心电监护仪的使用教材.pptx

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1、 心电监护仪的使用心电监护仪的使用(shyng)(shyng)连云港市第一人民连云港市第一人民(rnmn)医院医院第一页，共41页。目录目录1 1监护仪的简介监护仪的简介2 2监护仪的基本结构监护仪的基本结构3 3监护仪的操作与维护监护仪的操作与维护4 4监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)措施措施第二页，共41页。监测监测(jin c)(jin c)1 1心电图形心电图形 2 2生命体征生命体征 监护仪简介监护仪简介(jin ji)第三页，共41页。1按结构(jigu)分类:便携式、插件式、遥控式监护仪的分类监护仪的分类(fn(fn li)li)2按功能(gngnng)分

2、类：床边、中央、院外第四页，共41页。心电监护工作心电监护工作(gngzu)(gngzu)原理原理 病人(bngrn)导线 监护仪 显示器 记录仪 报警传出第五页，共41页。1监护仪的简介(jin ji)2监护仪的基本结构3监护仪的操作与维护4监护中常见故障处理措施第六页，共41页。各型号各型号(xngho)(xngho)心电监护仪心电监护仪第七页，共41页。监护仪面板监护仪面板(min bn)(min bn)第八页，共41页。显示屏显示屏第九页，共41页。1监护参数的临床(ln chun)基础2监护仪的基本结构3监护仪的操作4监护仪常见故障处理措施第十页，共41页。一、评估1病人的年龄、病情

3、、生命体征、皮肤状况指甲(zh jia)状况、肢体活动度、心理及合作程度2解释目的、注意事项3周围环境4监护仪性能 监护仪操作步骤监护仪操作步骤第十一页，共41页。病人状态：疾病种类、皮肤、指甲病人状态：疾病种类、皮肤、指甲(zh jia)(zh jia)、运动、情绪运动、情绪安静，稳定的病人(bngrn)状态侧翻、起卧、运动(yndng)的干扰第十二页，共41页。二、准备二、准备1 1护士护士2 2病人病人(bngrn)(bngrn)3 3用物：监护仪、模块、导联线、电极片、酒用物：监护仪、模块、导联线、电极片、酒精、棉签、记录单等精、棉签、记录单等监护仪操作步骤监护仪操作步骤第十三页，共4

4、1页。合格合格(hg)(hg)的传感器：类型、的传感器：类型、规格。规格。润湿丰富(fngf)的导电糊光洁(gungji)的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）第十四页，共41页。三、操作三、操作1 1 核对核对2 2 体位体位3 3 连接电源连接电源(dinyun)(dinyun)，打开主机开关，打开主机开关4 4 血压监测血压监测5 5 心电监测心电监测6 SPO26 SPO2监测监测7 7 设定报警值、时间设定报警值、时间8 8 调至主屏，监护并记录调至主屏，监护并记录监护仪操作步骤监护仪操作步骤第十五页，共41页。（RA）白色电极(dinj)右锁骨

5、中线第二肋间(LA)黑色电极(dinj)左腋前线第四肋间(LL)红色电极(dinj)剑突偏右三导联位置三导联位置(wi zhi)(wi zhi)第十六页，共41页。（RARA）白）白 胸骨右缘锁骨中线胸骨右缘锁骨中线(zhngxin)(zhngxin)第一肋间第一肋间(LA)(LA)黑黑 胸骨左缘锁骨中线胸骨左缘锁骨中线(zhngxin)(zhngxin)第一肋间第一肋间(RL)(RL)红红 右锁骨中线右锁骨中线(zhngxin)(zhngxin)剑突水平剑突水平(LL)(LL)绿绿 左锁骨中线左锁骨中线(zhngxin)(zhngxin)剑突水平剑突水平(C)(C)棕棕 胸骨左缘第四肋间胸骨

6、左缘第四肋间五电极五电极(dinj)(dinj)导联位置导联位置第十七页，共41页。心电电极心电电极(dinj)(dinj)的位的位置与连接置与连接推荐推荐(tujin)的电极的电极的位置的位置对角安放对角安放(nfng)呼吸电极呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）与腹式）第十八页，共41页。血压袖带的位置血压袖带的位置(wi(wi zhi)zhi)与连接与连接松紧(sngjn)程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号(fho)对准动脉血管第十九页，共41页。血氧探头血氧探头(tn tu)(tn tu)的位的位置与连接置与连接探头的位置(wi zhi)与方向小儿与新生儿

7、采用的专用探头(tn tu)（方向与连线的固定）第二十页，共41页。心电监护仪报警限设置心电监护仪报警限设置(shzh)(shzh)规范规范1.1.目的目的(md)(md)2.2.原则原则3.3.参考值参考值第二十一页，共41页。合理设定：病人类型合理设定：病人类型(lixng)(lixng)、三、三/五导、五导、正常值范围等正常值范围等第二十二页，共41页。（1 1）心率）心率(xn l)(xn l)报警限报警限v上限上限(shngxin)(shngxin)：100100次次/分分v下限：下限：6060次次/分分v特殊患者设置为实际心率的特殊患者设置为实际心率的+/-10%-20%+/-10

8、%-20%或根据医生的目标或根据医生的目标第二十三页，共41页。（2 2）无创动脉）无创动脉(dngmi)(dngmi)压的报警限压的报警限v上限：上限：140/90mmHg140/90mmHgv下限：下限：90/60mmHg90/60mmHgv结合病情及既往高血压病史，适当调整结合病情及既往高血压病史，适当调整一般一般(ybn)(ybn)为患者血压的为患者血压的+/-20mmHg+/-20mmHg第二十四页，共41页。（3 3）呼吸）呼吸(hx)(hx)的报警限的报警限v上限：上限：3030次次/分分v下限：下限：8 8次次/分分v特殊患者特殊患者(hunzh)(hunzh)结合病情及医生结

9、合病情及医生的目标值设置的目标值设置第二十五页，共41页。（4 4）脉搏）脉搏(mib)(mib)氧饱和度报警限氧饱和度报警限v上限：上限：100%100%v下限：下限：90%90%v特殊患者根据特殊患者根据(gnj)(gnj)医生目标值设医生目标值设定定第二十六页，共41页。监测监测(jin c)(jin c)结束结束v停用心电监护停用心电监护v备齐用物：治疗盘、弯盘、纱布备齐用物：治疗盘、弯盘、纱布v向病人作好说明向病人作好说明v关掉开关，撤去导联线及电极关掉开关，撤去导联线及电极v擦净导电糊擦净导电糊v记录记录(jl)v终末处理终末处理第二十七页，共41页。1监护仪的基本结构(jigu)

10、2监护仪的操作与维护3监护仪常监护仪的简介4常见故障处理措施第二十八页，共41页。1 1 监护仪放置于通风、干燥处监护仪放置于通风、干燥处2 2 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意仪器的外壳和电缆线，注意(zh y)(zh y)勿让液体流入机勿让液体流入机器内部器内部3 3 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机摘除监护电极扣即可，不必关机监护仪的维护监护仪的维护(wih)(wih)与保养与保养第二十九页，共41页。4 显示屏用

11、干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。5 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。荧光屏。6 监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善圈扎起，妥善(tushn)放置。放置。监护仪的维护监护仪的维护(wih)(wih)与保养与保养第三十页，共41页。监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)故障一：打开时，屏幕无显示，指示灯不故障一：打开时，屏幕无显示，指示灯不亮亮常见原因：电源未插好、机器故障、常见原因：电源

12、未插好、机器故障、充充电电池无电或损坏电电池无电或损坏处理措施：检查电源，插好插头、联系设处理措施：检查电源，插好插头、联系设备科维修、仪器充电或更换备科维修、仪器充电或更换(gnhun)(gnhun)内置电池内置电池第三十一页，共41页。监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)故障二：无心电波形故障二：无心电波形常见原因：连接问题、心电信号采集问题常见原因：连接问题、心电信号采集问题处理措施：检查所有心电导联外接部位处理措施：检查所有心电导联外接部位(bwi)(bwi)、关机再开仍有此提示联系维、关机再开仍有此提示联系维修修第三十二页，共41页。故障三：心电图波形基线不稳定故

13、障三：心电图波形基线不稳定常见原因：机器受潮、电极与人体接触不良常见原因：机器受潮、电极与人体接触不良处理处理(chl)(chl)措施：检查是否受潮，接触是否良措施：检查是否受潮，接触是否良好好监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)第三十三页，共41页。通常通常(tngchng)(tngchng)故障故障典型表现及分析典型表现及分析基线基线(jxin)(jxin)不稳不稳肌电干扰肌电干扰(gnro)(gnro)交流干扰交流干扰电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）病人运动

14、病人运动病人运动病人运动病人状态是否紧张病人状态是否紧张病人状态是否紧张病人状态是否紧张是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地电极的导电糊电极的导电糊电极的导电糊电极的导电糊环境干扰环境干扰环境干扰环境干扰第三十四页，共41页。故障故障(gzhng)(gzhng)四：心电波形太大或太小四：心电波形太大或太小常见原因：心电图波幅设置不当常见原因：心电图波幅设置不当处理措施：将心电图波幅调整到合适值处理措施：将心电图波幅调整到合适值监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)第三十五页，共41页。故障故障(gzhng)(gzhng)五：呼吸波形过低五：呼吸波形过低常见原因：常

15、见原因：RARA与与LLLL距离太近距离太近处理措施：体表清洁、正确安放电极片处理措施：体表清洁、正确安放电极片监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)第三十六页，共41页。呼吸不准呼吸不准(b zhn)(b zhn)或呼吸率或呼吸率为零故障分析为零故障分析正常正常(zhngchng)(zhngchng)呼吸波呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极极(dinj)(dinj)位位置不对置不对非呼吸运动非呼吸运动第三十七页，共41页。故障故障(gzhng)(gzhng)六：无六：无SPO2SPO2波形和数值显波形和数值显示示常见原因：探头脱落、动脉受压、温度低、常见原因：探头脱落、动脉受

16、压、温度低、连接问题连接问题处理措施：重新安放探头、不与血压同侧、处理措施：重新安放探头、不与血压同侧、保暖、检查后关机重开保暖、检查后关机重开监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)第三十八页，共41页。故障七：测量所得血压值误差超过允许故障七：测量所得血压值误差超过允许范围范围常见原因：袖带捆绑部位不当或过松常见原因：袖带捆绑部位不当或过松处理处理(chl)(chl)措施：检查袖带位置、松措施：检查袖带位置、松紧度紧度监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)第三十九页，共41页。故障八：血压计充气故障八：血压计充气(chn q)(chn q)不足不足常见原因：袖带与充气常见原因：袖带与充气(chn q)(chn q)泵连接泵连接管脱落、漏气管脱落、漏气处理措施：检查是否脱落，如破裂及时更换处理措施：检查是否脱落，如破裂及时更换监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理(chl)(chl)第四十页，共41页。第四十一页，共41页。