医疗机构消毒管理精品文稿.ppt

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1、医疗机构消毒管理第1页，本讲稿共19页1成立消毒管理组织l卫生部卫生部医院感染管理规范医院感染管理规范（2000.11）（1）医院感染管理委员会医院感染管理委员会：各级各类医：各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染科、医务科、门诊部、护理部、院感染科、医务科、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人等组成，在院长后勤等科室主要负责人等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。（第或业务副院长领导下开展工作。（第10条

2、）条）第2页，本讲稿共19页（2）医医院院感感染染管管理理机机构构和和人人员员：各各级级各各类类医医院院应应根根据据本本院院的的规规模模、性性质质设设置置医医院院感感染染管管理理机机构构或或专专职职人人员员，由由兼兼任任医医院院感感染染管管理理委委员员会会主主任任的的院院长长或或副副院长直接领导。院长直接领导。300张张床床位位以以上上的的医医院院设设医医院院感感染染管管理理科科，300张张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。医医院院感感染染管管理理专专职职人人员员的的配配备备，1000张张床床位位以以上上的的大大型型医医院院不不得得少少于于5人

3、人，500张张床床位位以以上上的的医医院院不不得得少少于于3人人；300-500张张床床位位的的医医院院不不得得少少于于2人人；300张张床床位位以以下下的的医医院院不不少少于于1人人。基基层层医医疗疗机机构构必必须须指指定定专专人人兼兼职职负负责责医医院院感感染染管管理理工工作。（作。（11条）条）第3页，本讲稿共19页2制定消毒管理制度制定消毒管理制度根据卫生部根据卫生部消毒技术规范消毒技术规范、医院感染管理规范医院感染管理规范、GB15982医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准规规定，结合本院实际制定消毒管理制定，结合本院实际制定消毒管理制度，要有实施文件。度，要有实施文件。第4页，本讲稿共

4、19页3.执行规范、标准l消毒技术规范消毒技术规范l医院感染管理规范医院感染管理规范lGB15982医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准l内镜清洗消毒技术操作规范（内镜清洗消毒技术操作规范（2004年年版）版）l医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范范（2005）l血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范第5页，本讲稿共19页4开展消毒与灭菌效果检测开展消毒与灭菌效果检测按卫生部按卫生部医院感染管理规范医院感染管理规范第第四章第二节四章第二节“消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测”的要求开展监测工作。的要求开展监测工作。检测方法：检测方法：按卫生部按卫生部2002年

5、版年版消毒消毒技术规范技术规范第三部分第三部分“医疗卫生机构医疗卫生机构消毒技术规范消毒技术规范”“医院消毒灭菌的效医院消毒灭菌的效果监测果监测”进行。进行。第6页，本讲稿共19页5、消毒与灭菌效果监测内容和频次、消毒与灭菌效果监测内容和频次v使用中的消毒剂、灭菌剂生物监测消毒剂1/季灭菌剂1/月化学监测每日监测随时监测戊二醛1/周v压力蒸汽灭菌工艺监测每锅化学监测每包生物监测每月v环氧乙烷气体灭菌工艺监测每锅化学监测每包生物监测每月第7页，本讲稿共19页消毒与灭菌效果监测内容和频次消毒与灭菌效果监测内容和频次紫外线消毒日常监测应用时间累计照射时间使用人签名强度监测70W/cm21/半年生物监

6、测l消毒后内镜1/季l灭菌后内镜1/月l血液净化系统透析液1/月入口液细菌菌落总数200cfu/ml出口液细菌菌落总数2000cfu/ml第8页，本讲稿共19页6、消毒产品消毒产品消毒剂消毒剂消毒器械消毒器械卫生用品卫生用品第9页，本讲稿共19页建立索证制度建立索证制度购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度与登记制度第10页，本讲稿共19页l 医疗卫生单位购入一次性使用医疗用品，应按医疗器械管理条例的有关规定，向生产企业或经销单位索取相关证明材料，证明材料的复印件应加盖生产或经销单位公章。l 直接从生产企业购入,应向生产企业索取“二证一照”，医医疗疗器器械械生生产产企企业业许许可可证证 产

7、品注册证产品注册证 工商营业执照工商营业执照l 从经销单位购入，除索取上述“二证一照”外，还需向经销单位索取医医疗疗器器械械经经营营企企业业许许可可证证、经经销销单单位位的的工工商商营营业业执执照照复复印印件件等等(共5个)l所有下次性卫生用品与消毒用品单位登记第11页，本讲稿共19页l19981998年深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件年深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件自1998年4月22日至8月2日，该院接受手术治疗的292例病人中有158例术后伤口出现感染。直接感染源手术使用的刀片和剪刀浸泡消毒消毒剂错误配制，2%戊二醛当作20%稀释10倍后使用 龟分枝杆菌脓肿亚种感染 消毒液 病人

8、作人员习惯认为该戊二醛是20%浓液 第12页，本讲稿共19页l医疗卫生机构的医疗卫生机构的环境、物品环境、物品应当符合应当符合国家有关规范、标准和规定。国家有关规范、标准和规定。l排放废弃的排放废弃的污水污水、污物应当按照国家、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。有关规定进行无害化处理。l运送传染病病人及其污染物品的车运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。辆、工具必须随时进行消毒处理。（8）7、环境、物品消毒要、环境、物品消毒要求求第13页，本讲稿共19页（1 1）医）医 院院 消消 毒毒 卫卫 生生 标标 准准 GB 15982-1995GB 15982-1995l

9、类层流洁净手术室、层流洁净病房 l 类普通病房、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房 类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间类传染病科及病房第14页，本讲稿共19页医医 院院 消消 毒毒 卫卫 生生 标标 准准致病性微生物致病性微生物 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。色葡萄球菌及其他致病性微生物。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检

10、出沙门氏菌。上，不得检出沙门氏菌。第15页，本讲稿共19页（2）医疗用品卫生标准v进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。v接触粘膜的医疗用品 细菌菌落总数应20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。v接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。第16页，本讲稿共19页（3）使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准l使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfu/ML；致病性微生物不得检出。l无菌器械保存液必须无菌。第17页，本讲稿共19页发发生生感感染染性性疾疾病病暴暴发发、流流行行时时，应应当当及及时时报报告告当当地地卫卫生生行行政部门，并采取有效消毒措施。政部门，并采取有效消毒措施。发生院内感染时的要求发生院内感染时的要求第18页，本讲稿共19页罚则罚则医医疗疗卫卫生生机机构构违违反反本本办办法法(消消毒毒管管理理办办法法)第第四四、五五、六六、七七、八八、九九条条规规定定的的，由由县县级级以以上上地地方方卫卫生生行行政政部部门门责责令令限限期期改改正正，可可以以处处5000元元以以下下罚罚款款；造造成成感感染染性性疾疾病病暴暴发发的的，可可以以处处5000元元以以上上20000元以下罚款。元以下罚款。第19页，本讲稿共19页