医学寄生虫学 旋毛虫精品文稿.ppt

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1、医学寄生虫学 旋毛虫第1页，本讲稿共19页 旋毛形线虫简称旋毛虫，可寄生于旋毛形线虫简称旋毛虫，可寄生于人和猪等多种哺乳动物，引起的旋毛虫人和猪等多种哺乳动物，引起的旋毛虫病（病（trichinellosistrichinellosis）是一种危害严重）是一种危害严重的人兽共患寄生虫病。幼虫寄生在肌肉的人兽共患寄生虫病。幼虫寄生在肌肉组织，是主要的致病阶段。人可因食入组织，是主要的致病阶段。人可因食入不熟的猪肉或其他动物肉类而感染。不熟的猪肉或其他动物肉类而感染。第2页，本讲稿共19页 一、生物学分类及主要虫种一、生物学分类及主要虫种 (Classification and Species)1

2、、分类、分类 线形动物门线形动物门（Phylum NemathelminthesPhylum Nemathelminthes）线虫纲线虫纲（Class NematodaClass Nematoda）鞭尾目鞭尾目（Order TrichurataOrder Trichurata）毛形虫科毛形虫科（Family TrichinellidaeFamily Trichinellidae）第3页，本讲稿共19页 二、形态二、形态（Morphology）1 1、成虫（、成虫（adultadult）形状：线状。形状：线状。大小：细小，雄虫长大小：细小，雄虫长1.5mm 左右，雌虫长左右，雌虫长34mm。颜色

3、：乳白色。颜色：乳白色。结构特点：咽管很长，约占结构特点：咽管很长，约占 体长的体长的1/3-1/2。第4页，本讲稿共19页 二、形态二、形态2 2、幼虫（、幼虫（larvalarva）新生蚴虫体极小，长度新生蚴虫体极小，长度100um左右。寄生于宿主肌左右。寄生于宿主肌肉中的成熟幼虫长约肉中的成熟幼虫长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，又，卷曲于梭形的囊包中，又称囊包蚴。称囊包蚴。第5页，本讲稿共19页 三、生活史三、生活史（Life cycle）旋旋 毛毛 虫虫 生生 活活 史史第6页，本讲稿共19页入肠壁入肠壁随血流致横随血流致横纹肌纹肌 三、生活史三、生活史囊包囊包消化液消化液幼虫幼虫钻入

4、肠粘膜，钻入肠粘膜，24h内返回肠腔内返回肠腔蜕皮蜕皮4次后，经次后，经48h发育发育成虫成虫、交配交配交配后交配后死亡死亡 受精卵受精卵3-5 天发育天发育新生蚴新生蚴囊包囊包第7页，本讲稿共19页 三、生活史三、生活史1 1、感染、感染 阶段：阶段：幼虫囊包。幼虫囊包。方式：方式：经口食入含旋毛虫的肉类。经口食入含旋毛虫的肉类。2、寄居、寄居 阶段及部位：阶段及部位：成虫：十二指肠和空肠上段成虫：十二指肠和空肠上段 幼虫：横纹肌（咬肌、胸肌、腓肠肌、膈肌等）。幼虫：横纹肌（咬肌、胸肌、腓肠肌、膈肌等）。寿命：雌虫寿命：雌虫12个月，肌肉囊包内幼虫约为数年，个月，肌肉囊包内幼虫约为数年，但最

5、长可达但最长可达30年。年。第8页，本讲稿共19页 三、生活史三、生活史3 3、生活史特点生活史特点 成虫和幼虫可生活在同一宿主（既是终宿主成虫和幼虫可生活在同一宿主（既是终宿主又是中间宿主），完成生活史必须有宿主更换；又是中间宿主），完成生活史必须有宿主更换；为卵胎生为卵胎生(ovoviviparity)寄生虫；寄生虫；无自由生活阶段和离体阶段；无自由生活阶段和离体阶段；为唯一寄生于细胞内的线虫。为唯一寄生于细胞内的线虫。第9页，本讲稿共19页 四、致病四、致病（Symptomatology and pathology）1 1、致病阶段、致病阶段 成虫、幼虫（主要）成虫、幼虫（主要）2 2、

6、致病过程致病过程 分为三个时期分为三个时期第10页，本讲稿共19页 四、致病四、致病 虫体侵入期：引起消化道炎症和溃疡，导致虫体侵入期：引起消化道炎症和溃疡，导致恶心、呕吐、恶心、呕吐、腹泻等。腹泻等。幼虫移行和肌肉受累期：肌肉损害和代谢产物的毒性幼虫移行和肌肉受累期：肌肉损害和代谢产物的毒性作用，作用，导致过敏症状和全身肌肉疼痛，严重者可累及心导致过敏症状和全身肌肉疼痛，严重者可累及心脏导致心衰而死亡。脏导致心衰而死亡。囊包形成期：导致慢性肌肉病变，导致囊包形成期：导致慢性肌肉病变，导致慢性肌痛。慢性肌痛。第11页，本讲稿共19页 五、实验诊断五、实验诊断（Diagnosis）1 1、病原学

7、诊断病原学诊断 肌肉活检查囊包。肌肉活检查囊包。2 2、免疫学诊断免疫学诊断 检测血清特异性抗体可用于旋毛虫病的辅助诊检测血清特异性抗体可用于旋毛虫病的辅助诊断，目前最常用的检测方法为酶联免疫吸附试验断，目前最常用的检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）。）。第12页，本讲稿共19页 六、流行六、流行（Epidemiology）1 1、地理、地理分布分布 旋毛虫病呈世界性分布，但欧美国家发病率较旋毛虫病呈世界性分布，但欧美国家发病率较高。在我国，猪等动物感染较普遍，人体病例也见高。在我国，猪等动物感染较普遍，人体病例也见于全国各地，并且近年有增多趋势，在云南、西藏于全国各地，并且近年有增多趋

8、势，在云南、西藏和河南还曾有过局部流行。和河南还曾有过局部流行。第13页，本讲稿共19页 六、流行六、流行旋旋 毛毛 虫虫 在在 我我 国国 的的 分分 布布 情情 况况第14页，本讲稿共19页 六、流行六、流行2 2、传染源传染源 主要传染源是猪，其次是各种野生动物。主要传染源是猪，其次是各种野生动物。3、流行原因、流行原因 食入不熟的受感染猪肉或野生动物肉类是人食入不熟的受感染猪肉或野生动物肉类是人群感染旋毛虫的主要方式。群感染旋毛虫的主要方式。第15页，本讲稿共19页 七、防治七、防治（Treatment）1 1、预防感染预防感染 加强宣传教育，不吃生的或没有熟透的猪加强宣传教育，不吃生

9、的或没有熟透的猪肉及野生动物肉类。肉及野生动物肉类。2、治疗患者、治疗患者 丙硫咪唑是首选药物。丙硫咪唑是首选药物。第16页，本讲稿共19页中国人兽共患病杂志，中国人兽共患病杂志，2002；vol 18(1)P.131食猪肉串引起人旋毛虫感染的调查食猪肉串引起人旋毛虫感染的调查 武汉某学院学生于武汉某学院学生于1998年年10月月1日从市场购瘦猪肉日从市场购瘦猪肉2.6Kg,切成切成0.5cm厚肉厚肉块，炭火烤吃，块，炭火烤吃，49人食用，从人食用，从10月月18日至日至11月月3日先后有日先后有19人发病。人发病。49人中，人中，吃肉串吃肉串10块以上者块以上者10人，均发病，吃人，均发病，

10、吃6-10块者块者11人，人，9人发病，吃肉串少于人发病，吃肉串少于6块的块的28人未发病。人未发病。临床表现：轻型临床表现：轻型8例，体温例，体温37-38.5C左右，热程一周，腓肠肌疼痛较轻；中型左右，热程一周，腓肠肌疼痛较轻；中型4例，体温例，体温38.5-39C左右，热程超过一周，腓肠肌疼痛明显；重型左右，热程超过一周，腓肠肌疼痛明显；重型7例，体温高于例，体温高于39C，热程超过一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸闷、脉缓，热程超过一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸闷、脉缓，5例有烦躁、头痛、表情淡漠、例有烦躁、头痛、表情淡漠、嗜睡等表现。嗜睡等表现。血象：血象：WBC 8700-16000/mm

11、3,嗜酸性粒细胞超过嗜酸性粒细胞超过6%,最高者达最高者达4924/mm3。测。测定定19例病人例病人24h尿肌酸的含量，尿肌酸的含量，15例均有升高，最高者达例均有升高，最高者达2176mg/dl。4例腓肠肌活检，例腓肠肌活检，1例例中找到旋毛虫囊包。中找到旋毛虫囊包。ELISA检查患者血清，检查患者血清，19例血清旋毛虫抗体均为阳性。例血清旋毛虫抗体均为阳性。第17页，本讲稿共19页线虫生活史总结、比较线虫生活史总结、比较 感染感染 移行移行 寄生寄生 离体离体阶阶 方方 途段途段 式式 径径蛔虫蛔虫钩虫钩虫蛲虫蛲虫旋毛虫旋毛虫阶阶 路路段段 线线阶阶 部部 习习 食食 寿段寿段 位位 性性 性性 命命阶阶 方方 途段途段 式式 径径第18页，本讲稿共19页谢谢 谢谢第19页，本讲稿共19页