全身化脓性感染秦初明精品文稿.ppt

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1、全身化脓性感染秦初明第1页，本讲稿共15页学习目标学习目标1.理解败血症、菌血症、脓血症、理解败血症、菌血症、脓血症、毒血症的概念毒血症的概念 2.说出全身化脓性感染的临床表现说出全身化脓性感染的临床表现 和治疗原则和治疗原则3.列列出出败败血血症症、菌菌血血症症、脓脓血血症症、毒毒血症的区别血症的区别第2页，本讲稿共15页基本概念基本概念败血症（败血症（septicemia）：）：致病菌侵致病菌侵 入血液循环中并生长繁殖，不入血液循环中并生长繁殖，不 断产生毒素断产生毒素。临床特点：寒战、间歇型高热，皮肤、临床特点：寒战、间歇型高热，皮肤、黏膜常有出血点；血液可培黏膜常有出血点；血液可培 养

2、出病原菌。养出病原菌。第3页，本讲稿共15页菌血症（菌血症（bacteremia）：）：即血即血 培养有病原菌培养有病原菌，不仅仅，不仅仅 限于一过性菌血症的概念限于一过性菌血症的概念 （如拔牙、内镜检查时，血（如拔牙、内镜检查时，血 液短时间内出现细菌）。液短时间内出现细菌）。基本概念基本概念第4页，本讲稿共15页基本概念基本概念脓血症（脓血症（pyemia)：指含菌脓栓间歇：指含菌脓栓间歇 地进入血循环，并在其他部地进入血循环，并在其他部 位形成迁移性脓肿。位形成迁移性脓肿。特征性表现：寒战、弛张热，在腰、背、特征性表现：寒战、弛张热，在腰、背、四肢的皮下或深部软组织内出现迁四肢的皮下或深

3、部软组织内出现迁 移性脓肿。移性脓肿。第5页，本讲稿共15页毒血症（毒血症（toxemia)：细菌产生的毒：细菌产生的毒 素或组织坏死产物大量吸收素或组织坏死产物大量吸收 入血，血液中无病菌。入血，血液中无病菌。基本概念基本概念表现特点：高热（无寒战）、嗜睡或烦表现特点：高热（无寒战）、嗜睡或烦 躁、乏力、多汗、贫血、脉躁、乏力、多汗、贫血、脉 快等，中毒症状出现早，血快等，中毒症状出现早，血 培养阴性。培养阴性。第6页，本讲稿共15页诊断诊断1.病史：明显的原发病灶感染史病史：明显的原发病灶感染史2.临床表现：临床表现：起病急，发展快，突起寒战、高热，起病急，发展快，突起寒战、高热，体温可高

4、达体温可高达40以上以上 头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、出冷汗、贫血腹泻、出冷汗、贫血 第7页，本讲稿共15页脉搏细速、呼吸急促、神志淡漠或烦躁、谵脉搏细速、呼吸急促、神志淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷妄甚至昏迷 常有肝、脾轻度肿大，严重者出现黄疸、常有肝、脾轻度肿大，严重者出现黄疸、皮下淤血。皮下淤血。3.实验室检查：实验室检查：第8页，本讲稿共15页治疗治疗原则：原则：处理原发病灶，合理使用处理原发病灶，合理使用 抗菌药物，提高病人抵抗力。抗菌药物，提高病人抵抗力。第9页，本讲稿共15页1.抗菌药物的使用抗菌药物的使用 措施措施2.原发感染病灶的处理原发感染病

5、灶的处理 3.支持疗法支持疗法 4.对症处理对症处理 第10页，本讲稿共15页目标检测目标检测1.全身性感染病人出现下列哪项症状提示病情加重全身性感染病人出现下列哪项症状提示病情加重 A.发热发热 B.白细胞增高白细胞增高 C.血培养阳性血培养阳性 D.转移性脓肿转移性脓肿 E.血压下降血压下降2.全身感染用抗生素哪项不对全身感染用抗生素哪项不对 A.等细菌培养结果出来再用等细菌培养结果出来再用 B.早期大量应用早期大量应用 C.静脉给药为主静脉给药为主 D.根据药敏结果选择用药根据药敏结果选择用药 E.联合用药联合用药型型题题A第11页，本讲稿共15页3.对确诊败血症最有价值的是对确诊败血症

6、最有价值的是 A.寒战、高热寒战、高热 B.白细胞增高白细胞增高 C.昏迷昏迷 D.皮肤、粘膜瘀血点皮肤、粘膜瘀血点 E.血细菌培养血细菌培养4.真菌败血症与下列哪项有关：真菌败血症与下列哪项有关：A.致病菌为葡萄球菌致病菌为葡萄球菌 B.致病菌为阴性杆菌致病菌为阴性杆菌 C.中毒症状轻中毒症状轻 D.病变发生早病变发生早 E.使用广谱抗生素使用广谱抗生素第12页，本讲稿共15页1.A.细菌栓子间歇入血，形成转移性细菌栓子间歇入血，形成转移性2.脓肿脓肿 B.少量细菌入血，很快被人体清除少量细菌入血，很快被人体清除 C.病原菌不侵入血循环，但毒素入血病原菌不侵入血循环，但毒素入血 D.细菌入血

7、繁殖，产生大量毒素细菌入血繁殖，产生大量毒素 E.致病菌侵入血液循环并持续存在致病菌侵入血液循环并持续存在 1菌血症菌血症 1.2脓血症脓血症 3毒血症毒血症型型题题B第13页，本讲稿共15页2.A.出现转移性脓肿出现转移性脓肿 B.休克出现早，易并发器官功能衰竭休克出现早，易并发器官功能衰竭 C.继发于使用广谱抗生素控制化脓性继发于使用广谱抗生素控制化脓性 感染时感染时 D.起病急，发展快起病急，发展快 E.脉搏细速、呼吸急促，严重时肝脾肿大脉搏细速、呼吸急促，严重时肝脾肿大1革兰染色阳性球菌所致全身性感染革兰染色阳性球菌所致全身性感染 2真菌所致全身性感染真菌所致全身性感染 3革兰染色阴性干菌所致全身性感染革兰染色阴性干菌所致全身性感染第14页，本讲稿共15页1.A.化脓性栓子间歇进入血液循环化脓性栓子间歇进入血液循环 B.形成转移性脓肿形成转移性脓肿 C.两者均对两者均对 D.两者均不对两者均不对 1败血症败血症 2脓血症脓血症 A.血培养为阳性可确诊血培养为阳性可确诊 B.血培养阴性可排除血培养阴性可排除 C.两种均对两种均对 D.两者均不对两者均不对1菌血症菌血症 2毒血症毒血症型型题题c第15页，本讲稿共15页