浓度(浓度(%)生存时间生存时间 新洁尔灭新洁尔灭 0.1 30s 0.1 30s 石碳酸石碳酸 1-2 1-51-2 1-5分钟分钟 来苏儿来苏儿 2 1-32 1-3分钟分钟 来苏儿来苏儿 3 13 1分钟内分钟内 漂白粉漂白粉 0.2-2.5 20.2-2.5 2分钟内分钟内 肥皂水
12、肥皂水 2 202 20分钟以上分钟以上 布氏杆菌病病原学15PPT课件 布氏杆菌病流行病学16PPT课件流行病学l 本病为全球性疾病。l 我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、西藏等牧区。其他各省均有病例发生。l 我国流行的布氏菌属主要为羊羊种种菌菌,次为牛牛种种菌菌,猪种菌仅见于广西和广东个别地区。l 近年来,畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的引入,使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势。布氏杆菌病17PPT课件(一)传染源 主要为病畜。包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。流行病学 布氏杆菌病18PPT课件 布氏杆菌病&羊作为传染源的意义:山羊、绵羊都对布氏菌易羊作为传染源的意义:山羊、
13、绵羊都对布氏菌易感,感染率可高达感,感染率可高达40%40%以上。以上。&装满细菌的口袋:指装满细菌的口袋:指胎盘和流产羔羊中含有大量胎盘和流产羔羊中含有大量布氏菌。布氏菌。&实验布病绵羊流产后实验布病绵羊流产后1-31-3个月经常在乳汁、尿、个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后,阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后,乳汁中仍带菌。乳汁中仍带菌。&绵羊感染布病后绵羊感染布病后1.5-21.5-2年,约有年,约有23%23%的羊能在体内的羊能在体内检出病原体检出病原体。流行病学19PPT课件 布氏杆菌病&人作为传染源的意义:布病患者可以从乳汁、脓汁、人作为传染源的
14、意义:布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。大尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起,量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起,在病人家和医院内交叉感染很少见。就人类布病而在病人家和医院内交叉感染很少见。就人类布病而言,言,因动物传染而发病多见,由人与人发生传染罕因动物传染而发病多见,由人与人发生传染罕见见。在羊布病疫区,人群感染率可高达在羊布病疫区,人群感染率可高达42%42%,患,患病率高于病率高于7%7%。流行病学20PPT课件流行病学(二)传播途径v 接接接接触触触触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体,如
15、接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触;v 消消消消化化化化道道道道-亦可经消化道,如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染;v 呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道-吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气溶胶传播亦为传播途径之一。布氏杆菌病21PPT课件传播途径传播途径传播途径传播途径经皮肤经皮肤经皮肤经皮肤黏膜黏膜)v1 1、处理病畜难产、流产及正常产;、处理病畜难产、流产及正常产;v2 2、检查牲畜;、检查牲畜;v3 3、饲养放牧病畜;、饲养放牧病畜;v4 4、接触病畜的尿、粪;、接触病畜的尿、粪;v5 5、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏;、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏;v6 6、剪羊毛或从事皮毛
16、加工;、剪羊毛或从事皮毛加工;v7 7、挤奶或加工病畜奶制品;、挤奶或加工病畜奶制品;v8 8、采取病畜、病人的血液和病理材料;、采取病畜、病人的血液和病理材料;v9 9、直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等;土、草料、棚圈、工具用品等;v1010、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。清等生物制剂等。布氏杆菌病流行病学22PPT课件传播途径传播途径传播途径传播途径消化道感染消化道感染消化道感染消化道感染v经经消化道消化道感染:主要是通过食物或饮水,
17、布氏菌经口腔、感染:主要是通过食物或饮水,布氏菌经口腔、食道黏膜进入机体,喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生食道黏膜进入机体,喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉(烤肉、涮肉等)或者手不洁拿吃食物肝、吃未煮熟的肉(烤肉、涮肉等)或者手不洁拿吃食物等都容易患病。等都容易患病。v病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源,是牲畜消病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源,是牲畜消化道感染的重要原因。化道感染的重要原因。v经经呼吸道呼吸道感染:常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。感染:常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。布氏杆菌病流行病学23PPT课件(三)(三)人群易感性人群易感性人群易感
18、性人群易感性&人群对布氏菌普遍易感。人群对布氏菌普遍易感。&病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力(病后免疫一般能持续免疫力(病后免疫一般能持续2 2年,接种菌年,接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感)。苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感)。布氏杆菌病流行病学24PPT课件流行病学 布氏杆菌病 布氏杆菌病的流行环节图布氏杆菌病的流行环节图25PPT课件 布氏杆菌病发病机制发病机制26PPT课件发病机制发病机制发病机制发病机制波波浪浪热热:布布氏氏杆杆菌菌侵侵入入人人体体淋淋巴巴管管局局部部淋淋巴巴结结原发灶原发灶入血,出现菌血症、毒血症入血,出现菌血
19、症、毒血症布布病病不不易易根根治治的的原原因因:病病原原菌菌是是特特殊殊的的侵侵入入细细胞胞性性的的病病原原体体,在在细细胞胞内内繁繁殖殖,抗抗菌菌药药物物和和抗抗体体不不易进入。易进入。细细菌菌、毒毒素素、变变态态反反应应(迟迟发发型型)三三种种因因素素均均参参与了布氏杆菌病的发病过程。与了布氏杆菌病的发病过程。急性期:以细菌、毒素为主要致病因素,治疗应急性期:以细菌、毒素为主要致病因素,治疗应侧重于病原体的清除。侧重于病原体的清除。慢性期:以变态反应为主,治疗应侧重于菌苗等慢性期:以变态反应为主,治疗应侧重于菌苗等脱敏疗法。脱敏疗法。布氏杆菌病发病机制发病机制27PPT课件病理解剖l病病变
20、变累累及及的的组组织织器器官官很很广广泛泛,但但以以单单单单核核核核-巨巨巨巨噬噬噬噬细细细细胞系统、骨关节系统、神经系统胞系统、骨关节系统、神经系统胞系统、骨关节系统、神经系统胞系统、骨关节系统、神经系统等常见。等常见。l初期为炎性渗出,组织细胞变性、坏死。初期为炎性渗出,组织细胞变性、坏死。l亚亚急急性性和和慢慢性性期期为为组组织织细细胞胞增增生生,肝肝、脾脾、淋淋巴结等处能见增殖性结节和肉芽肿。巴结等处能见增殖性结节和肉芽肿。l慢慢性性期期部部分分病病人人肉肉芽芽组组织织发发生生纤纤维维硬硬化化性性变变,临床则出现后遗症。临床则出现后遗症。发病机制 布氏杆菌病28PPT课件各系统病理变化
21、发病机制 布氏杆菌病l皮肤:原发性和继发性病变。皮肤:原发性和继发性病变。l淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿l血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。l心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。l肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起肿大。肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起肿大。29PPT课件各系统病理变化发病机制 布氏杆菌病l骨髓:坏死、
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