支气管扩张精品文稿.ppt
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1、支气管扩张课件第1页,本讲稿共30页定定义(definition)n支气管支气管扩张是指反复的支气管及其周是指反复的支气管及其周围组织慢性慢性炎症,炎症,导致支气管壁致支气管壁结构破坏,构破坏,支气管支气管管腔管腔出现出现不可逆不可逆的的扩张扩张和和变变形。形。n临床特点:临床特点:n慢性咳嗽、咳大量脓痰,反复咯血慢性咳嗽、咳大量脓痰,反复咯血n大多起病于儿童和青年大多起病于儿童和青年时时期期。大多由于急、慢。大多由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞所致,少数原因不明。性呼吸道感染和支气管阻塞所致,少数原因不明。第2页,本讲稿共30页病因病因与发病机制与发病机制一、支气管一、支气管-肺感染与支气
2、管阻塞:最常见肺感染与支气管阻塞:最常见细菌、真菌、分支杆菌与病毒感染肿瘤、异物与粘液阻塞,或管外压迫二、先天发育障碍与遗传因素:少见二、先天发育障碍与遗传因素:少见1-抗胰蛋白酶缺乏、囊性肺纤维化、纤毛运动障碍,先天性气管支气管扩张等三、原因不明:约三、原因不明:约30%机体免疫功能失调低免疫球蛋白血症、类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病均可出现支扩第3页,本讲稿共30页发病机制病机制(pathogenesis)支气管肺组织感染支气管肺组织感染管壁平滑肌管壁平滑肌,组织纤维组织纤维,软骨破坏软骨破坏 管壁支撑力下降管壁支撑力下降管腔内分泌物引流不畅管腔内分泌
3、物引流不畅 支气管扩张支气管扩张纤毛粘液系统纤毛粘液系统第4页,本讲稿共30页病因病因与发病机制与发病机制获得性:最多见支气管-肺感染 麻疹、百日咳、流行性感冒等支气管阻塞 肿瘤或肿大的淋巴结、异物、分泌物等支气管外的牵拉 肺结核或肺部慢性炎症等好发于左肺下叶、舌叶,右下叶背段、右中叶及双肺上叶的尖后段先天性:少见,常伴有内脏转位等异常先天性支气管发育不良卡塔格内(Kartagener)综合征 除支气管外,还有副鼻窦炎、右位心,腹部脏器转位囊性肺纤维化第5页,本讲稿共30页病理病理(pathology)支气管扩张好发部位支气管扩张好发部位左肺下叶、舌叶 见于:感染后右下叶背段、右中叶 感染后双
4、肺上叶的尖后段 结核性支扩双肺弥漫性 先天性第6页,本讲稿共30页病理病理(pathology)支气管扩张类型支气管扩张类型1.柱状扩张2.囊状扩张3.不规则扩张第7页,本讲稿共30页病理病理(pathology)第8页,本讲稿共30页 典型病理改典型病理改变变:支气管壁支气管壁组织组织的的破坏破坏 管腔管腔变变形形扩扩大,并大,并可凹陷,腔内含可凹陷,腔内含有有大大量分泌物。量分泌物。病理病理(pathology)第9页,本讲稿共30页病理生理改病理生理改变取决于支气管病取决于支气管病变的数量以及的数量以及 并并发肺肺实质改改变的程度的程度 早期:呼吸功能测定正常;早期:呼吸功能测定正常;病
5、变范围大时:病变范围大时:以阻塞性为主的混合性通气功能障碍;以阻塞性为主的混合性通气功能障碍;低氧血症、呼衰;低氧血症、呼衰;晚期出现肺心病、心衰。晚期出现肺心病、心衰。第10页,本讲稿共30页临床表床表现第11页,本讲稿共30页 慢性咳嗽、大量脓痰慢性咳嗽、大量脓痰(痰量多达数十数百毫升)(痰量多达数十数百毫升)痰量分级:痰量分级:轻度:轻度:10ml/date 中度:中度:10150ml/date 重度:重度:150ml/date反复咯血反复咯血(50%70%)反复肺部感染(部位相对较固定)反复肺部感染(部位相对较固定)慢性感染中毒症状:发热、消瘦、贫血慢性感染中毒症状:发热、消瘦、贫血
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