中药基本知识之解表药精品文稿.ppt

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1、中药基本知识之解表药第1页，本讲稿共18页l一、含义一、含义l凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。l二、性能功效l1本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾传变的目的。即内经所谓：“其在皮者，汗而发之”的意思。l2解表药除主要具有发汗解表作用外，部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用。l三、三、适应范围l1解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。l2部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。l四、配伍方法l使用解表药必须

2、根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择、配伍用药。解表药解表药第2页，本讲稿共18页l五、使用注意l1使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端l2又汗为津液，血汗同源因此，表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。l3使用解表药还要注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重，同样，北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。l4解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。l六、分类l根据解表药药性及临床应用不同，可分为发散风寒药及

3、发散风热药两类。解表药解表药第3页，本讲稿共18页发散风寒药发散风寒药 l一、性能特点l本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散风寒为主要作用。l二、适应范围l1主要用于外感风寒所致恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等风寒表证。l2部分药物还可用治痹证及喘咳、水肿、麻疹、疮疡初起兼有风寒表证者。第4页，本讲稿共18页麻黄麻黄 桂枝桂枝l共同点共同点：l 麻黄与桂枝均味辛性温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症（风寒表实证），二者常相须为用。l不同点不同点：l 麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗

4、解表，发汗之力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘、利水消肿又常用于：1肺气不宣的咳喘。如治疗风寒外束、肺气壅遏的咳喘证，常配伍杏仁、甘草；若寒痰停饮，咳嗽气喘、痰多清稀，常配伍干姜、半夏、细辛、五味子；若邪热壅肺，高热喘急常配伍生石膏、杏仁、甘草。2水肿兼有表证（风水水肿）。麻黄有生麻黄、炙麻黄之分，发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。第5页，本讲稿共18页麻黄麻黄 桂枝桂枝l桂枝又归心经。本品辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄为缓，故外感风寒，无论是无汗的表实证（常配伍麻黄）、还是有汗的表虚证（常配伍白芍），桂枝均可使用。l同时，

5、桂枝又可温通经脉，助阳化气。也常用于：1胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，常配伍枳实、薤白；若心阳不振，不能宣通血脉而 见心动悸、脉结代，常配伍炙甘草、人参、麦冬等；2中焦虚寒，脘腹冷痛、喜温喜按，常配伍白芍、饴糖等；3经寒血滞，经闭痛经，常当归、吴茱萸等，以及癥瘕积聚；4风寒湿痹，肩臂疼痛；5脾阳不运，水湿内停而致痰饮病眩晕、心悸（常配伍茯苓、白术、甘草），以及膀胱气化不行，水肿、小便不利（蓄水证）（常配伍茯苓、猪苓、泽泻等）。第6页，本讲稿共18页紫苏紫苏 生姜生姜l共同点共同点：l紫苏与生姜均辛温，归肺、脾经，皆能发汗解表、解鱼蟹毒，同可用治：l1外感风寒，恶寒发热、头痛鼻塞等症；l2鱼蟹中

6、毒，腹痛吐泻等证。l不同点不同点：l紫苏外能发汗解表，内能行气宽中，故风 寒感冒兼气滞胸闷不舒者，紫苏尤为适宜，常配伍香附、陈皮。若兼咳嗽气喘者，常配伍前胡、杏仁。l同时，紫苏又兼能理气安胎，又可用于：1脾胃气滞，胸闷呕吐；2胎气上逆，胸闷呕吐，以及气滞胎动不安；3七情郁结，痰凝气滞的梅核气证。本品入汤剂不宜久煎。l此外，紫苏有苏叶、苏梗之分，苏叶偏于发表散寒，苏梗偏于宽胸利膈，顺气安胎。生姜则善于温中止呕，素有 呕家圣药 之称，并能温肺止咳，解半夏、天南星毒，又常用于：1胃寒呕吐，常配伍半夏；若配伍黄连、竹茹等药也可用于胃热呕吐；2风寒咳嗽；3服半夏、天南星中毒或炮制半夏、天南星以降低其毒性

7、。第7页，本讲稿共18页荆芥荆芥 防风防风l共同点共同点：l荆芥与防风均辛微温，微温而不燥热，长于发表散风（祛风解表），对于外感表证，无论是风寒感冒，（常配伍羌活、独活等），还是风热感冒，（常配伍银花、连翘、薄荷等），均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。l不同点：不同点：l荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，又能透疹、消疮、（炒炭）止血，又可用于：1麻疹初起，透发不畅；2疮疡初起兼有表证者；3吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用，止血宜炒炭用。l防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”（外风、内风均治）。本品又

8、能胜湿止痛、止痉，兼能止泻，又可用于：1外感风湿，头痛如裹、身重肢痛；2风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急；3破伤风证，角弓反张、牙关紧闭、痉挛抽搐；4肝郁侮脾，腹痛、泄泻等证。第8页，本讲稿共18页麻黄麻黄 香薷香薷l共同点共同点：l麻黄与香薷皆性味辛温，均能发汗解表，利水消肿。都可用治外感风寒，恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿、小便不利等证。l不同点不同点：l麻黄善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，其发汗之力较强、散寒之力较大，但无和中化湿之功，主要用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。同时，麻黄又能宣肺而平喘、利水消肿。又也常用于：1肺气壅遏的咳嗽气喘；2风水水肿等证。l香薷能发越被遏之阳气而发汗解

9、表，其发汗、散寒之力不如麻黄，而善于和中化湿，常用治夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻的阴暑证，素有夏月麻黄之称。第9页，本讲稿共18页羌活、白芷、细辛、藁本羌活、白芷、细辛、藁本l共同点：共同点：l羌活、白芷、细辛、藁本四者皆为辛温香燥之品，均能发散风寒湿邪，尤其善于止痛。都常用于：l1.风寒感冒或风寒挟湿的感冒，恶寒发热、头身疼痛、鼻塞；l2.风寒湿痹，肢节疼痛等证。l其中：白芷、细辛气味芳香，又能通窍（宣通鼻窍），又常用于鼻渊头痛、鼻塞流涕、不闻香臭（常配伍苍耳子、辛夷）。第10页，本讲稿共18页羌活、白芷、细辛、藁本羌活、白芷、细辛、藁本l不同点：不同点：l

10、羌活气雄而散，作用较强；其治痹痛，尤宜于上半身的风寒湿痹。l白芷则尤以善散阳明经的风湿之邪而止头额疼痛见长，善治阳明经的头面诸痛，如阳明头痛、眉棱骨痛、头风痛、齿痛等证；并能消肿排脓、燥湿止带。又可用于：1疮疡肿毒；2寒湿带下。若配伍车前子、黄柏等也可用于湿热带下。l细辛散寒之力较强，表寒、里寒证均可使用，并能温肺化饮。也可用于：1阳虚外感，恶寒发热、脉反沉者，常配伍麻黄、附子；2寒痰停饮，咳嗽气喘、痰多清稀色白（寒饮喘咳），常配伍麻黄、干姜、半夏等；3牙痛。此外，本品辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，可用于中恶或痰厥所致卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之实证、闭证。

11、l注意：古人谓“细辛用量不过钱”。本品用量不宜过大，入汤剂25g；入散剂0.51g。细辛反藜芦，不宜同用。l藁本则性味俱升，上达巅顶，善治外感风寒、巅顶头痛。此外，本品也可用于寒滞肝脉、脘腹疼痛。第11页，本讲稿共18页苍耳子苍耳子 辛夷辛夷 共同点共同点：l苍耳子与辛夷均能发散风寒、宣通鼻窍，主治鼻渊头痛、鼻塞流涕、不闻香臭等证。同时，也可用于风寒头痛。l不同点不同点：l苍耳子有小毒，又能祛风湿、止痛，又可用于风湿痹痛、四肢拘挛，以及风疹瘙痒等证。l辛夷则药势上行于头面，善通鼻窍，专治鼻渊，为治鼻渊头痛之要药。本品有毛，刺激咽喉，内服时宜用纱布包入煎剂。第12页，本讲稿共18页发散风热药发散

12、风热药l一、性能特点l本类药物多性味辛凉，发汗解表作用比较和缓，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用。l二、适应范围l1主要适用于外感风热所致的发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数等症。l2某些药物还可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透以及风热咳嗽等证。第13页，本讲稿共18页薄荷薄荷 牛蒡子牛蒡子 蝉蜕蝉蜕l共同点：共同点：l薄荷、牛蒡子、蝉蜕 三药皆性寒凉，均能疏散风热、透疹、利咽。均可用于：l1外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，常配伍银花、连翘、荆芥等药l2麻疹初起，透发不畅；l3风疹瘙痒；l4风热上攻，咽喉肿痛等证。第1

13、4页，本讲稿共18页薄荷薄荷 牛蒡子牛蒡子 蝉蜕蝉蜕l不同点不同点：l薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热，发热、无汗者薄荷首选。l且薄荷又能清利头目、疏肝解郁，又可用于：1风热上攻，头痛、目赤肿痛；2肝郁气滞，胸闷、胁肋胀痛、月经不调、脉弦等证。l本品入汤剂宜后下。l牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热，发热、咳嗽咯痰不畅者，牛蒡子尤为适宜。也可用治肺热咳嗽、咯痰不畅者。l同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，又具有解毒散肿之功，又常用于痈肿疮毒、喉痹痄腮等热毒之证。因其性偏滑利，兼能通利大便，故上述病证兼大便秘结者尤为适宜。第15页，本讲稿共18页桑叶与菊花桑叶与菊花l

14、共同点共同点:l皆味甘苦、性寒凉，归肺、肝经，都能疏散风热，平肝，清肝明目，同可用治：1风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、咳嗽等症，常配伍薄荷、连翘、杏仁、桔梗等药；2肝阳上亢，头痛眩晕；3风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛。若肝肾不足，目暗昏花，常配伍补肝肾药。l不同点：不同点：l桑叶疏散风热之力较强。又善于清肺润燥，并能凉血止血。又可用于：1燥热伤肺，咳嗽痰稠、鼻咽干燥，常配伍杏仁、沙参、生石膏、贝母等；2血热妄行的吐血、衄血等证（血热吐衄）。桑叶蜜炙能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。菊花平肝、明目之力较强，又能清热解毒，也可用于疔疮肿毒。l此外，菊花有黄菊花、白菊花之分

15、，疏散风热多用黄菊花（杭菊花），平肝明目多用白菊花（亳菊花、滁菊花、甘菊花、杭甘菊）。第16页，本讲稿共18页柴胡柴胡 升麻升麻 葛根葛根l共同点：共同点：l柴胡、升麻、葛根三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳，均可用治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升等证.l其中：柴胡、升麻两者均能升阳举陷，同可用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂，常配伍黄芪、人参等。l升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。第17页，本讲稿共18页柴胡柴胡 升麻升麻 葛根葛根l不同点：不同点：l柴胡苦辛微寒，主升肝胆之气，长于疏散（少阳半表半里之邪）、退热，疏肝解郁。又常用于：1伤

16、寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等症，常配伍黄芩等，为治疗少阳证的要药；2感冒发热。现有柴胡制成的单味或复方注射液，对于外感发热有较好的解热作用；3肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经等症，常配伍当归、白芍等。l升麻1、热病烦渴，阴虚消渴；2湿热泻痢（常配伍黄连、黄芩等），脾虚泄泻（常配伍人参、白术、茯苓等），（升阳止泻）。同时，葛根解肌退热，对于外感表证，发热恶寒、头痛无汗、项背强痛，无论风寒表证、风热表证，均可使用。l葛根解肌退热、透发麻疹、生津止渴宜生用，升阳止泻宜煨用。此外，葛花功善解酒毒、醒脾和胃，主治饮酒过度，头痛头昏、烦渴、呕吐酸水、胸膈饱胀等症。第18页，本讲稿共18页