冠心病心绞痛的防治优秀课件.ppt

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1、冠心病心绞痛的防治第1页，本讲稿共33页什么是冠心病n冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,亦称缺血性心脏病。n大家都知道水管要是使用时间长了，就会在管壁累积很多的水垢。同样，随着人年龄的增长，冠状动脉硬化使血管壁也会累积很多“水垢”，从而使血管越来越狭窄甚至阻塞，导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病，与血管痉挛一起统称为冠心病。脂脂脂脂 质质质质 斑斑斑斑 块块块块正常管腔正常管腔冠心病患者的管腔冠心病患者的管腔冠心病患者的管腔冠心病患者的管腔第2页，本讲稿共33页冠心病的危害中国第一杀手n n在我国，心血管疾病是目前国内第一大杀手。在我国，心血管疾病是目前

2、国内第一大杀手。20052005年心血年心血管疾病死亡管疾病死亡300300万万,占总死亡人数的占总死亡人数的45%45%（其中冠心病（其中冠心病死亡占死亡占67.767.7）。）。n n据保守估计，目前国内冠心病人数达到据保守估计，目前国内冠心病人数达到80008000万万 1 1亿，亿，也就是说每也就是说每1313个中国人就有一个患有冠心病，更为可个中国人就有一个患有冠心病，更为可怕的是随着生活方式的改变、工作压力的增加、体力怕的是随着生活方式的改变、工作压力的增加、体力活动的减少，冠心病新发病人数以每年约活动的减少，冠心病新发病人数以每年约600600万左右增万左右增长，且有越来越低龄化

3、的趋势长，且有越来越低龄化的趋势。第3页，本讲稿共33页冠心病冠心病“青睐青睐”什么样的人什么样的人n n中老年人；中老年人；n n肥胖；肥胖；n n吸烟；吸烟；第4页，本讲稿共33页n n高血压；高血压；n n糖尿病。糖尿病。第5页，本讲稿共33页n n何为何为1000010000法则法则!n n1000010000前面的那个前面的那个“1 1”指的是健康、生命，后面指的是健康、生命，后面的的4 4个个“0 0”是一个泛指，诸如金钱、事业、家是一个泛指，诸如金钱、事业、家庭，试想一下如果没有前面的那个庭，试想一下如果没有前面的那个“1 1”那么那么1000010000就变成了就变成了0000

4、0000，毫无意义！失去了健康，毫无意义！失去了健康，失去了生命，所有的一切诸如金钱、事业、家失去了生命，所有的一切诸如金钱、事业、家庭，都失去了依附的基础，也就变得什么都没庭，都失去了依附的基础，也就变得什么都没有了！有了！100000000法则法则法则法则第6页，本讲稿共33页冠心病的临床表现冠心病的临床表现心绞痛是冠心病的最主要的也是最初的临床表现，据统计80%的冠心病患者会有心绞痛发生。心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛第7页，本讲稿共33页心绞痛发生的病理生理机制动动脉脉粥粥样样硬硬化化和和心心肌肌缺缺血血模模型型n n心绞痛主要是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破，消耗大心绞痛主要是由于心肌

5、耗氧与冠脉供血的平衡被打破，消耗大心绞痛主要是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破，消耗大心绞痛主要是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破，消耗大于供给所引起的。于供给所引起的。于供给所引起的。于供给所引起的。第8页，本讲稿共33页冠心病心绞痛的诱因冠心病心绞痛的诱因n n重体力劳动；重体力劳动；多数心绞痛的发病是有明确诱因的，因此针对诱因的预防，多数心绞痛的发病是有明确诱因的，因此针对诱因的预防，对心肌细胞保护具有重要意义。对心肌细胞保护具有重要意义。1 1心肌耗氧量瞬时增加心肌耗氧量瞬时增加第9页，本讲稿共33页n n剧烈的情绪波动；剧烈的情绪波动；n n便秘：排便及腹肌用力。便秘：排便及腹肌

6、用力。第10页，本讲稿共33页n n饱餐；饱餐；n n寒冷；寒冷；n n凌晨。凌晨。2.2.2.2.冠状动脉供血不足冠状动脉供血不足冠状动脉供血不足冠状动脉供血不足第11页，本讲稿共33页n n患有严重冠心病的患者，应采取少量多餐的原则，尽量多吃些容易患有严重冠心病的患者，应采取少量多餐的原则，尽量多吃些容易患有严重冠心病的患者，应采取少量多餐的原则，尽量多吃些容易患有严重冠心病的患者，应采取少量多餐的原则，尽量多吃些容易消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧张和情绪波动，避消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧张和情绪波动，避消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧张和情绪波动，避

7、消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧张和情绪波动，避免进行剧烈的体力劳动。一旦出现胸闷、憋气等心绞痛前兆要立即免进行剧烈的体力劳动。一旦出现胸闷、憋气等心绞痛前兆要立即免进行剧烈的体力劳动。一旦出现胸闷、憋气等心绞痛前兆要立即免进行剧烈的体力劳动。一旦出现胸闷、憋气等心绞痛前兆要立即舌下含服硝酸甘油，如舌下含服硝酸甘油，如舌下含服硝酸甘油，如舌下含服硝酸甘油，如15151515分钟仍不缓解要及时就医，以免贻分钟仍不缓解要及时就医，以免贻分钟仍不缓解要及时就医，以免贻分钟仍不缓解要及时就医，以免贻误治疗，造成严重后果误治疗，造成严重后果误治疗，造成严重后果误治疗，造成严重后果。第12页，本

8、讲稿共33页为什么要选起效迅速的药物为什么要选起效迅速的药物？n n“时间就是生命时间就是生命时间就是生命时间就是生命”-这句话对急救来讲再恰当不过了，派洛这句话对急救来讲再恰当不过了，派洛硝酸甘油片硝酸甘油片1010秒迅速崩解比普通片快秒迅速崩解比普通片快1010倍，倍，5 5分钟内快速缓分钟内快速缓解心绞痛的发作，为患者赢得了宝贵的急救时间。是最解心绞痛的发作，为患者赢得了宝贵的急救时间。是最接近进口产品的国产硝酸甘油片。接近进口产品的国产硝酸甘油片。第13页，本讲稿共33页硝酸甘油服用注意事项n n舌下含服；舌下含服；n n棕色玻璃瓶中保存；棕色玻璃瓶中保存；n n服用时宜取坐位。服用时

9、宜取坐位。n n硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药品，很多病人将它视为硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药品，很多病人将它视为“救命药救命药”，随身携带。在使用的时候要注意：，随身携带。在使用的时候要注意：第14页，本讲稿共33页自我识别心绞痛七法n n胸痛突然来发生；胸痛突然来发生；胸痛突然来发生；胸痛突然来发生；n n位置固定在前胸；位置固定在前胸；位置固定在前胸；位置固定在前胸；n n疼痛难以来描述；疼痛难以来描述；疼痛难以来描述；疼痛难以来描述；n n情绪活动是诱因；情绪活动是诱因；情绪活动是诱因；情绪活动是诱因；n n发作时间较短暂；发作时间较短暂；发作时间较短暂；发作时间较短暂；n

10、n症状时间都一样；症状时间都一样；症状时间都一样；症状时间都一样；n n硝酸甘油最有效。硝酸甘油最有效。硝酸甘油最有效。硝酸甘油最有效。第15页，本讲稿共33页心绞痛自疗时注意事项心绞痛自疗时注意事项n n心绞痛发作时不要惊慌立即舌心绞痛发作时不要惊慌立即舌下含服硝酸甘油，并停止一切下含服硝酸甘油，并停止一切活动；活动；n n保持愉快的情绪，这是是预保持愉快的情绪，这是是预防心绞痛的要点；防心绞痛的要点；n n有些患者发作时，疼痛并有些患者发作时，疼痛并不突出，仅见嗳气、打呃、不突出，仅见嗳气、打呃、胸闷透气难，猛烈咳嗽。胸闷透气难，猛烈咳嗽。疼痛也不在前胸。要注意疼痛也不在前胸。要注意观察；

11、观察；第16页，本讲稿共33页n n适度的体育锻炼和工作；适度的体育锻炼和工作；n n患者必须戒烟；患者必须戒烟；n n饮食清淡，糖也要少吃。餐饮食清淡，糖也要少吃。餐次安排宜少食多餐，晚餐更次安排宜少食多餐，晚餐更应少而清淡。应少而清淡。第17页，本讲稿共33页n n忌暴饮暴食，忌饮食后即睡忌暴饮暴食，忌饮食后即睡觉；觉；n n晨起宜喝一杯水；晨起宜喝一杯水；n n不做屏气动作；不做屏气动作；n n服用服用1 1次后不缓解应隔次后不缓解应隔5 5分钟分钟再次服用，若再次服用，若1515分钟内服用分钟内服用3 3片仍不缓解，考虑心梗，及片仍不缓解，考虑心梗，及时就医。时就医。第18页，本讲稿共

12、33页在家怎样缓解心绞痛的症状在家怎样缓解心绞痛的症状n n心绞痛发作，或者说要治疗发作，常常要靠患者自己。心绞痛发作，或者说要治疗发作，常常要靠患者自己。n n预防用药为主！预防用药为主！n n心绞痛发作，心绞痛发作，1515分钟内可以间断含服硝酸甘油三次，如果分钟内可以间断含服硝酸甘油三次，如果仍不缓解可能已发展成为心肌梗死，宜及早去医院诊治。仍不缓解可能已发展成为心肌梗死，宜及早去医院诊治。n n专家提示：专家提示：n n救心药一定要新！救心药一定要新！救心药一定要新！救心药一定要新！n n救心药要随身携带，随手可拿！救心药要随身携带，随手可拿！救心药要随身携带，随手可拿！救心药要随身携

13、带，随手可拿！n n救心药切不可自行分装！救心药切不可自行分装！救心药切不可自行分装！救心药切不可自行分装！第19页，本讲稿共33页老年人七种秋果要少吃老年人七种秋果要少吃n n苹果：苹果：苹果：苹果：肾炎、糖尿病、冠心肾炎、糖尿病、冠心病者应少食；病者应少食；n n梨：梨：梨：梨：胃寒、脾虚泄者应忌胃寒、脾虚泄者应忌食；食；第20页，本讲稿共33页n n柿子：柿子：柿子：柿子：吃多了，会上腹部疼痛、饱吃多了，会上腹部疼痛、饱胀、不思饮食等；胀、不思饮食等；n n大枣大枣大枣大枣 ：引起消化不良、厌食，多：引起消化不良、厌食，多食亦易损齿食亦易损齿n n葡萄：葡萄：葡萄：葡萄：脾胃虚寒及糖尿病

14、患者脾胃虚寒及糖尿病患者应少食或不食应少食或不食；第21页，本讲稿共33页n n柑橘：柑橘：柑橘：柑橘：多食柑橘会上火；多食柑橘会上火；n n石榴石榴石榴石榴：多食石榴会伤齿。：多食石榴会伤齿。第22页，本讲稿共33页冠心病患者的冬季保健冠心病患者的冬季保健n n衣衣衣衣 ：有冠心病史的人首：有冠心病史的人首先要防寒保暖；先要防寒保暖；n n食食食食 ：冬天可以适当的吃冬天可以适当的吃一些热量高的食物以增一些热量高的食物以增强身体的御寒能力；强身体的御寒能力；冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换时容易加重病情冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换时容易加重病情冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换时容易

15、加重病情冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换时容易加重病情。第23页，本讲稿共33页n n住住住住 ：室温最好保持在：室温最好保持在2020左右，室内空气力求清左右，室内空气力求清新；新；n n行行行行：最好不要外出，如：最好不要外出，如需外出应有家人陪同，需外出应有家人陪同，并随身携带硝酸甘油片，并随身携带硝酸甘油片，行走要注意安全。行走要注意安全。第24页，本讲稿共33页冠心病患者的小常识冠心病患者的小常识n n躺半分钟；躺半分钟；n n坐半分钟；坐半分钟；n n等半分钟。等半分钟。n n老年人要注意老年人要注意三个三个三个三个“半分钟半分钟半分钟半分钟”和和三个三个三个三个“半小时半小时半

16、小时半小时”。第25页，本讲稿共33页n晨练半小时；n午睡半小时；n遛弯半小时。第26页，本讲稿共33页不要让不要让“心心”太懒惰太懒惰n n运动锻炼好处多；运动锻炼好处多；n n不让心脏更虚弱；不让心脏更虚弱；n n适当运动牢记着；适当运动牢记着；n n过度劳累就是错；过度劳累就是错；n n一旦难受别再做；一旦难受别再做；n n舌下立刻含派洛；舌下立刻含派洛；n n症状缓解再来做；症状缓解再来做；n n持之以恒真不错；持之以恒真不错；n n不要让心太懒惰。不要让心太懒惰。n n上身不适：包括胸、臂、上身不适：包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛，烧灼感

17、、紧缩感或胀痛，无力、气短、骨关节不无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）。适（关节痛或背痛）。第27页，本讲稿共33页 老年人洗澡时气短应注意！老年人洗澡时气短应注意！n n避免洗澡水过热；避免洗澡水过热；避免洗澡水过热；避免洗澡水过热；n n餐后一小时后再洗澡；餐后一小时后再洗澡；餐后一小时后再洗澡；餐后一小时后再洗澡；n n洗澡时间应限制在半小时以内；洗澡时间应限制在半小时以内；洗澡时间应限制在半小时以内；洗澡时间应限制在半小时以内；n n浴池水深度应适宜；浴池水深度应适宜；浴池水深度应适宜；浴池水深度应适宜；n n心绞痛病史患者，建议您在浴室内放一瓶硝酸甘油。心绞痛病史患者，建议您在浴

18、室内放一瓶硝酸甘油。心绞痛病史患者，建议您在浴室内放一瓶硝酸甘油。心绞痛病史患者，建议您在浴室内放一瓶硝酸甘油。n n叔叔阿姨要注意；叔叔阿姨要注意；叔叔阿姨要注意；叔叔阿姨要注意；n n洗澡也有大道理；洗澡也有大道理；洗澡也有大道理；洗澡也有大道理；n n饭后休息不要急；饭后休息不要急；饭后休息不要急；饭后休息不要急；n n时间半小时以里；时间半小时以里；时间半小时以里；时间半小时以里；n n水温一定要适宜；水温一定要适宜；水温一定要适宜；水温一定要适宜；n n难受硝甘含嘴里。难受硝甘含嘴里。难受硝甘含嘴里。难受硝甘含嘴里。第28页，本讲稿共33页危险的危险的“1号事件号事件”n n马桶上发

19、生的心梗、猝死等心脑血管疾病，马桶上发生的心梗、猝死等心脑血管疾病，即为即为“1 1号事件号事件”（上厕所俗称上（上厕所俗称上“1 1号号”）。）。n n排便用力很危险；排便用力很危险；n n厕所切记备硝甘；厕所切记备硝甘；n n门外一定要有伴；门外一定要有伴；n n预防用药记心间！预防用药记心间！第29页，本讲稿共33页观看奥运别忘了备点药观看奥运别忘了备点药零八北京奥运会；零八北京奥运会；中华民族闪光辉；中华民族闪光辉；观看比赛要注意；观看比赛要注意；切莫心力太憔悴；切莫心力太憔悴；情绪一定控制对；情绪一定控制对；大喜大悲最忌讳；大喜大悲最忌讳；胸闷出现就警惕；胸闷出现就警惕；立刻服药莫要

20、推；立刻服药莫要推；硝甘舌下来含服；硝甘舌下来含服；服药休息要守规；服药休息要守规；切莫延误再后悔；切莫延误再后悔；家庭药箱硝甘备。家庭药箱硝甘备。08 08年北京举办奥运会，是整个中华民族的骄傲。在这里派洛提醒年北京举办奥运会，是整个中华民族的骄傲。在这里派洛提醒您：冠心病患者在观看比赛的时候，您：冠心病患者在观看比赛的时候，一定要控制自己的情绪一定要控制自己的情绪。由于。由于此时精神处于高度紧张和兴奋状态，可能诱发心律失常、心绞痛此时精神处于高度紧张和兴奋状态，可能诱发心律失常、心绞痛等意外危险。所以最好随身携带硝酸甘油片。等意外危险。所以最好随身携带硝酸甘油片。第30页，本讲稿共33页

21、硝 酸 甘 油n n硝酸甘油是一种在治疗冠心病、心绞痛已有硝酸甘油是一种在治疗冠心病、心绞痛已有130130多年多年的历史的经典药物，它主要是通过扩张心脏的血管来治疗的历史的经典药物，它主要是通过扩张心脏的血管来治疗冠心病、心绞痛。冠心病、心绞痛。n n硝酸甘油是硝酸酯类血管扩张药硝酸甘油是硝酸酯类血管扩张药,解除血管痉挛而增解除血管痉挛而增加供氧的特效首选基本药物加供氧的特效首选基本药物.其起效快其起效快,毒副作用小毒副作用小,但但半衰期短半衰期短,为其临床使用取得更佳疗效。为其临床使用取得更佳疗效。第31页，本讲稿共33页使用硝酸甘油的注意事项n n硝酸甘油脾气大；硝酸甘油脾气大；n n过

22、热见光易挥发；过热见光易挥发；n n存在棕色玻璃瓶；存在棕色玻璃瓶；n n塑料纸袋不是家；塑料纸袋不是家；n n切莫自行来分装；切莫自行来分装；n n以免疗效会变差；以免疗效会变差；n n常备常新是正理；常备常新是正理；n n家庭药箱需要它。家庭药箱需要它。硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。故应放硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。故应放棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。第32页，本讲稿共33页n n硝酸甘油的有效期一般为硝酸甘油的有效期一般为1 1年，如病人每天反复开盖取药，年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，加上药品

23、流通所需药物受温度、湿度和光线的影响，加上药品流通所需要的时间，患者拿到手的药品其有效期往往只有要的时间，患者拿到手的药品其有效期往往只有3 36 6个月。硝酸甘油是应急抢救药物，近效期或失效的药个月。硝酸甘油是应急抢救药物，近效期或失效的药物是绝对不能使用的。物是绝对不能使用的。n n而派洛硝酸甘油的保质期在密封状态下为而派洛硝酸甘油的保质期在密封状态下为3 3年，所以是年，所以是可以放心储备的。但是由于在使用过程中反复开盖取可以放心储备的。但是由于在使用过程中反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，所以为了确保药，药物受温度、湿度和光线的影响，所以为了确保疗效建议开封疗效建议开封3 3个月就更换药品，确保硝酸甘油的疗效。个月就更换药品，确保硝酸甘油的疗效。第33页，本讲稿共33页