2康复医学相关基础.pptx
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1、会计学12康复医学康复医学(yxu)相关基础相关基础第一页,共70页。第一节第一节 运动学基础运动学基础(jch)一、运动(yndng)的生理效应 二、制动对机体的影响 三、骨与关节的生物力学 四、肌肉的生物力学 五、肌腱和韧带的生物力学 六、周围神经的卡压和牵拉的生物力学 第1页/共70页第二页,共70页。一、运动的生理一、运动的生理(shngl)效应效应 运动是躯体运动是躯体(qt(qt)活动的标志,生命活动的标志,生命在于运动,没有运动的生命是没有活在于运动,没有运动的生命是没有活力的生命。力的生命。第2页/共70页第三页,共70页。(一)运动(yndng)对心血管系统的影响(二)运动(
2、yndng)对呼吸系统的影响(三)运动(yndng)对骨骼肌的影响(四)运动(yndng)对关节代谢的影响(五)运动(yndng)对骨代谢的影响(六)运动(yndng)对肌腱的影响(七)运动(yndng)对脂代谢的影响(八)运动(yndng)对中枢神经系统的影响第3页/共70页第四页,共70页。(一)运动对心血管系统的影响 1运动时心血管系统的反应 (1)肌肉运动时心输出量的变化:(2)肌肉运动时各器官血液(xuy)量的变化:(3)运动时动脉血压的变化:2心血管系统对运动的适应 (1)窦性心动徐缓:(2)运动性心脏增大:(3)心血管机能改善:第4页/共70页第五页,共70页。1运动时心血管系统
3、的反应 骨骼肌收缩 耗氧量明显增加 心血管系统对此作出反应 提高心输出量 目的增加血液(xuy)供应 满足肌肉组织的氧耗同时运走过多的代谢产物 否则肌肉运动就不可能持久。第5页/共70页第六页,共70页。(1)肌肉运动时心输出量的变化:)肌肉运动时心输出量的变化:心输出量对急性心输出量对急性(jxng)运动运动反应非常敏感,目的在于迅速适应反应非常敏感,目的在于迅速适应机体活动需要。机体活动需要。运动初期心输出量快速增加,运动初期心输出量快速增加,之后缓慢递增并逐渐达到稳定,此之后缓慢递增并逐渐达到稳定,此时机体血流状态与肌肉活动的代谢时机体血流状态与肌肉活动的代谢需求达到相对平衡的状态。需求
4、达到相对平衡的状态。第6页/共70页第七页,共70页。运动时,由于肌肉的节律性舒缩和呼吸运动加强,回心血量大大增加,这是增加心输入出量的保证。在回心血量增多的基础上,心率加快,心肌收缩(shu su)力加强,因此心输出量增加。第7页/共70页第八页,共70页。(2 2)肌肉运动时各器官血液)肌肉运动时各器官血液)肌肉运动时各器官血液)肌肉运动时各器官血液(xuy)(xuy)量的变量的变量的变量的变化:化:化:化:运动时增加的心输出量并非平均分配给各个器官。通过体内调节机制,心脏和参与运动的肌肉的血流量明显增加,不参与运动的骨骼肌及内脏的血流量则减少。在运动伊始,为保证心脏及运动肌血流量,皮肤血
5、流量减少,但随着运动的进行(jnxng),肌肉产热增加 体温升高 启动体温调节机制 皮肤血管舒张 血流增加 皮肤散热。第8页/共70页第九页,共70页。运动时各器官血液(xuy)量的重新分配具有十分重要的生理意义,即通过减少对不参与活动的器官的血流分配,保证有较多的血流分配给运动的肌肉。第9页/共70页第十页,共70页。(3)运动时动脉)运动时动脉(dngmi)血压血压的变化:的变化:运动时的动脉(dngmi)血压的变化取决于心输出量和外周阻力两者变化之间的关系,并与运动强度和运动方式等有关。逐增强度的运动开始阶段,收缩压由安静状态迅速升高,之后随着运动强度的增加而增加,最高可达到200mmH
6、g以上,尽管此时总外周阻力有所下降,但是舒张压维持稳定或轻度增加。第10页/共70页第十一页,共70页。在运动方式方面(fngmin),动力性运动时,由于心输出量增加,外周血管总阻力变化不大,故血压升高,但以收缩压升高为主;静力性运动时,心输出量增加幅度较小,但由于肌肉持续收缩压迫血管和腹腔内脏血管收缩,使外周总阻力升高,故血压升高以舒张压为明显。第11页/共70页第十二页,共70页。2心血管系统对运心血管系统对运动动(yndng)的适应的适应 经常进行健身锻炼或运动训练,可使人体心血管系统的形态、机能和调节能力产生良好的适应(shyng),进而提高工作能力。第12页/共70页第十三页,共70
7、页。(1)窦性心动)窦性心动徐缓:徐缓:健身锻炼或运动训练,特别是耐力性练习可使静息(jn x)心率减慢。某些优秀的耐力项目运动员静息(jn x)心率可低至4060次分,这种现象称为窦性心动徐缓。窦性心动徐缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。窦性心动徐缓是可逆的。第13页/共70页第十四页,共70页。(2)运动性心脏)运动性心脏(xnzng)增大:增大:健身健身(jin shn)(jin shn)锻炼或运动训练可使心脏锻炼或运动训练可使心脏增大。运动性增大的心脏,外形丰实,收增大。运动性增大的心脏,外形丰实,收缩力强,心力贮备高。运动性心脏增大是缩力强,心力贮备高。运动性心脏增大是对长时间
8、运动负荷的良好适应。对长时间运动负荷的良好适应。第14页/共70页第十五页,共70页。经常进行耐力性练习的人,其心脏增经常进行耐力性练习的人,其心脏增大是以心室腔增大为主,心容积增大,大是以心室腔增大为主,心容积增大,但心室室壁却不增厚或仅轻度增厚;但心室室壁却不增厚或仅轻度增厚;经常进行力量性练习的人,其适应经常进行力量性练习的人,其适应(shyng)(shyng)表现在心室壁增厚,而心表现在心室壁增厚,而心腔不扩大或稍有扩大。腔不扩大或稍有扩大。第15页/共70页第十六页,共70页。(3)心血管机能)心血管机能(jnng)改善:改善:静息时,一般人和运动员的心输出量无多大区别,由于运动员的
9、心率较低,故每搏输出量较大。从事最大运动时,两者的心率都可达到(d do)同样的高度,但运动员的每搏输出量及心输出量比静息时的增加要明显高于一般人,运动员每搏输出量及心输出量的增加是心脏对运动训练的适应。第16页/共70页第十七页,共70页。此外(cwi),经过训练的运动员,其心肌纤维也会变粗变壮,使心肌收缩力增加。第17页/共70页第十八页,共70页。运动训练不仅使心脏(xnzng)在形态和机能上产生良好的适应性,还可以使心血管系统调节机能得到改善。训练有素者的心血管机能动员快、潜力大、恢复快,运动开始后能迅速动员心血管系统功能以适应运动的需要,当进行最大强度的运动时,通过神经、体液的调节可
10、发挥心血管系统的最大机能潜力,充分动员心力贮备,运动后恢复期短。第18页/共70页第十九页,共70页。(二)运动对呼吸系统(二)运动对呼吸系统(h x x tn)的影响的影响 运动可增加(zngji)呼吸容量,改善o2的吸入和co2的排出。第19页/共70页第二十页,共70页。(三)运动(三)运动(yndng)对骨骼肌对骨骼肌的影响的影响 运动是由骨骼肌在神经(shnjng)支配下完成的收缩和舒张动作,肌肉和关节的运动类型与肌肉的配布、关节的形态、神经(shnjng)冲动的强弱有关。1、力量训练 2、耐力训练 3、爆发力训练第20页/共70页第二十一页,共70页。(四)运动(四)运动(yndn
11、g)对关节代对关节代谢的影响谢的影响 关节骨的代谢主要依赖于日常活动时的加压和牵伸,站立位的重力使关节骨受压,肌腱的作用在于(ziy)牵伸。这两种力直接影响关节的形态和密度。第21页/共70页第二十二页,共70页。(五)运动(五)运动(yndng)对骨代谢对骨代谢的影响的影响 1、运动对骨密度的影响 骨骼的密度与形态取决于施加在骨上的力,运动可增加(zngji)力,可刺激骨生长、骨量增加(zngji)。2、运动对雌激素的影响 运动使绝经后的妇女雌激素水平轻度增加(zngji),从而增加(zngji)骨钙含量。第22页/共70页第二十三页,共70页。(六)运动对肌腱(六)运动对肌腱(jjin)的
12、影的影响响 运动训练对肌腱(jjin)的结构和力学性质有长期的正面效应。第23页/共70页第二十四页,共70页。(七)运动(七)运动(yndng)对脂代谢对脂代谢的影响的影响 运动时加强脂肪酸的氧化,可提高(t go)脂蛋白酶的活性,可提高(t go)葡萄糖的利用度,改善脂代谢。第24页/共70页第二十五页,共70页。(八)运动对中枢神经系统(八)运动对中枢神经系统(xtng)的影响的影响 运动是中枢神经(shnjng)最有效的刺激形式,可以提高神经(shnjng)活动的兴奋性、灵活性和反应性。第25页/共70页第二十六页,共70页。第26页/共70页第二十七页,共70页。二、制动二、制动(z
13、h dn)对机对机体的影响体的影响第27页/共70页第二十八页,共70页。制动(immobilization):指人体局部或者全身保持固定或者限制活动。制动的三种类型:1、卧床休息;2、局部固定(例如骨折或脱位后的石膏固定);3、肢体和躯体神经麻痹(mb)或瘫痪。第28页/共70页第二十九页,共70页。制动是临床医学和康复医学最常用的保护制动是临床医学和康复医学最常用的保护性治疗措施,目的是减少体力消耗或脏器性治疗措施,目的是减少体力消耗或脏器功能损害,稳定病情,帮助疾病恢复。但功能损害,稳定病情,帮助疾病恢复。但是制动本身同时具有负面效应,不仅影响是制动本身同时具有负面效应,不仅影响疾病的康
14、复过程,而且会增加合并症,影疾病的康复过程,而且会增加合并症,影响临床治疗。长期制动或卧床可增加新的响临床治疗。长期制动或卧床可增加新的功能障碍,加重残疾,因此要提倡运动,功能障碍,加重残疾,因此要提倡运动,尽可能起床、站立、活动。尽可能起床、站立、活动。“有病均应休有病均应休息息”是临床上十分是临床上十分(shfn)(shfn)常见的认识误区。常见的认识误区。第29页/共70页第三十页,共70页。运动是康复治疗的基本手段,也是防治制动副作用的主要方法。但是运动过分会造成机体强烈应激,影响组织的修复和愈合过程,甚至影响机体内环境的稳定性,造成病情恶化或生命危险。正确处理这一对矛盾是康复医学工作
15、者必须面对(min du)的挑战。第30页/共70页第三十一页,共70页。(一)制动对心血管系统的影响(二)制动对骨骼肌的影响(三)制动对呼吸系统(h x x tn)的影响 (四)制动对韧带的影响(五)制动对关节的影响(六)制动对中枢神经系统的影响 (七)制动对消化系统的影响(八)制动对泌尿系统的影响(九)制动对皮肤系统的影响(十)制动对代谢和内分泌的影响第31页/共70页第三十二页,共70页。(一)制动对心血管系(一)制动对心血管系统统(xtng)的影响的影响制动对心血管系统的影响是十分迅速的。短期制动对心血管系统的影响是十分迅速的。短期制动可以导致血液循环功能迅速减弱制动可以导致血液循环功
16、能迅速减弱(ji(ji nru)nru);长期制;长期制动可导致心血管失健动可导致心血管失健(deconditioning)(deconditioning),即心血,即心血管系统功能衰退。管系统功能衰退。第32页/共70页第三十三页,共70页。1、短期、短期(dun q)制动的影响制动的影响(1 1)体液转移:)体液转移:正常人从卧位到直立位正常人从卧位到直立位500500700 ml700 ml体液从上身转移到下肢,谓之外周转移,这是体位性体液从上身转移到下肢,谓之外周转移,这是体位性低血压的生理基础。直立位由于胸腔血容量较低,頚低血压的生理基础。直立位由于胸腔血容量较低,頚动脉窦和主动脉压
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