（中职）老年护理4第四章老年人常见心理问题与护理课件.ppt

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1、老年护理4第四章 老年人常见心理问题与护理第四章 老年人常见心理问题与护理同济大学出版社2掌握：老年人常见的心理问题及护理；熟悉：老年人心理健康的维护和促进；了解：老年人心理特点。学学习习目目标标3第一节第一节 老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素4人的心理活动包括人脑对外界的反映过程（心理过程）和反映的结果（心理内容）。一、老年人的心理特点一、老年人的心理特点5 感知觉是人脑对客观事物最基本的反应。由于脑组织重量减轻，细胞数量减少，脑功能下降其反应灵敏度下降，导致老年人的视、听、嗅、味等感觉功能下降，使老年人反应迟钝、行为迟缓、注意力不集中、容易跌倒等，因而老年人易产生悲观、

2、孤独、敏感、猜疑等心理，从而导致老年人与周围环境产生隔绝感。（一）老年人的感知（一）老年人的感知觉6记忆是人们通过识记、保持、再认和回忆等方式，在人脑中积累个体经验的心理过程。初级记忆和次级记忆再认和回忆机械记忆和逻辑记忆（二）老年人的（二）老年人的记忆7主要包括注意、记忆、想像、思维、观察、实践、操作与环境适应等方面的能力。智力归纳成两类：液态智力和晶态智力。（三）老年人的智力（三）老年人的智力8思维是人脑间接地、概括地对客观事物的反应，是人类认识过程的最高形式，是更为复杂的心理过程。思维过程是对事物进行分析、综合、比较抽象、概括的过程。间接性和概括性是思维过程的主要特征。（四）老年人的思（

3、四）老年人的思维9老年人的思维变化主要表现在：思维过程缓慢；解决问题时思维转换困难；创造性思维下降。10情感是人们对于客观事物态度的主观体验和感受。老年人情感的变化主要取决于其生活条件、文化素养、自我评价、社会地位变化及需要满足的情况等。（五）老年人的情感（五）老年人的情感 11与子女的关系与配偶的关系与同事的关系（六）人（六）人际关系关系 12现代心理学中常用的人格定义是：一个人所具有的综合稳定的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等。（七）老年人的人格（七）老年人的人格13特质理论：认为人随年龄增长，人格趋于稳定。自我发展理论：认为人格的变化贯穿于人的一生。认知理论：认为人格稳定或变化，很

4、大程度上取决于自身控制力，也就是说，除非个体感到需要改变，否则，人格基本上是趋于稳定的。人格人格较较常用的理常用的理论论14（1）整合良好型：重组型、集中型、离退型；（2）防御型：坚持型、收缩型；（3）被动依赖型：寻求援助型、冷漠型；（4）整合不良型社会适社会适应应形形态态15老年期是人生历程中的最后一个转折期。这一时期，不仅机体衰老加快，疾病增多，面临着死亡的考验和挑战；。二、二、影响老年人心理影响老年人心理变变化的因素化的因素16 生理的衰老和死亡的逼近对老年人的心理影响是转折性的和持久性的，也是带有冲击性的。（一）生理因素（一）生理因素17 进入老年期后，感觉器官开始老化，视力和听力逐渐

5、减退，视野变得模糊，听觉障碍出现，耳背眼花成为显著特征，其它感觉如触觉、嗅觉、味觉也在发生退行性变化，老年人对冷热温度和味道的反应变得迟钝。感官的老化感官的老化18 老年人的心理将产生消极和负面的影响，表现在：老年人对生活的兴趣和欲望降低，常感到生活索然无味；老年人反应迟钝，感觉不敏锐，由此导致闭目塞听、孤陋寡闻；社交活动减少，老人常感到孤独和寂寞。19 各种慢性疾病的缠身也是身体老化对老年人心理影响的具体体现。随着老年人的心脑血管、呼吸、神经、运动、消化、内分泌等系统的生理功能的全面衰退，老年人对环境的适应能力和对疾病的抵抗力都在下降，疾病易发生。疾病的增加疾病的增加20 据统计，65岁以上

6、老人，大约1/4的人经常患病，即使没有生病，也会因为器官和机能的老化而感觉四肢酸软、身体疲惫或其他不适。老年人常患的冠心病、高血压、糖尿病以及各种癌症等疾病，则使他们感到恐惧、悲伤、绝望甚至产生轻生的念头。21 老年人心理障碍出现与死亡的危险和挑战有着密切的关系。面对死亡，有些人从容，有些人安详，但大多数老人会表现出害怕、恐惧和悲观的情绪反应。死亡恐惧症是一种常见的老年人的心理障碍。死亡的威死亡的威胁22 老年人晚年生活从老人离退休的那一天就已经开始了，离退休是老年人职业生涯的结束标志，他们的生活范围退回到家庭之中，其实质是一种社会角色的转变，而家庭中的经济状况、人际关系的变迁、老年人的婚姻状

7、况、社会环境等社会因素对于老年人的心理状态也会产生重要的影响。（二）社会因素（二）社会因素23 离退休引起的老年人社会角色的改变体现在以下两个方面：从忙碌职业角色转变为闲暇的家庭角色从主体角色转变为配角老年人社会角色的老年人社会角色的转变24 离退休之后，老年人的生活范围退居到家庭之中，家庭成为老年人的主要活动场所和精神寄托，因此，家庭环境的好坏与否对老年人的心理将产生重要的影响，这里的家庭环境包括家庭结构、家庭经济状况、家庭成员间的人际关系等方面。老年人的家庭状况老年人的家庭状况25 家庭结构的核心化 家庭经济状况 家庭内部人际关系26 美满的婚姻、和谐的夫妻关系令人幸福、快乐，产生安全感和

8、归属感，而不幸的婚姻则让人悲伤和痛苦。而外界对婚姻的评价也会影响人的心理状态。离婚、丧偶和再婚是老年人遇到的主要的婚姻问题。老年人的婚姻状况老年人的婚姻状况27 一般来说，对于主动离婚的一方离婚后往往感到轻松和如释重负，而被迫离婚的一方则有痛苦和被抛弃的感觉，但是双方老人都将面对孤独和再婚的困扰。离婚离婚28 有研究表明，老年丧偶者在配偶去世后头6个月的死亡率比平均死亡率高40%。丧偶后，老年人的心理变化复杂，悲伤感和孤独感最为典型。许多老人以泪洗面，悲痛欲绝，还会出现不思茶饭、抑郁、疲乏，甚至因过度悲伤而患病；时间一长，就会倍感寂寞孤独，觉得被世界遗忘和抛弃。丧偶偶29 部分离婚和丧偶的老人

9、会有再婚的念头，而再婚后也会遇到很多问题，例如，如何适应对方的生活习惯、如何面对双方的子女等等，这些对老年人的心理会产生困扰。再婚再婚30 营造一个有利于老年人健康、愉快地生活的社会环境，是社会不可推卸的责任，也是衡量该社会文明和发达程度的重要标志。社会社会环境因素境因素31 尊老爱老是中国人的传统美德，尤其是现在中国已步入老龄化社会，整个社会都应该关注、爱护、尊重老年人，形成良好的社会风气，这有利于老年人积极心理的形成。例如，在公共汽车上为老人让座，在银行优先为老人提供服务，热心照顾孤寡老人等。社会社会风气气32 家庭养老是我国目前最主要的养老形式，但是随着社会的发展以及家庭养老弊端的不断涌

10、现，社会养老今后将成为趋势。社会福利状况社会福利状况33 通过国家和社会向老年人提供具有优惠性质的生活、医疗、保健、娱乐、教育等服务，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐、老有所学。34第二节第二节 老年人常见的心理问题及护理老年人常见的心理问题及护理35一、老年人常一、老年人常见见的心理的心理问题问题36 许多老年人遵循传统的中国文化重视天伦之乐，认为儿孙满堂是人生莫大的幸福。如若子女与其分居，则老人晚年理想生活落空，加上身体欠佳而活动减少，尤其是丧偶等精神刺激和实际上的陪伴照顾缺乏，会使老人感到孤独无助，产生一种被抛弃、被冷落的感觉，常常顾影自怜、寂寞、伤感。（一）孤独心理（一）孤独

11、心理37 老年人喜欢回忆往事，喜欢留恋旧日的同事与朋友，对年轻时值得自豪与自慰的事反复向人叙述，以便从回忆中得到满足和自尊。有的老人显得啰嗦，说话多重复，过于小心谨慎，惟恐出错；面对时要耐心倾听他们的讲述，不要嫌弃他们的唠叨，对他们所提及怀念的人与事，应表示同情或赞许，不可对抗而激怒他们。（二）（二）怀旧心理旧心理38 老年人特别希望周围的人尊敬他、恭顺他、服从他，尤其要求自己的子女及孙儿们的百依百顺，稍有点不遂意，便不高兴，甚至发脾气。因此医务人员和晚辈应尊重、孝敬他们，称呼要恰当，言行要有礼貌，举止文雅，非原则的事情对老年人的意见应尊重或尽量多谦让。（三）自尊心理（三）自尊心理39 健康状

12、况的“自然滑坡”认识不足，他们过分注意自己的躯体健康和生理变化，对身体的偶尔不适感觉极为敏感，怀疑自己患了严重的躯体疾病或精神疾病。将正常的生理变化误以为病理现象，到处求医问药，一再强化自己的疑病心理，从而产生不必要的紧张、苦闷、忧愁等。（四）疑病心理（四）疑病心理40 许多老年人进入老年期后，感觉到衰老征兆时，都会感到一种惶恐不安，特别是体力下降，疾病逐渐出现和加重时，容易产生一种“垂暮感”，表现出对疾病的极其敏感。一方面内心向往着健康长寿，另一方面又对已有的疾病缺乏治愈的信心，不能与医护人员配合积极治疗。（五）（五）对衰老和疾病的恐惧心理衰老和疾病的恐惧心理41二、老年人的心理二、老年人的

13、心理护理理42 老年焦虑症是发生在老年期以焦虑、紧张等情绪障碍伴有植物神经系统症状和运动不安等为特征的一种病症。(一一)老年焦老年焦虑症的症的护理理43性格因素：某些特殊性格类型的人格是该症发病的素质基础；生理因素：焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放；遗传因素：在焦虑症的发生中起重要作用。致病原因致病原因44急性焦虑慢性焦虑临床表床表现45主要表现为急性惊恐发作。人常突然莫名其妙的感到内心紧张、心烦意乱、坐立不安、睡眠障碍、激动、哭泣，可伴潮热、多汗、口干、面手发麻、脉搏加快、血压升高、尿频等交感神经功能亢进的症状。急性焦急性焦虑46

14、其焦虑情绪可以持续较长时间，焦虑程度也时有波动。老年人慢性焦虑一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱，注意力不集中，经常提心吊胆，有不安的预感，有时会生闷气、发脾气、与他人发生冲突等。慢性焦慢性焦虑47 焦虑症导致的疾病很多，比如：慢性咽喉炎、口腔溃疡 肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎等。据统计，在美国每年因焦虑症而自杀的老年人达数千人之多。因此，焦虑对老年人的危害应引起足够的重视。焦焦虑的危害的危害48疑病 与焦虑、血压值不稳定有关睡眠型态紊乱 与早睡、入睡困难、焦虑情绪有关活动无耐力 与焦虑症状有关个人应对无效 与焦虑情绪、无助感、精力不充足、疑病等因素有关知识缺乏

15、缺乏疾病相关的知识。护理理诊断断49 患者的焦虑、紧张、抑郁等负性情绪减轻或消失；患者能认识心理因素与焦虑的关系；患者能应对压力，控制或缓解焦虑。护理目理目标50心理护理心理护理帮助患者调整好心态与患者建立良好的护患关系帮助患者建立自信与患者共同探讨与疾病有关的压力源，协助患者解决问题护理措施理措施51加强饮食护理 协助照顾个人卫生休息、睡眠与活动安排药物治疗生活生活护理理52 鼓励老人走出家门多参加社区活动、广交朋友，在人与人的交往中，可以交流思想、抒发感情、相互安慰鼓励，学习交流生活经验。开展丰富多彩的生活开展丰富多彩的生活53患者是否感到焦虑已明显降低。患者是否能指出与焦虑有关的压力源。

16、患者是否使用健康的策略应对压力。患者是否显示有能力或愿意独立完成自我照顾。护理理评价价54 离退休综合征是指职工在离退休以后出现的适应障碍。老年人离退休后，由于工作环境和生活习惯的改变，不少老年人会出现情绪上的波动，有人还可能感到身体不舒服。（二）离退休（二）离退休综合征的合征的护理理55个性特点 本身性格缺陷，不善交际，固执内向，适应能力较差；角色转变 离退休后权力影响力下降，经济收入降低，社会活动减少，前后生活反差较大，自我调整不及时；人际关系 人际交往不良，不善交际，朋友少或者没有朋友的人也容易引发离退休障碍；职业性质 离退休前如果是拥有实权的领导干部易患离退休综合症；性别因素 通常男性

17、比女性更难适应离退休的各种变化。致病原因致病原因 56 主要表现在情绪和行为方面。注意力不能集中，常做错事，而且性情变化明显，要么闷闷不乐、郁郁寡欢、不言不语，要么急躁易怒、坐立不安、唠唠叨叨；行为反复、或无所适从；注意力不能集中，做事经常出错；对现实不满，容易怀旧，并产生偏见。临床表床表现57个人应对无效 与离退休前缺乏足够的心理准备等有关；调节障碍 与适应能力差或性格缺陷有关；焦虑 与离退休前后生活境遇反差过大有关。护理理诊断断58理解、尊重老年人调整心态，顺应规律发挥余热，重归社会善于学习，渴求新知培养爱好，寄托精神扩大社交，排解寂寞生活自律，保持良好健康的生活方式药物和心理治疗护理措施

18、理措施59老人焦虑、抑郁及其他躯体症状消失。老人能正确对待离退休现状，安排好自己的生活。老人能调节好自己的情绪以及家庭成员的关系。老人能认识建立广泛的兴趣、爱好的重要性。护理理评价价60 空巢是指子女长大成人后相继离开家庭，形成老年人独自生活，独守老巢的情况。空巢综合征是指老年人生活在“空巢”环境中，因人际关系疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、寂寞、空虚、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。（三）空巢（三）空巢综合征的合征的护理理61老人独居时间增多传统观念的影响社会化养老保障机制及体系不健全。致病原因致病原因62情感表现 认识表现 行为表现躯体表现临床表床表现63个人应对无效 与空

19、巢、缺乏家人照顾有关。家庭作用改变 与家庭结构改变有关。自卑失落感增加 与缺乏关爱和缺乏交流有关。护理理诊断断64老人能采取有效地应对方法。老人得到家庭成员或亲友的有力支持。老人能与家庭成员有效地沟通，适当参加活动。护理目理目标65未雨绸缪，正视空巢；适当参加社会活动；对症下药，心病心医；改变独居的现状。护理措施理措施66老人精神状态好及其他躯体症状消失。老人能安排好自己的生活，与外界沟通，建立新的人际关系。老人能调节好自己的情绪以及与家庭成员的关系。老人能认识建立兴趣、爱好的重要性。护理理评价价67 老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心境为主要临床特征。高发年龄大部分在5

20、060岁之间，80岁以后者少见。一般病程较长，老年人自杀通常与抑郁障碍有关。（四）抑郁症的（四）抑郁症的护理理68生理功能退化疾病性格特征社会因素的影响 某些药物 致病原因致病原因69情感障碍思维活动障碍精神活动障碍意志行为障碍躯体症状临床表床表现70 抑郁除能导致上述心身障碍的症状或表现外，最严重的就是有抑郁情绪的老年人常有严重的自杀倾向甚至是自杀行为，往往其自杀决心坚决，行动较隐蔽，若防范不佳，其自杀成功率可高达20%。抑郁的危害抑郁的危害71有自杀的危险 与抑郁情绪有关睡眠形态紊乱 与情绪低落有关个人应对无效 与情绪低落有关知识缺乏 缺乏与抑郁相关的知识护理理诊断断72缓解、减轻老人抑郁

21、症状；引导老人积极健康生活。护理目理目标73加强心理护理严防自杀积极治疗：非药物治疗、传统的药物疗法、电击疗法 护理措施理措施74 孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。目前我国城市家庭多为独门独户，农村家庭也为单家独院，这对老年人的身心健康极为不利。（五）孤独症的（五）孤独症的护理理75 老年人离退休后远离社会生活，再加上患病、行动不便等，每天生活在自己的圈子，与亲朋好友的来往减少。孤独的原因孤独的原因76极度孤独情感冷淡语言障碍适应困难特殊依恋临床表床表现77 精神萎靡不振，常偷偷哭泣，形影相吊、顾影自怜，体弱多病、孤独除导致老年人的精神症状和行为改变外，有的

22、老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向。孤独的危害孤独的危害78个人应对无效 与孤独、情绪低落有关；自卑失落感增加 与缺乏交流有关。护理理诊断断79老人能有效的和亲朋好友沟通；引导老人积极健康生活。护理目理目标80多鼓励老人培养自己的兴趣爱好，例如练习书法，下棋，弹琴，打牌，打太极等等，丰富老年人的日常生活；家庭及亲属应该每天与老人聊天，交谈，以能够消除老年人的紧张顾虑，让其感受到家庭的温暖；作为患病老人的子女，应该注意要经常带孩子回家看看，多陪伴一下老人，这样可以让老人的心理得到安慰，以能够远离孤独；护理措施理措施81子女要给予老人一定的照顾，能办到的事情要热心尽力地按照他们的要求去办，以

23、能够让老人能够舒心；也应该鼓励老人开展一些娱乐活动，充实自己的生活；还应该鼓励并且进行适宜的引领，让老人能够进行一定合适的体育活动，增强体质，提高免疫能力和抗病能力。82 自卑是一种自愧无能、丧失自信、自我评价过低并伴有自怨自艾、悲观失望的消极情感体验。由于生理功能的衰退和社会地位的降低，老年人往往有很强的自卑心理。老年人若不设法克服自卑心理，往往会诱发或加重疾病，对老年人健康十分不利。（六）自卑患者的（六）自卑患者的护理理83机体老化引起生理功能的衰退；疾病引起的自理能力下降或丧失；退休引起社会地位降低，如角色改变、经济收入的下降等，丧失在家庭中的主导权；消极的认知评价；与周围的环境和人格格

24、不入心理障碍。自卑的原因自卑的原因84 自卑是一种因过多地自我不定而生产的自惭形秽的情绪体验。自卑感人人都有，只有当自卑达到一定程度，影响到正常工作生活，才归之为心理疾病老年人形成自卑心理后，不能客观的评价自己，认为自己“老了，不中用了”，是“废人”，严重缺乏自信。自卑的表自卑的表现 85 有自卑心理的老人，大脑皮层一直处于抑制状态，有害的激素随之分泌增多，抗病能力的下降，出现各种病症，如头痛乏力、焦虑、反应迟钝、记忆力减退、食欲不振、早生白发、面容憔悴、皮肤多皱、牙齿松动、性功能低下等。也就是说，自卑这种负面心理直接导致健康水平的下降，老年人的健康问题更值得人堪忧。自卑的危害自卑的危害86鼓

25、励老年人参与社会，做力所能及的事情，挖掘潜能，得到一些自我实现，增加生活的价值感和自尊。日常生活要有规律，起居定时，要有良好的习惯。护理措施理措施 87为老年人创造良好、健康的生活环境，尊老敬老。对生活完全不能自理的老年人，应注意保护，在不影响健康的前提下，尊重他们原来的生活习惯，使老年人尊重的需要得到满足。88第三节第三节 老年人心理健康的评估维护与促进老年人心理健康的评估维护与促进89世界卫生组织提出：“健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”一、心理健康的概念一、心理健康的概念 90 心理健康是指在身体、智能及情感上将个人的心境发展成为最佳状态。表现在

26、一个人的身体、智力和情绪的调和；能适应环境，人际关系能和睦相处，宽容谦让；有幸福感；对自己的工作和生活有信心，能发挥自己的能力等。91中国心理学家经过科学研究，制定出老年人心理健康的标准：感知觉尚好、记忆力良好；逻辑思维健全、想像力丰富；情感反应适度、意志坚强；态度和蔼可亲、人际关系良好；学习能力基本不变、有正当的业余爱好；与大多数人的心理活动基本保持一致；保持正常的行为。二、老年人心理健康的二、老年人心理健康的标准准92三、老年人的心理健康三、老年人的心理健康评估估93评估老年人个体的心理活动评估老年人个体的个性心理特征评估老年人个体压力源、反应及其应对方式（一）心理（一）心理评估的目的估的

27、目的94会谈法观察法调查法心理测量法（二）心理（二）心理评估的方法估的方法95抑郁：是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪反应。常用的老年人抑郁评估量表：流行病学调查用抑郁自评量表抑郁自评量表老年抑郁量表（三）常（三）常见的心理健康的心理健康评估估96 焦虑：是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。常用的焦虑评估量表：焦虑自评量表汉密顿焦虑量表97认知功能是指人类各种有意识的精神活动，包括从简单对自己和环境的确定、感知、理解、判断到完成复杂的数学计算等。接受功能、记忆和学习功能思维功能、表达功能98 认知功能障碍是泛指由各种原因（从生理性老化到意识障碍）导致的不同程度的认知功能

28、损害的临床综合征，类似的名称包括认知功能衰退、认知功能缺陷或认知残疾。99老年人认知功能评价量表老年人认知功能评价量表：简易智力状态检查简易操作智力状态问卷100 影响老年人心理健康的因素是多方面的，有生理的，也有心理的；有社会的，也有个人的。老年人要重视自身的心理保健；也需要社会各方面的密切配合，共同努力，才能实现。四、老年人心理健康的四、老年人心理健康的维护与促与促进101勤于用脑，科学用脑保持乐观开朗的情绪客观对待事物（一）老年人心理的自我保健（一）老年人心理的自我保健102不愉快的情绪可引起人体许多生理变化：不愉快的情绪可引起人体许多生理变化：情绪波动可使心跳 加快，血压上升等。有的老

29、年人在盛怒下要发生脑血管破裂，或致命性的心肌梗死；发怒时可使胃出口处的肌肉骤然紧缩，消化道痉挛。有的胃肌紧缩时会感到腹部有一块石头，甚至误认为是阑尾炎或胆囊炎；不良情绪也可对免疫功能造成影响，削弱人体的免疫监视作用，容易引起癌症或其他疾病。焦虑及紧张还可使癌症扩散。103控制情绪，心理学家建议可以从下面几个方面着手控制情绪，心理学家建议可以从下面几个方面着手：首先，和忧郁诀别：悲痛时设法恢复平静情绪，可到公园散心、听音乐、看电影或投身于工作之中，以冲淡不快情绪和悲伤心情；其次，清除情绪垃圾：把不快情绪向可信的亲友诉说，也可以自己向自己倾诉，不要让不愉快的情绪淤积在心理，要学会清除情绪的垃圾，减少心头压抑；另外，万事当前，静为先：要学会控制自己的情绪，理智地分析，保持冷静，决不要怒气冲天，大怒、大悲。104客观对待事物客观对待事物正确认识对待离退休正确对待丧偶正确对待疾病和死亡培养良好的生活习惯105广泛开展尊重老人的社会活动建立健全各项法律法规加强老年问题的研究和发展普及老年人健康教育社会关怀、家庭责任（二）加（二）加强社会的老年心理服社会的老年心理服务106谢谢观赏107