急诊抢救工作流程图.pptx
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1、急诊急救工作流程图第1页心肺恼复苏急救流程图心肺恼复苏急救流程图第一阶段第一阶段ABCDABCD (初步复苏初步复苏)A:A:开放呼吸通道开放呼吸通道B:B:人工呼吸、气管插管、抱球人工呼吸、气管插管、抱球C:C:胸外按压、必要开胸按压胸外按压、必要开胸按压D:D:电击除颤、药物除颤电击除颤、药物除颤A:A:气管插管气管插管B:B:清理呼吸道机械通气清理呼吸道机械通气C:C:抗心率失常、血管活性药抗心率失常、血管活性药D:D:纠正酸中毒、保护恼细胞纠正酸中毒、保护恼细胞第二阶段第二阶段ABCDABCD (稳定循环稳定循环)第三阶段第三阶段ABCDABCD(危重症监护救治危重症监护救治)A:A:
2、保证有效通气保证有效通气B:B:据血气分析通气与换气效果据血气分析通气与换气效果C:C:维持有效循环、评估生命体征维持有效循环、评估生命体征D:危重症监护系统监护避免并发症第2页脉搏100/分,周边循环不良,收缩压90毫米汞柱 脉压差20毫米汞柱,尿量少鉴定休克类型 出出 现现 休休 克克建立静脉通道建立静脉通道,生命体征监护生命体征监护感染性休克感染性休克心源性休克心源性休克过敏性休克过敏性休克低血容量休克低血容量休克神经源性休克神经源性休克消除感染灶消除感染灶使用抗生素使用抗生素纠正酸中度纠正酸中度补充血容量补充血容量使用激素使用激素用肾上腺素用肾上腺素抗组织胺药抗组织胺药扩充血容量扩充血
3、容量用升压药用升压药葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙心电监护镇定止痛控制心衰抗心率失常血管活性药保护心肌药控制大出血控制大出血补充血容量补充血容量输血输血血管活性药血管活性药纠正酸中毒纠正酸中毒止痛止痛肾上腺素肾上腺素扩充血容量扩充血容量用升压药用升压药防治肾衰防治肾衰、呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征(ARDS)(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症多发性器官功能衰竭等并发症密切观测病情ICU持续监护及时评估疗效及时评估疗效记录出入液量记录出入液量休克急救 流 程 图第3页昏迷病人急救流程图昏迷病人急救流程图昏迷病人急救流程图昏迷病人急救流程图昏迷因素颅内肿颅内肿;瘤瘤颅内因素颅外因素昏迷解决减少颅压必要
4、手术必要手术稳定后转入专科稳定后转入专科ICUICU病房监护病房监护选抗生素选抗生素颅脑外伤颅脑外伤脱离环境脱离环境脑卒中脑卒中颅内感染颅内感染多种中毒代谢紊乱代谢紊乱脏器衰竭脏器衰竭加强护理加强护理对症解决促醒药物促醒药物脏器支持脏器支持放射损伤放射损伤防并发症防并发症必要专科会诊必要专科会诊呼吸衰竭呼吸衰竭循环衰竭循环衰竭急救无效死亡及时评价疗效及时评价疗效减少吸取增进排泄解度药物解度药物纠正代谢纠正代谢抗休克抗休克口腔气管口腔气管高热抽搐高热抽搐脱水剂脱水剂中枢兴奋剂中枢兴奋剂机械通气机械通气保护脑细胞保护脑细胞第4页止痛镇定灌注心肌灌注心肌心率失常心率失常控制休克控制休克)度冷丁或吗啡
5、,安定皮下注射)度冷丁或吗啡,安定皮下注射)罂粟硷肌内注射)罂粟硷肌内注射)消心痛或鲁南欣康舌下含)消心痛或鲁南欣康舌下含)冠状动脉内溶栓(下)超声引导下积极脉根部溶栓(床旁)静脉溶栓:尿激酶)经皮冠状动脉腔内成形术()室性早搏或室性心动过速,利多卡因)心室颤抖:电击出颤)缓慢心率失常:阿托品,异搏定,起搏器)补充血容量:低分子右旋,补充血容量:低分子右旋,糖糖)应用生压药:多巴胺,间羟胺)应用生压药:多巴胺,间羟胺)血管扩展剂:硝酸甘油,硝普纳)血管扩展剂:硝酸甘油,硝普纳)纠正酸中毒:避免脑缺血,保护肾功能纠正酸中毒:避免脑缺血,保护肾功能)止痛:吗啡或杜冷丁)血管扩展剂和利尿剂为主)右心
6、室梗死:大量补液,不适宜利尿)卧床休息,间断或持续吸氧,心电监护)增进心肌代谢,极化液,维,右旋糖酐)流质饮食,保持大便畅通心力衰竭心力衰竭心肌梗死急救流程图监护治疗监护治疗度冷丁度冷丁安定安定罂粟硷罂粟硷消心痛消心痛鲁南新康鲁南新康利多卡因利多卡因阿托品阿托品异搏盯异搏盯注:注:单位为毫克单位为毫克第5页胸部外伤急救流程图胸部外伤急救流程图胸部外伤胸部外伤查生命体征、畅通气道、抗休克血胸血胸气胸气胸连枷胸连枷胸张力气胸张力气胸闭合气胸闭合气胸开放气胸开放气胸穿刺减压穿刺减压封闭创口封闭创口穿刺排气穿刺排气闭式引流闭式引流机械通气机械通气穿刺抽液穿刺抽液闭式引流闭式引流手术探查手术探查行外固体
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