咯血与呕血优秀课件.ppt

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1、咯血与呕血第1页，本讲稿共11页 咯血 hemoptysis定义：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。第2页，本讲稿共11页病因与发病机制支气管疾病 常见：支扩，支气管肺癌，支气管内膜结核，慢支等。主因：炎症，肿瘤，结石致支气管粘膜或毛细血管通透性增加。第3页，本讲稿共11页病因与发病机制肺部疾病：见于肺结核，肺炎，肺脓肿，肺梗死等 主因：毛细血管破裂，动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂第4页，本讲稿共11页病因与发病机制心血管疾病：见于：二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺栓塞，肺血管炎等。主因：肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂所致。第5页，本讲稿共

2、11页临床表现咯血量：小 500ml/d or 100500ml/次 颜色与性状 鲜红色 铁锈红色 砖红色胶冻样 浆液性粉红色泡沫痰第6页，本讲稿共11页呕血 hematemesis定义：是上消化道疾病或全身性疾病 所致的急性上消化道出血，血液经口 腔呕出。第7页，本讲稿共11页病因消化系统疾病 食管疾病 食管静脉曲张破裂 胃及十二指肠疾病 消化性溃疡（胃及十二指肠）肝，胆道疾病 胰腺疾病消化系统临近器官疾病 第8页，本讲稿共11页病因全身性疾病全身性疾病 血液疾病：血小板减少，凝血机制障碍等疾病 感染性疾病：出血热 结缔组织病：第9页，本讲稿共11页临床表现呕血与黑便 胃内容物 酸化正铁血红蛋白 咖啡样棕褐色呕吐物失血性周围循环障碍 与出血量有关血液学改变 稀释第10页，本讲稿共11页鉴别点 咯血 呕血病因 呼吸 心脏 消化系统前症状 喉部痒感 胸闷 咳嗽 上腹不适 恶心 呕吐方式 咯出 呕出 可为喷射状血色 鲜红 暗红 棕色 鲜红色混有物 痰 泡沫 食物残渣 胃液PH 硷性 酸性黑便 多无 多有出血后痰 常有血痰数日 无的性状 咯血与呕血的鉴别第11页，本讲稿共11页